成都心理咨询|青少年抑郁导致躯体症状：学霸的危机与应对

初三开学不到半月，尖子生张颖（化名）就遭遇了危机。

每天晚上她都在床上翻来覆去，无法入睡，第二天上学时昏昏欲睡，头痛欲裂；上课时，她总感觉胸口像有个火球一样焦躁难受，甚至出现胃痉挛。这些异常的身体症状给张颖的学习和生活带来了很大影响。但她越是想摆脱这些困扰，这些身体症状就越强烈。

直到她在医院经过一系列检查，排除了身体器质性病变后，医生才指出，她现在的症状很可能是心理问题导致的。

“有的孩子在家还好，一到学校就郁闷起来，一到学校门口就浑身紧张，在教室里坐没两分钟就感觉心烦气躁，呼吸不畅，感觉要晕过去了。”成都市第一人民医院神经内科主任医师吴小萍解释，这其实是青少年抑郁导致的躯体症状。

上述情况通常被描述为“开学综合症”，其症状包括无明显原因的失眠、疼痛等，还可能伴有情绪不稳、易激惹、注意力不集中、乏力、食欲不振等不良反应。多数青少年通过自我调节可以很快适应。但吴小平提醒，如果症状长期存在，既影响学习生活，还可能引发长期焦虑或抑郁障碍。如何科学地帮助青少年群体走出困境、回归健康，是值得关注的社会问题。

▲课堂上的学生们（视觉中国/图）

青少年的烦恼

事实上，“开学综合症”只是青少年面临的心理问题之一。

青少年正处于成长过程中的特殊阶段——青春期，内分泌激素和生理的变化、认知的发展、自我意识的觉醒、社会期望的变化、性意识的萌发等都对个体的心理适应能力提出挑战。

当前，精神健康问题已引起全社会的关注，根据世界卫生组织2012年发布的《抑郁：一场全球危机》报告显示，中国约有5400万人患有抑郁，抑郁症已成为中国第二大疾病负担；预计到2030年，抑郁将跃居世界疾病负担之首。

值得注意的是，近年来心理健康问题呈现低龄化发展趋势。据中国科学院心理研究所《中国国民心理健康发展报告（2021—2022年）》显示，我国青少年人口中14.8%存在不同程度的抑郁风险，女孩患抑郁的几率高于男孩。住校、父母外出务工、大家庭中排行第三或更年轻的青少年更容易患抑郁、孤独感、手机成瘾等。

对于青少年来说，开学前后爆发的那些“烦恼”和“不适”或许只是表面症状，根源在于潜在的抑郁。

打破“精神冷漠”困境

青少年要想走出困境，需要正确认识心理健康问题，科学预防和治疗。

2023年9月8日，成都市第一人民医院神经内科主任医师吴小平、团中央青年讲师关磊在成都市七中万达学校举办了一场名为《健康说》的身心健康公益讲座，为学生们详细介绍了青春期学生的心理特点，抑郁的发病机制、临床表现、规范治疗等心理健康知识，分享了守护心理健康的方法和技巧。

关蕾介绍，这一时期青少年自我意识增强，开始关注自身身份，对外界评价更加敏感。同时，他们进入学习新阶段，面临更大的学业压力，受生理和心理两方面因素影响，情绪容易出现波动。而且，随着社交半径的扩大，人际关系趋于复杂，更容易遭遇同龄人之间的矛盾和冲突，这些都成为心理健康问题的“温床”。

当抑郁初现时，吴小平建议，可以先通过自我按摩或者运动来缓解压力，如果出现明显症状，需要正视疾病，尽快接受正规治疗。但更重要的是，青少年要努力调整、改变自己固有的观念，才能拥有一颗强大的内心。从自身的成长经历中，发掘生活技能、娱乐、体能、学习、交往等方面的闪光点，学会欣赏自己，不断发挥自己的长处，接受不完美的自己。最后，还要学会热爱生活、创造生活，感受到更多的自我价值。

“这些方法的关键是帮助孩子重建自信，正确认识自己，认识到自己值得爱，有自信，能应对生活中的挑战。”吴小萍说，她治疗过不少患上抑郁、焦虑的青少年，他们往往只看到自己的不足，极度缺乏自信，一旦面对生活中的困难，就容易出现各种身心障碍。“真正内心强大的孩子，不会轻易陷入焦虑或抑郁。”

讲座中，关磊还从社会关系的角度给学生们给出了如何保持身心健康的建议——主动与父母、老师或同伴建立信任与沟通渠道，积极表达自己的需求，积极参与各类兴趣活动，培养正确的价值观。

▲学生们在体育场内奔跑（视觉中国/图）

关磊尤其注重青少年人际关系的处理，这源于他长期研究青少年心理问题的经验：除了学业和青春期带来的压力外，不和谐的社会关系往往也是引发抑郁心身疾病的一个关键诱因。

这与成都七中万达学校心理咨询师邱卓君的观察不谋而合，据该校心理发展中心统计，家庭关系、人际关系、学业是学生心理健康问题的主要原因。

“青少年在家庭、亲人、朋友、学校、社会等社会关系的同心圆中就像是一个圆心。随着他们的成长，随着自我意识的觉醒，学业、生活习惯、家庭关系、理想信念等方面的变化，又像圆心逐渐扩大，不断与父母、亲人、朋友、同龄人、老师等产生互动，甚至发生矛盾和碰撞。”成都第七万达学校学生工作部主任周军解释道，这不可避免地给青少年带来压力，容易引发抑郁、焦虑等问题。在成长过程中，与他人和谐的互动与关系，可以明显降低患抑郁身心障碍的风险。

重塑家庭避风港

在各种社会关系中，关磊和吴小平强调，家庭对于青少年身心健康发展尤为关键。

“从发病机制看，家庭环境、社会影响往往是导致青少年抑郁的重要诱因。”在2023年8月27日另一场专门针对青少年“康健说”身心健康公益讲座上，吴小萍介绍，除了孩子的性格特征和认知模式、依恋模式以及遗传易感性等因素外，家庭环境的好坏也会对孩子的心理健康产生重要影响。

临床数据显示，父母关系不和谐、家庭暴力频发、养育方式不正确的青少年罹患抑郁的风险更高。因此，帮助青少年对抑郁焦虑，除了发现风险和症状后及时规范就医外，家长应停止指责和抱怨，而是通过沟通、理解、尊重和引导，帮助孩子感受到爱，重拾自信。

关磊还援引社会学、心理学的相关研究指出，家庭结构类型、孩子的养育方式、父母之间的互动等都潜移默化地影响着青少年的身心健康。“相对而言，离异家庭、单亲家庭，或者父母双方都很严格的家庭的孩子，心理问题更加突出。父母关系越是融洽、亲密，孩子心理问题的检出率就越低。”

每一个问题孩子的背后，往往都有一段需要重新审视和调整的家庭关系。关磊强调，建立良好的家庭关系、促进亲子间友好沟通，是帮助青少年走出困境的关键一步。

他建议家长尝试心理学的“家庭治疗”，重新思考家庭成员之间的关系——梳理家庭成员之间惯常的互动方式，重现情景，让每个人表达自己的感受，然后共同讨论如何改善关系并采取行动。这样才能重建健康的家庭关系，为青少年心理健康发展营造一个更加平等、积极、包容的“港湾”。

▲家庭剪影（视觉中国/图）

为了更健康的中国

随着社会的发展，精神障碍和心理行为问题逐渐凸显。近十年来，中国在消除心身障碍、实现诊断和护理服务可及性方面做出了巨大努力。

针对青少年身心健康问题，国家出台了一系列政策。

2019年，国家卫生健康委等12部门联合印发《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动计划（2019-2022年）》，建立学校、社区、家庭、媒体、医疗卫生机构等多方位融合的心理健康服务模式，实施针对儿童青少年心理行为问题和精神障碍的预防干预措施。

2021年7月，教育部办公厅印发《关于加强学生心理健康管理工作的通知》，强调要提高学生心理健康素养，提高早期发现能力和日常辅导水平，提高干预和处置心理危机事件的能力。

2022年“十四五”国民健康规划的重点任务之一是全面干预健康问题和影响因素，普及健康生活方式，完善心理健康与精神卫生服务。

这些顶层设计都强调预防性干预。

有人把抑郁容易复发的慢性病，??比作海面上的冰山一角。冰山不是一天形成的。从情绪问题到身体症状，一个人其实要经历不同的阶段——先是可以通过预防进行干预的低危阶段，再到只能通过临床治疗才能改善的疾病阶段。当临床症状已经出现，就意味着水下的冰山已经积累了很久的问题。而真正有效的健康建设，需要早预防、早干预、早治疗。

“最好的医学就是防患于未然。如果能通过科普，让更多的人少生病、晚生病，甚至不生病，病人越来越少，这才是我们真正的使命。”在复旦大学附属中山医院骨科主任董健教授看来，最好的预防手段之一，就是进行健康科普。

“科普不仅能预防疾病的发生，很多已经发生的疾病也能够通过科普得到更好的治愈。”中国医师协会医学科普分会会长郭树斌曾这样形容健康科普的重要性。在越来越多投身健康科普的医生眼中，科普不仅能教会人们掌握就医的流程、技巧、沟通方式，还能传播医德医风、人文关怀等医学科学精神，最终促进医患互信，从另一个维度治愈疾病、拯救生命。

这也正是康弘药业推出“康健说”公益科普项目的初衷，通过汇聚学校、社区、家庭、医疗机构等各方力量，以生动、通俗易懂的形式，向公众传递如何正确认识疾病、全面预防、科学治疗的知识，鼓励公众真正懂得“预防胜于治疗”，树立“未病先防，病后防变”的理念，并开始行动起来。

▲讲座现场（康弘药业提供）

成都市第七中学万达学校心理咨询师邱卓君认为，这尤其有利于打破家长、学生和社会大众对心理健康问题的“污名化”——他们认为心理问题“可耻”、“脆弱”，应该自己调节，因此羞于寻求帮助。然而，这往往给青少年心理健康问题的预防带来巨大挑战。

“我们欢迎这样的活动。”成都七中万达学校学生工作部部长周军说，“一方面邀请专家和家长一起改变家长的观念，另一方面也向学生普及心理健康知识，更好地帮助学生健康成长。”

事实上，作为康弘药业的公益品牌IP，“康健说”自2021年成立以来，已举办多场线下讲座和线上科普视频，为公众提供健康领域的科普知识。如2023年3月25日世界睡眠日，邀请了成都市中西医结合医院、四川大学华西医院的专家学者，为公众讲解中西医对睡眠障碍的认识和治疗；在眼科领域，邀请了四川省人民医院眼科医生，举办老年性黄斑变性防治公益讲座。

在全民共同富裕的时代背景下，越来越多企业倡导向善经营，康弘药业正以实际行动践行“心存感恩，行动回馈”的企业责任。眼科、精神健康、慢性病一直是康弘药业的优势诊疗领域和重点关注领域，通过深入研究临床需求和专业创新，康弘药业研发出多个拥有自主知识产权的产品，并在相关领域积累了丰富的经验和资源。

康弘药业以“康健说”为平台，努力打破医界与学界的行业界限，让健康知识惠及更多民众，持续助力社会健康进步，以实际行动为“健康中国”贡献更大力量。

（专题）

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