成都强迫症心理咨询|关注心灵成长，从源头上改善人际学习工作中的负情感

3.8 关注和改善人际学习和工作中的负面情感，从源头上提高自己。

3.9 关注心灵成长，不要把自己当成强迫症患者

3.9.1 采取自然的方式面对强迫症结束后可能仍然存在的焦虑。

3.9.2 注重心灵成长，不要把自己当成强迫症患者。

① 症状之下隐藏着一座金矿

②症状即证据

③症状是尖叫

4 三分

4.1 参考案例

4.2 使用的心理疗法

4.3成功的实践经验总结值得珍惜。

5 参考文献

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介绍：

本系列文章是张明十余年强迫症心理治疗经验的总结，强迫症患者成功的实践经验，结合强迫症科研论文、相关书籍、同行经验等撰写的。

欢迎各界朋友提出正反两方面的反馈，我们正在不断改进，希望真正帮助广大强迫症患者，少走弯路，实现稳定的好转！

同时，我们也希望为不能无条件接受治疗的病友们提供简明实用的自救思路。如果自救有效，就尽量去做。如果超过三个月自救仍无效，就应该创造条件，积极寻求专业帮助，让有限的生命畅通无阻——别让学业、事业、婚姻、人际关系、健康因为强迫症而停滞不前。

1强迫症的治疗目标：

强迫症状明显缓解，社会功能基本恢复，患者能有效应对压力，减少复发。强迫症状缓解到对社会功能和生活质量影响不大的程度。如患者每天处理强迫症状，特别是强迫动作的时间少于1小时；强迫症状伴随的焦虑在可忍受范围内或几乎没有焦虑；患者能带着“不确定感”生活；强迫症对日常生活影响不大或几乎不引起痛苦；患者能应对压力，防止症状出现大的波动。对于难治性强迫症患者，应尽量减少症状出现的频率和严重程度，尽可能让患者接受带病生活，以最大程度地减少疾病对生活质量和社会功能的影响。

2 强迫症产生和发展的心理机制

强迫症是一个多维度、多因素的疾病，其发病具有鲜明的社会心理生物学特点。这里我们仅从心理学的角度阐述强迫症产生和发展的心理机制。这是后续心理治疗方法的基础。

2.1 强迫症的背景

当年一个原本好好的人，为何会突然出现强迫症状？或者说，强迫症的“土壤”到底是什么？强迫症发作时，人的身心内外究竟发生了什么变化？

这个问题不能准确笼统的描述，只能结合具体案例来分析。一般来说，强迫症初期，大多数人生活得并不顺利，对外界不满意，内心很压抑，常常会产生一种自卑感——固执地觉得自己身心的一切都不如别人。

具体案例：

2.1.1案件客观现象：

（以下已将可能暴露访客隐私的信息隐藏，引用的信息已取得访客的同意）

岳（化名） ①生母早逝，他有生存紧张感，只能一心学习，其他爱好不擅长。换言之，除了学习以外，②缺乏维护自尊心或“我优秀、我有能力、我有价值的”良好特质。③读研期间，不喜欢老师讲的话题，学习很吃力。④研究生兴趣各异，与同学交流少，比较孤独，缺乏同龄人的支持；⑤回到家，继母与父亲经常吵架，一想到家庭关系就浑身紧张。

在上述五种情况下，岳某的身体经常处于紧张状态。后来有一天，他突然发现身上有黑点，开始担心是皮肤癌。随后的几天，他出现了以下强迫思维或强迫行为：

他担心自己让前女友怀孕了，有一天她会发现他怀了孩子，他焦虑了好几天，但其实，他只是牵着前女友的手而已。

害怕艾滋病。如果你看到地上有红点或医用棉签，你应该避开它们。

我用了公司的打印纸，担心受到刑法的处罚。

诸如此类，不一一列举。

（后面系列文章中提到的“之前提到的艾滋恐惧症强迫症”均指此案例。）

2.1.2对“个案中的客观现象”的解读：

本案共进行了82次一对一问诊，结合这82次问诊的理解，运用心理学的理论，我们解读了“本案的客观现象”。

自我心理学发现，当一个人的自我价值感下降，或者说“自尊心脆弱”——他的内心世界好像缺少了一些东西，产生了森田语境中的自卑感时，就容易出现“疑病症”。

疑病症是一种因难以适应当前情况而产生的焦虑：对身体和精神的变化过于敏感，容易焦虑和情感。对一切都感到担忧，常常过度认为常见的感觉、情绪和想法是病态的，并因此而感到困扰和苦恼，尽管实际上根本没有生病。

自我价值感就是相信自己可以完成一些事情，相信自己可以掌控一些事情；同时，你也相信这世上还有人爱你、关心你、接受你。

你能理解吗，以上五次经历让客户感觉自己乱糟糟的，自我价值感大大下降，身体每天都处于紧绷状态。然后突然有一天，他看到自己身上有一个黑点，开始担心是皮肤癌。这是他人生中第一次神经质症状。

总结一下，我引用自我心理学的观点：

自尊心脆弱的人，害怕失去自尊，觉得自己一文不值，容易把注意力转移到身体健康上，表现为疑病症思维和对死亡的极度恐惧。

本意见原文：

他们担心被撕裂，害怕失去自尊和自我完整性（例如，当受到批评时），有时会突然感到自己一文不值，抛弃了平时的自我重要性。有时，他们还觉得内心的自我太脆弱，无法承受压力。这种对内心的担忧常常转化为对身体健康的担忧；因此，他们的常见症状包括：疑病症和对死亡的极度恐惧。⑼

对皮肤癌的恐惧是对死亡的恐惧，是对被撕裂的恐惧。

我害怕女朋友把孩子带到我身边，经过心理沟通，我发现原来是因为有个孩子还没长大，特别害怕被父母和女朋友责怪，这种恐惧的感觉，就像我早年亲生母亲发脾气时，害怕受到法律的制裁一样。

对艾滋病的恐惧是孩子内心对受到歧视、被社会群体抛弃、成为孤独者的担忧。

看完以上这些，你有没有以下的总体感受：

这五种经历降低了他们的自我价值感，产生了一种无力感。他们不仅无法面对被歧视、被抛弃、被指责，还害怕被撕裂。

这就是滋生服务对象强迫症的“土壤”。

每一位强迫症患者都需要了解自己上述症状的初始背景，这样才能找到最关键的调节重点，进一步巩固治疗效果。

心是抽象的，没有实体，以上只是粗略的描述，以激发讨论，只有反复深入地体验自己的内心世界，才能得到真正的理解。

一旦症状在你的背景中形成，它就像一个活生生的、无敌的野兽，随时可能反反复复地向你撞来，而每次撞到你的时候，都会发生下面的过程。

2.2.2 强迫症状形成后的初始阶段。

上图具体描述了强迫症状形成后的初期阶段。

名字解释：

①刺激：指任何能引发灾难联想的信息，包括外界物体、新闻、动物等，内在想法、感受、身体反应等。

② 恐惧、不安、焦虑既有相同之处，又有不同之处。但为了论述方便，本系列文章并未对这三种情感作严格的区分。

③反强迫：即对自己异常的强迫症状感到担忧，并努力希望它们永远不再出现。对于一些强迫症患者来说，如果他们害怕它来，它就会立即来。这是因为“恐惧”与症状密切相关。

我们用两个案例来说明上图：

①艾滋病恐惧症、强迫症：

当我看到地上的红点（刺激源）时，我产生了灾难性的联想——红点是人的血液，如果我用鞋踩到它们，就会感染艾滋病（血液中一定含有艾滋病毒）。这让我感到害怕。为了消除恐惧，我去卫生间洗鞋底（强制清洗）。

当我洗鞋底时，水溅到我的手上（刺激源），这引发了灾难联想：我忍不住用手抓脸，这仍然有传播艾滋病毒的机会。这让我很害怕。我感到绝望，因为恐惧而不知道该怎么办！我整天都无法集中精力工作，因为我一直在想这件事（强迫性思维）。

②流涎强迫症：

已婚人士见到异性，会产生生理反应（刺激源），或者害怕有生理反应却还是有生理反应。会感到非常愧疚，认为自己很贱，怎么会有这样的想法和反应（不理性、不客观的认知），担心别人发现自己的秘密。本能反应、自责、恐惧、不安交织在一起，让人难以忍受。为了不去关注恐惧等负面情感，会不经意间把注意力转移到吞口水上，开始纠结吞口水的对与错，越不想关注反而越关注吞口水，导致无法入睡。

为了更好地理解恐惧、愤怒等负面情感与流口水、强迫思维等各类强迫症之间的关系，请参阅3.3节：正视我正在经历恐惧、焦虑和愤怒等负面情感的事实。

2.2.3 强迫症状形成后的发展阶段。

强迫性洗刷、强迫性检查等强迫行为和强迫性思维，会通过洗刷、检查或想清楚来消除焦虑，但这种内心的平静转瞬即逝，往往下一次或下一秒，他们更依赖“通过‘洗刷/检查/想清楚’来消除焦虑”。对于严重的朋友来说，重复这种情况数十次后，他们仍然无法获得内心的平静。但因为厌倦了重复，觉得这显然是不正常的，他们不得不痛苦地放手。

总之，你的强迫思维或重复行为虽然让你感觉很安心，但下次却会让你更加沉迷于重复行为或强迫思维。绝大多数强迫症患者的经验证明，沉迷于重复行为或强迫思维，最终会严重影响生活和社会功能。

2.2.4 强迫症终末期仍有焦虑症状。

经过有效的专业治疗或自我治疗，症状已经稳定，强迫症对生活几乎没有影响。此时，

有些朋友现在担心的已经不是艾滋病、狗、法律制裁、生命财产损失，而是强迫症本身，总觉得强迫症还没有完全治愈，想起以前被强迫症困扰的日子，心里就有些不安，觉得自己需要做点什么，可能是去听讲座、查资料、维持八分之一片药的剂量，也可能有什么问题就去问医生。

3 强迫症的心理治疗

3.1 不要逃离或离开刺激源。

如上图（2.2.2节）所描述的，刺激会引发一系列痛苦、灾难联想、恐惧、各种强迫行为以及反强迫行为，严重影响正常的休息、学习、工作和社会交往。

因此，我们本能地逃离或依附于刺激源。

逃脱的示例：

患有艾滋病恐惧症的人害怕户外地面上的红点（刺激物），所以他们呆在家里，不出门，也不在它们周围走动；

我担心如果在车里被老鼠咬了会生病，所以我从来不开车。

由于害怕被狗咬伤而感染狂犬病，所以我呆在家里。如果必须出去看狗，我会远离它。

附着力實例：

今天有个重要活动，一年一次难得的展示作品的机会，发现门没关好，就跑回去关门，耽误了一点工作时间。

作为一名会计，我总觉得标签没有贴好，所以我会一遍又一遍地检查。

不回避或不执着刺激的本质是直面恐惧，给自己一个接触它的机会。恐惧就像纸老虎。你躲得越远，它看起来就越真实，因此就越可怕。

因回避或执着于刺激而加重的强迫症案例不计其数。几乎每个强迫症患者都有过这样的经历：有一段时间自己非常纵容，反复检查或试图回避，结果检查或回避的程度明显加重，对生活和工作的影响更加严重。

记得曾经有一位强迫症患者，真正懂得了直面刺激源的重要性。他的症状就发生在工作中。他感慨道：多亏有一份不让我经常请假的工作，保证了我的强迫症不会变得太严重。

以下是针对具体示例进行的操作总结：

①如果你害怕艾滋病，就不要避开地上的红点。

②.有强迫症的人不会避开地上的狗屎。

③.如果害怕狂犬病，不要因为外面狗多就呆在家里。

④.如果你害怕睡觉时有噪音，不要因为你的房间有一点噪音就要求换房。

⑤.如果你想回去重新开门，就不要回去。

⑥…等等…

3.2 不认同灾害联想，认知不理性、不客观

不同意，是指当强迫症发作时，你明知道没有真正的危险，只是强迫症症状在作怪。

例如：

当你看到地上的棉签时，你会想到艾滋病的传播，变得非常害怕。此时，你可以不同意“棉签会给我传播艾滋病”的说法，继续做你正常应该做的事情。

如果达到了不承认的效果，通常可以带来不同程度的内心平静，进而可以放松强迫症，甚至慢慢治愈它。

如何做到这一点，需要一个稳定而强大的自我。

自我是基于现实、适应内外部环境的，由自我力量、自我功能等部分构成的心理结构。

3.2.1 自身功能。

包括现实检验、自我观察等。

现实检验能力：指区分主观幻想与客观现实的能力。当强迫症状出现时，知道自己的担心和想法是不必要的、不符合客观现实，说明自己具有检验现实的能力。相反，如果觉得自己所担心的事情是真实的，说明自己不同程度地暂时丧失了检验现实的能力。丧失的程度越严重，困扰就越严重。

我们重视检验现实的能力，在症状出现前后，反复提醒自己要警惕自己的想法，不要轻易认同，这样有利于提高运用证据法的思维和判断来检验现实的能力。

提高自我观察和自我力量也有助于提高检验现实的能力。

自我观察与觉知/正念/第三眼漂浮注意/观察者自我类似，甚至有相同的内涵。当我担心的时候，我知道自己在担心，也知道这种担心是无理的、不客观的。这个观察过程就像是一个我在强迫性纠结，另一个我在观察。

有了自我观察的陪伴，你就不太可能被灾难联想彻底淹没，也不太可能通过强迫行为拼命地逃避。

关注自己哪一部分感到害怕有助于提高自我观察能力。详情请参阅第 2.7 节“关注自己哪一部分感到害怕？”

3.2.2 自供电。

自我力量包括注意力的稳定与转移、冲动的控制、对幻想的容忍度等。

稳定性是指个体在一定时间内集中注意力于某一特定物体或活动的能力；

转移是指个体主动、有目的、及时地将注意力从一个物体或活动转移到另一个物体或活动的能力。

自力的修炼方法包括但不限于：观察呼吸、观察感受、动中冥想、将心停在脚下、行禅。……主要练习以上方法。实践心得：这些练习的效果要适当看待，如果只有大量单一练习，而不重视本文所讲的其他重点，强迫症的治疗一般会遇到瓶颈。尽管如此，自力还是很重要的。自力就是我过去经常讲的，强大了才能稳住，才有能力不跟着强迫思维、强迫瘾走。我记得有个强迫症患者，被逼着记车牌，就是靠着这个自力，才摆脱了强迫症。

如果上述自我不够稳定、不够强大，就会被情绪所淹没，这就是森田疗法以情绪为基础的方法。

概括：

你真正地不再认同那些让你感到不安的灾难联想，知道那些让你害怕的想法都是假的，它们只是强迫症症状的表现。而你有自我的力量保持静止，就像一根坚固的石柱，不随思想、恐惧和其他情绪的风而摇摆。背后的恐惧，以及消除恐惧的冲动，将不复存在。

你越不同意，你就会越感到宽慰。研究表明，那些更好地理解自己恐惧的不合理性的人进步得更好。

很多强迫症患者通过实践证明，增强自我赋权的运动确实帮助他们改善了强迫症症状。

3.3 正视我所经历的负面情感，比如恐惧、焦虑、愤怒等。

负面情感包括恐惧、不安、愤怒、焦虑、无助、孤独、软弱、胆怯、羞耻、尴尬、耻辱等。

对于有些朋友来说，某些情绪的存在是显而易见的，比如害怕的时候，全身无力，表情惊恐，浑身颤抖。

但是对于有些人来说，他们并不知道自己出现了什么样的负面情感，而正是因为不知道自己出现了什么样的负面情感，才导致了强迫症的出现，比如流口水强迫症、强迫思维等。

因为我们并不知道自己有各种各样的情感，所以在讨论这个话题的时候，有的朋友可能并不以为然：“这跟强迫症有关系吗？”

反对或许是改变的机会。

3.3.1 负性情感与强迫症的关系

研究表明，能够表达自己恐惧的强迫症患者比没有意识到自己恐惧的患者进步得更好。

这一结论表明：

确实有一些患有强迫症的人，他们并没有清楚地意识到迫使他们做出强迫行为的恐惧和焦虑。

下面通过三个例子来阐述负面情感和强迫症的关系。

①压抑愤怒和强迫思维

未释放的愤怒是情绪能量上升到身体上部（心脏、肺和大脑），并伴随着让你愤怒的认知或想法。只有释放情绪能量并解决相关想法或认知，它才会消失。压抑的结果是愤怒的情绪能量一直在那里涌动，无法驱散，并表现为某些强迫性想法。

当愤怒的积聚能量被表达出来后，强迫思维会立即得到明显的缓解。当然，行为或性格模式一旦形成，就具有一定的稳定性，一般可以在几个月内稳步改善。

那些喜欢讨好别人的人、过于理性的人、喜欢打断别人说话的人，往往习惯于压抑愤怒等负面情感。因此，在这一轮愤怒释放之后，强迫思维就会消失，但很有可能在将来，新一轮的愤怒又会自动被压抑，然后强迫思维又会出现。只有当人格模式稳定完善后，强迫思维才会逐渐消失。

例子：

A.该人强迫性思维表现在挑词上，看到相关词语就忍不住联想无穷，成瘾性特别强。但该人打完跆拳道后，有时几天思维都会正常。（跆拳道是两个人互相攻击，具有攻击性，与愤怒性质相同。）

B. 当事人不仅整天胡思乱想，而且不自觉地相信自己的想法和感受，这让他感觉很痛苦。在极度痛苦的时候，他对母亲说了很多自毁性的愤怒话语。过了一段时间，他发现自己的头脑就像晴朗的天空，几乎没有乌云（胡思乱想），感觉很轻松。

如果你觉得上面的文字和其他人的案例总显得太过空洞，那么就留意看看是否存在下面的现象？

A. 当你对周围环境或别人不知道的人有未表达的不满时，你是否更容易出现强迫症相关症状？

B.当你终于在一次沉默中爆发出来的时候，那一刻，你是否感觉自己的心境变得相对平静了一些？

情感孤立程度比较高的朋友，从来没有察觉到自己生气过，所以感受不到AB现象。所以，我们可以理性地推测，如果一个人一年多没有经历过不满、生气、暴怒，他是神吗？还是他心态超群？如果不是神，心态也不超群，那么就有可能他情感孤立了。孤立是强迫思维常用的一种心理防御机制，参见3.3.2.②。

②紧张、焦虑、羞耻和流口水冲动

我有一个朋友，他有多种强迫症，流口水就是其中之一。

我们观察到，每当她陷入“性冲动与道德谴责”的冲突时，紧张、焦虑、羞耻等多种情感交织在一起，此时就很容易出现流口水冲动。

每当本我（性欲）与超我（道德）发生冲突时，就有可能出现强迫性流涎。

当我们通过图像直接触及自我的欲望，并且不认同超我的谴责时，这样做多次之后，案主流口水冲动的频率已经明显减少。

使用图像来触及自我欲望的例子：

在一次咨询中，当来访者闭上双眼，放松心情，也就是暂时放下意识判断时，逐渐产生了深刻的联想：一个八九岁的女孩在一条铺满鹅卵石的河边，旁边站着一名裸体男子。小女孩好奇地伸出手去触摸男子的生殖器。（注：这只是一种想象，就像梦境一样，并不是真实的现实，因此不涉及隐私暴露。我们遵循心理咨询保密的基本原则。）

不加意识判断的自由联想，是一种不受个人意志支配的心理客观现实——你不可能随心所欲地去想。对于身临其境的游客来说，当时是令人震惊的，表现为心跳加速等各种身体反应。

③情感依赖性强迫症

情感依赖强迫症的症状：

常伴有躯体痛苦，如胃溃疡、睡眠不舒服、腰酸背痛、心悸等，疑病症，害怕生病。容易被细节所困扰，害怕被打扰后影响良好的学习或工作。当你想到一位值得信赖的心理咨询他过去曾有效地解决过你的烦恼，他会??给你提供有效的帮助，焦虑和强迫症就会立即消失。

案例：（本案例由多起情感依赖强迫症案例组成，以保护来访者的隐私，同时也复现了部分实际情况）

A有强迫思维，总担心自己是恋童癖。特别怕犯错。容易对心理学理论产生执念，比如，我对“顺其自然”的理解对吗？等等。焦虑、难以入睡时，就给心理咨询自己的烦恼，然后神奇地，烦恼就消失了。这是缺乏和渴望母爱的例子。母爱指的是包容、滋养的品质，而不是女性的品质。

B有强迫思维，每当工作压力大，疲惫不堪的时候，就很容易被不舒服的椅子，或者摇晃的桌子所干扰，越想摆脱干扰越摆脱不了，也想努力思考想出一劳永逸的办法，却什么也想不出来。咨询后，我发现自己太急躁了，心里有一个巨人，追求最高效率。因为软弱，缺乏父亲的支持，所以追求高效率，这就是缺乏和渴望父亲支持的例子。每当咨询师体谅父亲的状态，提供解决方案，协助他觉醒的时候，来访者会稳定几十天，然后再次陷入，然后再次支持，一年之后，来访者终于有了一个稳定的状态。

每次问诊，来访者都只谈表面症状，而不谈症状背后的情感依赖需求，要么避而不谈，要么压抑到自己都不知道自己有情感需求的地步。

在磋商期间情感我们应该关注情感依赖的表现，并进行对抗。

情感依赖的强迫人的成长背景：

他们年轻时没有从父母那里得到足够的陪伴。

情感依赖的强迫症的症状通常是虚假的外观和工具。

一些朋友对他们的情感依赖更为秘密，他们需要照顾和爱好，但另一方面，他们害怕在心理咨询中发现他们的需求，他们只能表现出独立的一面。

3.3.2为什么很难感受到丰富的情感？

①已经获得了以下信念或具有以下早期经验。

答：不要哭，要坚强。

B.你太琐碎了。

C.认为“有能力/不弱”是一个人存在的基本条件。

D.如果您暴露了负面情绪，则会受到攻击，如果您哭泣，您的母亲会更加责骂您。

E.奖励和惩罚之间的明确区别，以及缺乏情感：成功受到赞扬，失败受到严厉批评，没有人关心培养过程中的艰辛和情感。

F.情感情感情感情感这会使父母非常情感。

a。

b。大约2岁的孩子将受到严格的训练，如果在任何地方排尿或排便，将受到严重批评。

c。

d。是对学龄儿童的独裁态度，例如严格需要学习表现，游泳技能，钢琴和其他时尚技能。

e。

分享上述内容的目的不是让人们承担情感。

②习惯性隔离防御机制。

上述经验和理解使人们情感情感情感。

例如，您小时候有许多不幸的经历，例如，由于无缘无故，被大孩子跪下，被欺骗尿液，并一直被称为昵称，当您谈论这些事情时，您显得温柔而镇定，并且您不知道自己的屈辱，愤怒和其他情感。

“平静的思想”可能是一个孤立的座右铭，但实际上，这可能只是一个肤浅的镇定，因为我们没有意识到情绪，而是因为我们没有意识到它们，而是他们会发展成痴迷的思想，强迫性的仪式行为，身体症状，身体症状和长期的物理疾病。

3.3.3如何面对情感？

①，表面质量。

这是将人们的注意力转移到他以前从未注意到的地方说些什么。

对抗的过程是指导客户看到和面对情感焦虑。

对抗通常会在几次咨询之后进行。

②，请参阅图像并体验图像几乎就像是白日梦，这是在醒来的状态下的自然表达。

③了解和分析客户的梦想。

④练习，观察您的感受，以增加对身体感觉的敏感性，并意识到身体上的感觉，提高您对情感的认识。

对于那些想拯救自己的朋友，不幸的是，上述方法一开始不适合自己的操作。

概括：

实践表明，面对，意识到，释放和处理负面情感可能会对某些强迫症具有治疗作用。

待续…

参见强迫症的心理治疗方法（第2部分）

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己