成都产后抑郁心理咨询|产后抑郁：被忽视的产妇至暗时刻，你了解多少？

生育不仅改变甚至伤害了女性的身体，对她们心理上的影响也非常大。相比于生理上的变化，这些心理上的变化更加难以察觉。这就是长期被忽视的心理疾病——产后抑郁。

这是一个女人一生中最黑暗的时刻。

没生过孩子的人可能以为，生孩子的痛苦只在分娩阶段。但其实，对妈妈来说，从怀孕到孩子出生的这一年，是她们一生中最黑暗的时刻。

由于产后荷尔蒙的变化，她们变得敏感、脆弱、情绪不稳定。

看着自己胖了几十斤，身上长满了妊娠纹，她们心里很恶心，身边的人都把注意力放在孩子身上，根本不关心她们的感受，婆婆的指责，丈夫的无动于衷，让她们更加痛苦和孤独……

宝宝一个月大后

她甚至想过抱着孩子跳楼

小张，女，27岁，在某知名公司上班，性格开朗，工作能力强，一个月前与丈夫生下私生子。

小家伙很健康，是个受人喜爱的小天使。但在宝宝满月后，家人发现小张变得有些不一样了：

她总是白天无精打采，晚上睡不着觉，情绪低落烦躁，对什么都没有兴趣，而且很容易生气。

小张总是担心孩子生病，自己养不起孩子，甚至有过抱着孩子跳楼的恐怖想法。

为了避免害死孩子，小张强迫自己不靠近，无论家人如何引导、劝说、鼓励，都毫无作用。

无奈之下，家人只能把小张送到医院，医院诊断为产后抑郁。

经过两周的治疗，小张的病情明显好转，重新露出了笑容，昔日自信开朗、健康的小张又回来了。

产后抑郁

产后抑郁是一种常见的精神障碍，以持续的情绪低落为特征，通常发生在产后2至6周。

产妇会出现烦躁、焦虑、自卑、自责、强迫症状，全身各种疼痛等症状，可伴有失眠、乏力等，严重者会出现幻觉、妄想，甚至出现自杀、杀害新生儿等异常行为。

产后抑郁的核心症状是情绪低落、缺乏兴趣、失去乐趣。

产后六周是产后抑郁的高发期，产后心理咨询、心理干预是管理产后抑郁的有效方法。研究表明，孕期采取咨询、教育、个别指导等干预措施，可以降低产后抑郁的患病率。

目前产后抑郁的治疗主要有生物治疗和心理干预。

生物治疗

生物疗法费用低、副作用少，主要包括治疗性睡眠剥夺疗法和光疗法。

睡眠剥夺是治疗重度抑郁的快速方法，可以在几个小时内使重度抑郁患者的症状显著减轻50%-60%。在短波睡眠剥夺阶段，采用声音刺激进行抑制，但受试者不会被唤醒。对短波睡眠剥夺对抑郁症状影响的自我评估和研究者评估显示，受试者的抑郁症状明显减轻，而警觉性不受影响。

光疗法是利用人工光来调节抑郁症患者紊乱的生物节律（如褪黑素的分泌），缓解抑郁症状。

心理干预

心理干预分为四个部分。

建立社会心理支持体系。社会支持是产后抑郁症发生的最重要因素之一。产科学校、助产师接生、分娩镇痛、产后访视等社会心理支持可以降低产后抑郁的检出率和发病率。婆媳关系、夫妻关系、育儿问题是产后抑郁妇女在抑郁期的主要困扰问题。因此，应在产科学校、住院教育、产后访视等环节加强家庭关系和育儿知识的宣传。

情绪疗法。中医有“怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒”之说。用各种方法使产妇心情愉快，从而控制其悲伤情绪。

行为激活疗法。行为激活疗法帮助患者识别导致抑郁的具体问题，并解决人际冲突，如亲密关系、朋友之间或工作中的冲突。常见方法包括开发可增加成就感和愉悦感的激活任务、解决问题、将大目标分解为小目标以及学习减少问题回避的技巧。

认知行为疗法。认知行为疗法（CBT）通过改变消极认知（思维方式）来消除消极情绪和行为。CBT应用于临床心理护理可明显改善产后抑郁症患者的认知功能障碍，干预有效率达89.6%。CBT联合药物治疗较单纯药物治疗更能提高产后抑郁症患者的治疗依从性，调整患者的消极思维方式可有效抑制疾病的复发。

越来越多的研究表明，产后抑郁的心理护理尤为重要，要树立克服生活困难的信心，努力培养适应新生活条件的能力，要懂得母亲不可推卸的责任，更要深刻体会母爱的社会价值和人生价值，保持心理平衡。

本文作者：李晓毅，主任医师，浙江大学医学院应用心理学研究生，硕士，天津大学EMBA。浙江省同德医院（浙江省中医药研究所、浙江省精神卫生中心）心身医学科主任。民盟浙江省委员会医学委员会委员。中华中医药学会精神疾病分会委员、中国中西医结合协会精神疾病专业委员会委员、杭州市精神卫生协会理事。浙江省心理咨询与治疗协会委员。浙江省科技厅、卫健委科研专家，浙江省司法厅司法精神病学、精神障碍医学鉴定专家。浙江省法学会婚姻法学研究会常务理事。浙江省巴林特联盟学组秘书长。

长期从事脑认知功能研究，擅长睡眠、情绪、疲劳、疼痛、痴呆及行为障碍等疾病的诊治，对青少年教育、儿童智力开发、婚姻家庭关系等有深入研究，为各类精神疾病提供中西医结合全程治疗及联络会诊医学，心理风险干预，法医鉴定。发表SCI论文50余篇，承担省部级科研项目15项，获省级科研成果奖3项，被民盟中央、民盟浙江省委评为抗疫先进个人。

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