成都抑郁心理咨询|15 岁初一女生因原生家庭影响出现心理问题，班主任如何引导家校共育？

15岁的一年级女生思思（化名），受原生家庭的影响，童年时期身心受到双重创伤，小学五年级开始出现失眠、自残、幻听等症状，进入初中后情况更加严重，出现极度自卑、沟通障碍等症状。作为思思的班主任，我运用系统脱敏法、空椅技术、认知疗法、运动心理治疗、人际心理治疗等对思思进行专项心理疏导，并指导家长配合实施家校共育，效果明显。

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案件背景

思思，女，15岁，瘦弱，失眠、头痛、精神分散、有自残倾向，对校园常规活动等事情不感兴趣，自卑感严重，与人交流时非常紧张。自幼随祖父母在昆明生活，小学二年级后回成都上学。家中还有一个哥哥，自幼随父母生活，家族成员无精神病史。父母在车检站工作，家庭经济条件中等。

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主要问题

思思从小就和爷爷奶奶在昆明生活。爷爷奶奶重男轻女现象严重，并不疼思思。因为不受重视，思思很晚才开始上小学。小时候爷爷不是打就是骂，还用针、牙签等尖锐物品扎她，还经常骂她是家里最笨的，这给思思的童年留下了巨大的阴影。小学二年级后，思思回到成都和父母一起生活。母亲强势专制，甚至说“你就是我捡来的笨蛋”。母女俩在家里基本不说话，说话就吵架。父亲沉默寡言，思思无法和家人正常交流。长期在这样的家庭环境中长大，思思生怕做错事，经常选择一个人呆呆地呆着，对周围的事物缺乏兴趣。

家庭的影响延伸到了校园生活。思思上课注意力不集中，学习成绩一直在年级倒数第一。老师找她谈话时，她会变得极度焦虑，久久说不出一句话。她常常把所有的错误都归咎于自己，认为自己很笨，什么都做不好。课间，思思经常一个人发呆，从来不敢抬头看其他同学。她缺乏基本的人际交往能力，在学校几乎没有朋友。

学校对她进行了心理健康预警测试，结合PHQ-9量表测评，结果显示思思患有重度抑郁。学校在进行心理疏导的同时，引导家长带思思去医院治疗。医生给思思开了药物，缓解了思思抑郁、焦虑、失眠、幻听等症状。

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案例研究

1. 确定问题类型

思思患上抑郁的主要原因，还是原生家庭的影响。童年时期缺乏亲情关爱、长年遭受虐待和暴力，导致思思极度自卑和自责，缺乏安全感，常常把所有错误都归咎于自己。从小学五年级开始，她就患有失眠、头痛、自残、幻听、幻想症等。思思的潜意识中早已形成了“我是个被捡来的傻子”的错误认知。她在校园里交流困难、注意力不集中，认为自己做错了事就应该受到惩罚，其他同学的一些言行也让她觉得是自己的问题。

2. 成长环境

因为家庭重男轻女的性格，思思从小就和爷爷奶奶生活在一起。爷爷的言语虐待和身体暴力对思思的影响巨大。爷爷的“家里就一个笨蛋”、“你再不乖我就把你扔到河里”这些话一直萦绕在思思的脑海里。再加上各种针扎、打骂，思思不敢有童年，直到九岁才进入小学一年级。思思二年级时回到父母身边，但由于母亲的严厉和父亲的冷漠，她没有得到应有的爱。缺少家庭关爱，进一步加深了思思的自卑感。她对周围的事物缺乏兴趣，总觉得周围的人在责怪自己，特别敏感脆弱。从小学五年级开始，她开始出现失眠、疼痛加剧、脖子被掐等症状。

（三）年龄特征

思思今年15岁，比同班同学大两三岁，目前正处于青春期最叛逆的阶段，容易“以自我为中心”，性格孤僻，非常敏感。当老师批评其他同学时，她会自责犯错，感到深深的愧疚。她总觉得和同学格格不入，和别人交流时，总是低着头，用力捏手指；即便和老师交流时，也极度紧张，缺乏基本的沟通能力。思思的种种症状已经严重影响了她正常的学习生活，因此需要对思思进行心理疏导。

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咨询流程

1. 确定辅导方案并收集信息

作为思思的班主任，我在辅导前对思思的基本信息和家庭背景进行了基本了解，结合成都市中小学生心理筛查和PHQ-9抑郁评估量表，评估结果显示思思患有重度抑郁，有自残倾向。家长在告知了思思家长情况后，及时带思思到成都市第四人民医院检查，确诊为重度抑郁，并开始服药治疗。在正式进行心理辅导前，我与思思家长签署了《知情同意书》，告知思思在学校的情况，制定辅导计划，指导家长关注学生的抑郁。希望学校和家庭共同努力，帮助思思走出抑郁。

2. 营造良好的咨询环境，赢得信任

作为班主任，思思入学后不久，我对她就更加关注了。她经常坐在座位上发呆，或者不停地写毛笔字。无论是在教室，还是在办公室，思思都显得异常紧张，低着头，用力捏着手指。我意识到思思情况的严重性。在课堂上，我刻意安排一些小事（收作业本、打扫卫生等）让思思独立完成，并在全班同学面前鼓励和肯定她，逐渐取得了思思的信任。随后，我以“随机抽取学生访谈”的方式，单独邀请思思来到心理咨询室。在这个安全、私密的对话空间里，我第一次辅导思思时，她还显得很紧张。我不断引导和鼓励她。经过几次系统脱敏法的渐进式放松体验后，思思逐渐开口向我吐露心声。她吐露的内容主要是童年的深刻回忆。我认真倾听，耐心引导。当她怒吼一声“我会一辈子记得爷爷是怎么骂我、怎么打我的”时，思思的焦虑才逐渐得到释放。

第一次辅导课后，思思主动表示以后想来这里和我聊聊天，我利用班主任的身份，安排了两个性格开朗的女孩在课间陪思思玩，之后进行了两次小采访，我对她的表现给予了肯定，鼓励她多和同学们一起玩。

（三）追根溯源，向家长传递辅导理念

思思受原生家庭影响很深，长期的情感积压影响了她正常的学习生活。在第二、三次辅导中，我了解到小时候，爷爷奶奶不让她出去玩，不愿意为思思花钱。思思激动地重复着爷爷的话，“出去玩也没用，你还是那么笨”。本该充满欢声笑语的童年，思思却经常一个人呆在家里发呆，完成着不属于这个年龄阶段的繁重家务，一不小心就会被侮辱、被暴力伤害。回到成都后，思思也没有得到父母相应的关爱。家庭中重男轻女的旧观念根深蒂固，哥哥是唯一一个被宠爱的人。思思深深自责“我是被人抱起来的”。四年级的一次放学，爷爷忘了去接思思。思思独自回家，在路上被车撞了，头部受伤，父母为此狠狠地训斥了思思。此时思思已经12岁了，内心痛苦不已，认为自己是个“捡来的傻子”。这件事情是一个触发点，让思思陷入了抑郁的漩涡。五年级的时候，她开始出现失眠、头痛、幻听，甚至出现过掐死自己的症状。

到了进入初中时，思思的症状更加严重，已严重影响到她的自我发展，并伴有沟通障碍、注意力无法集中等症状。鉴于此，作为班主任的我做了以下工作：1、与思思家长见面，耐心介绍思思的抑郁。要求家长正视、肯定思思，及时纠正重男轻女的旧观念，不一味否定她。2、引导家长建立良好的家庭氛围，与思思进行良好的情感沟通，利用日常接送孩子上下学、节假日外出等机会，拉近家长与思思的距离，改善亲子关系。3、将思思的情况与班主任沟通，让班主任多关注孩子在校情况，适当给予积极评价。4、安排专职班干部随时关注思思在校园的个人情况，有紧急情况立即通知班主任。

（四）利用专业治疗帮助思思走出困境

在第四次心理咨询时，我们运用认知疗法，得出思思的负面情绪主要来自于自我否定，比如“我是个被捡起来的傻瓜”、“别人都不喜欢我”。通过对负面情绪的耐心探讨，思思逐渐认识到了自己的负面情绪。通过我的引导，思思明白每个人都有负面情绪，我们都需要学会“放权”，合理控制自己的负面情绪，并通过适当的宣泄，发现新的事物，并及时化解这些情绪，适当地重建自我认知。

第五次辅导时，我们采用了空椅子法，我们假设思思的妈妈就坐在这张椅子上，让思思表达自己想对妈妈说却不敢说的话。同时，我“角色扮演”思思的妈妈，解释“这些话只是一时着急说出来的，其实爸爸妈妈很爱你”，并向思思道歉，劝思思要保重身体，不要伤害自己。思思说，她之前误解了父母的爱，捏脖子并不是真的想伤害自己，只是想引起父母的注意。

第五次心理咨询后，我和思思通过运动心理治疗制定了每天的运动计划，跑步、跳绳、广播体操、乒乓球等，每天思思完成一项活动，我就奖励她一颗五角星，每周可以用小礼物换取五颗星，增加思思对外界的兴趣。通过运动心理治疗，思思加强了与同学的联系，释放了情绪，睡眠也得到了改善。

我还运用人际心理治疗帮助思思建立良好的人际关系。第六次心理咨询前，我让思思提前写下她想对我说的话。正式心理咨询时，思思给我的纸上只有一句话：“总感觉别人在议论我，不喜欢我。”思思虽然经常一个人坐在那里发呆，但内心其实很想和同学们一起玩，但长期的自卑让她不知道该如何和同学交流。我鼓励思思勇敢迈出第一步，每天主动和同学打招呼，从“你好”开始。渐渐地，思思能和同学进行简单的交谈。后来，她和班里的美术课代表成了好朋友，主动邀请我加入美术小组，一起完成黑板报。

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效果与反思

经过六次心理辅导，结合课间小访谈，思思的失眠、幻听等症状有所改善，对身边的事物产生了一定的兴趣，在班上有了自己的朋友。通过认知治疗，思思不再自责、不再自伤，成绩也明显提高。家校共育，家长和老师积极配合心理辅导，营造了良好的氛围，让思思感受到了家庭和学校的爱。

（作者单位：四川省成都市新都区白水学校）

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