成都焦虑抑郁心理咨询|10 岁儿童中度抑郁，究竟咋回事？背后原因令人深思

有人说，物质越丰富，抑郁离我们越远，现在的孩子生活在小康社会，不愁吃穿，应该是最幸福的一代。

但事实上，并不是所有的孩子都有无忧无虑的童年，色彩斑斓的童话世界也笼罩在阴霾之中，在接诊的病例中，患上抑郁的儿童也越来越多。

一名10岁儿童患上中度抑郁，这是怎么回事？

“我就想不通，我的孩子一直都挺好的，怎么会得抑郁呢？”当倩倩的妈妈看到医院心理科给10岁女儿开出的“中度抑郁”的诊断报告时，大吃一惊，赶紧带着孩子进了心理咨询室。

据其母亲介绍，倩倩是家中独女，母亲38岁时才怀上她，孩子出生后不久，其父亲便有了外遇，父母离异，倩倩由母亲独自抚养长大。

虽然她生长在单亲家庭，但性格坚强的母亲却非常重视孩子的教育，她从小就觉得她天赋异禀、乖巧听话，对她寄予厚望。

但倩倩自幼体弱，入睡困难，即使睡着也容易被惊醒，吃得很少，3岁时经常夜里尿床。转入全寄宿双语幼儿园后，尿床问题得到解决。但孩子变得非常胆小，害怕独处，总是疑神疑鬼，经常为一些小事哭闹。

为了让孩子的性格变得开朗，妈妈经常鼓励孩子，多给孩子创造锻炼、表现的机会。比如让孩子积极参加班长竞选，协助老师管理班级事务，给孩子报钢琴、舞蹈、少儿主持、合唱团等素质教育培训班，希望“培养”孩子的胆量，挖掘更多的才华。

为了成为老师的得力助手和同学的榜样，倩倩不仅自律性很强，学习上也非常刻苦，不允许自己有丝毫的马虎，有时候考试不小心就会出错，差一分半分她就会感到非常愧疚和后悔。

去年开学换届时，倩倩没能当选班长，为此伤心欲绝，哭了好久。她总觉得同学在背后说她坏话，上课总是走神，或者觉得老师不喜欢她了，故意针对她，不敢和老师对视，在学校里如坐针毡，成绩也因此一落千丈。

假期里，为了让倩倩好好学习，又因为疫情，妈妈放弃了一切外出，整天在家辅导孩子完成各种作业，还额外安排了线上英语口语课、书法练习课、绘画课，每天都是各种打卡，日程安排得满满的。

本以为经过这个假期的辛苦，孩子可以精神饱满地回到学校，没想到开学第一天，倩倩就无精打采，早上起床还昏昏欲睡，不想吃早饭。等我好不容易穿好衣服准备出门时，她还一直叫嚷着肚子疼、头疼，又哭又闹，不肯去上学。

妈妈没办法，只好带着孩子去医院，可是儿科医生查不出任何问题，只好让孩子在家休息一天。

随后的一段时间，倩倩每天都在遭受这样的折磨，精神状态也越来越差，妈妈无奈之下只好带着她去了多家医院，但都被确诊为身体并无异常。

最后，当她去看儿童心理医生时，她被评估为患有“中度抑郁”，这也是她讨厌学校的原因。

“我从来没要求孩子在家里除了学习以外承担任何责任，学习不是学生的责任吗？她这么小的年纪怎么会得抑郁？”这位母亲既可怜孩子，又不解。

相比于妈妈的焦急和无助，瘦弱的倩倩一脸茫然，眼神呆滞，虚弱地说：“我很累，我不想来，我想呆在家里。”一脸懒散和绝望。

心理咨询分析：

倩倩是典型的儿童抑郁患者，她从小就敏感、多疑、缺乏安全感。

母亲则焦虑、好胜，在权威型教育模式下，孩子成长的轨迹是“深造、突出专业、考入名校”的既定成功之路。

作为单亲家庭长大的孩子，她能够理解妈妈独自抚养她长大的不易，所以她会尽力去讨好妈妈，努力不辜负妈妈的期望。

但现实中，她却感觉无论自己怎么努力，都无法达到妈妈的期望，心里充满了自卑和绝望，情绪一直低落，变得极度沮丧和无助。

妈妈给她报培训班的时候，都会跟倩倩商量，询问她的意见，但其实，哪怕倩倩不是很喜欢，妈妈也会用各种理由说服她接受这个安排。

倩倩觉得妈妈似乎更关心她的学业，不能理解她内心的痛苦，不能安慰她，也不给她放松、玩耍的时间。

渐渐地，她觉得自己只不过是一个学习的工具，对周围的一切都失去了兴趣，感到周围充满压力和异样的眼光，生活毫无意义，因此对学习产生了厌恶，拒绝社交。

心理咨询的解读：

在心理学诊断中，抑郁是一种心境障碍。其主要症状是持续的悲伤和低落，以及对以前喜欢的活动失去兴趣。有时也称为重度抑郁障碍。

世界卫生组织估计，全球约有3.5亿人患有抑郁。事实上，抑郁已成为全球影响人类健康的首要疾病。

很多人认为抑郁是内心脆弱造成的。抑郁患者“心胸狭窄”、“思维不清晰”、“强迫症”、“脆弱”等。

其实，抑郁和其他疾病一样，是一种有完整生化过程的疾病，其最大的特点就是自杀率高，所有自杀案例中，70%都是由抑郁引起的；每7个抑郁患者中，就有1个最终自杀。

近年来，青少年自杀事件频发，儿童抑郁逐渐受到公众关注。

尤其是在北京、上海、广州等一些大城市，“鸡宝宝”教育法在中产家庭中十分流行，他们不断鼓励孩子，给孩子安排学习和活动，督促孩子努力学习。

因此，在一些学校，儿童抑郁甚至像流感一样在“胆小鬼”之间“传染”。

因此，家长和老师应更多地关注孩子的心理健康，树立正确的育儿观念，理解孩子的感受，从早期引导孩子的负面情绪。

导致儿童抑郁的原因有哪些？

◎儿童抑郁的病因包括遗传因素、生理因素、心理创伤和环境压力。

如果孩子的近亲患有抑郁，孩子也会更有可能患上抑郁；

从生理角度来说，儿童抑郁与大脑多巴胺受体、多巴胺分泌有关；

经历过重大创伤事件的儿童也容易患上抑郁，情绪相关的心理障碍与环境有较高的相关性。

抑郁最有可能的诱因是习得性无助。当孩子经常感到无法改变自己的烦恼时，他们就很容易患上抑郁。

此外，家庭环境、养育方式也是影响孩子患病的重要因素。在家庭中，如果父母经常吵架或者经常严厉惩罚孩子、过多干涉孩子、对孩子过度保护，都会引发或加重孩子的抑郁症状。

如何识别儿童抑郁？

有些孩子在婴儿时期就已经出现抑郁症状，如睡眠不安、拒绝进食、经常性胃痛或头痛、经常出现打人、咬人等攻击性行为、过度害怕周围的人或不允许别人触碰、神情茫然、经常哭闹等。

幼儿可能会出现情感低落、心情不好、易怒、粘人、拒绝上学、经常疼痛、体重难以按预期增加等症状。

青少年可能会出现失眠、经常做噩梦、睡眠和休息时间不规律、易怒、敏感、抑郁或愤怒、自尊心低下、失去兴趣和爱好、学习成绩差或出勤率低、社交退缩以及滥用药物或酒精等自残行为等症状。

上述症状必须持续至少两周才被认为是抑郁，并且不应受到药物或其他身体疾病的影响。

平均而言，如果不接受咨询干预，一次抑郁发作会持续6至8个月。如果首次发作时没有得到及时有效的干预，复发的几率很高，有的人甚至终生都难以摆脱。

尤其值得注意的是，像本案例中的倩倩这样性格单纯、敏感、自尊心强、固执、意志坚强、好胜心强，习惯于自我控制、内疚、自责、自我反省、自责的孩子，更容易罹患抑郁。

父母该怎么办？

家长应掌握抑郁的相关知识，学习正确的育儿观念，首先解决自身的焦虑问题。

很多家长的焦虑来自于攀比，来自于满足自己希望看到孩子成功的需求。“逼孩子成功”的家长要避免聚在一起交流培训、辅导经验，否则容易加剧焦虑的蔓延。

其次，家长最重要的是给予孩子足够的陪伴和支持，多倾听少说话，慢慢引导孩子走出抑郁。

◎陪伴：父母的陪伴无疑能增强孩子的安全感，家长要多关注孩子，经常与孩子沟通，缓解孩子的焦虑和情绪。

向你的孩子解释抑郁是一种疾病，而不是缺陷或弱点，这是有效帮助的第一步。

◎正确引导：多倾听孩子的疑问，允许孩子表达真实的感受，尽量多听少说。

不要对孩子进行说教，也不要给出简单的建议，如“你应该这样做，那样做……”。而是要站在孩子的角度，真切感受孩子面临的困难，给予孩子支持与理解，不要过分严格或随意评判，与孩子一起面对困难，找到解决问题的方法。

◎社会参与：

邀请孩子参加社交活动，但不要强迫他们去。尽可能让他们参加家庭活动。

◎ 关注自杀、自残行为：

自杀、自残的行为说明孩子还没有找到合适的方式宣泄痛苦的情绪。家长们一定要重视孩子这些有自杀、自残倾向的话语！不要掉以轻心，以为孩子只是想吓唬父母，从而失去警惕性，要认真对待孩子的负面情绪。

◎及时就医：

如果孩子出现抑郁症状，家长应及时带孩子去看专业心理医生，并在心理医生的指导下配合咨询干预。

如果抑郁症状比较严重，甚至出现幻听、幻视、妄想、躁狂等精神病症状，就需要立即接受专业的药物治疗。

心理咨询如何开展亲子工作？

在详细了解了倩倩妈妈关于孩子的成长经历以及原生家庭的情况后，咨询师、家长、孩子三者共同明确了咨询目标，并制定了更长远的咨询计划，以缓解孩子的抑郁。

一方面，通过对妈妈的访谈，辅导员可以帮助她们改变认知，缓解焦虑，理解孩子的成长是一个“马拉松”的过程，健全的人格和持续的学习动力比短期的成绩单重要得多。

同时也让妈妈们放下以自身需要为中心的心态，学会“蹲下来”站在孩子的角度去理解孩子的感受，从改变亲子关系入手，给孩子提供宽松的学习、生活环境。

另一方面，咨询师对倩倩进行沙盘游戏治疗，让孩子在自由、受保护的空间中获得理解、支持、包容。慢慢地，通过在沙盘上呈现不同的游戏主题，在类似回到童年的游戏中，孩子释放内心的压力，治愈潜意识的创伤，重新获得被爱、被保护的感觉，逐渐接受自己。

每周咨询时间为1至2个小时，经过一段时间的治疗，母女俩的心态都有了明显改善。

妈妈让孩子暂停一切上网课，并经常陪在身边。倩倩的情绪渐渐好起来，话也多了，也愿意回学校了。每天放学回家，她都会主动跟妈妈讲在学校发生的事情，脸上露出了久违的笑容。

（本案已取得访客同意，并伪造了部分真实信息）

*本文由潘丽文老师原创，如未经许可使用，本公司保留追究法律责任的权利。

潘丽文

听说吧心理咨询中心高级咨询师

国家二级心理咨询咨询师

沙盘游戏顾问

家庭教育心理咨询师

广东省心理学会会员

精神分析专业委员会委员

· 广东省医师协会健康传播自媒体联盟常务理事

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己