成都心理咨询|心理咨询师考试案例分析：强迫症患者如何面对母亲患病的困境

心理咨询考试案例解析（强迫症）

案例五：〔2021.5.2〕

一般信息：求助者为女性，27岁，未婚，某公司职员。

案例介绍：申请人的父亲多年前因病去世，母亲含辛茹苦将他抚养长大。

她把她抚养长大，他们的关系很好。

这次治疗挽救了他的生命，目前他瘫痪在床，言语功能受到严重影响。

求助者一直悉心照顾他的母亲，尽管辛苦，却毫无怨言。

不经意间说道：“你母亲活着的时候，实在是受苦了，还不如早点死掉，解解馋。

”求助者当时并没有当真，但晚上想想同事说的话，也觉得有道理。

我觉得很有道理，但后来我意识到妈妈养育我有多难。我怎么会这么想呢？

但从此以后，“我母亲活着实在太苦了，还不如早点死掉，解脱一点呢！”

这种想法经常发生。寻求帮助的人觉得自己不应该这样想，害怕自己会控制

我忍不住会做出一些蠢事。我尽力控制这种想法，但却无法控制。

求助者非常苦恼，想摆脱却无法摆脱，情况逐渐恶化。

我经常会思考自己的想法是否错误，从而经常耽误公司的工作。

寻求帮助的人也知道有些事情不需要重复。

思考，却无法自拔。求助者焦虑，盗汗。

我入睡困难，白天感觉很疲惫，我主动寻求治疗。

心理咨询观察到客户性格内向，以自我为中心。

做事严格，做事认真，尽心尽力。

母亲从未再婚，将所有注意力都放在了寻求帮助的人身上。

孝顺会让你成为亲朋好友眼中的好孩子。

单选： 41.求助者所遭受的症状是[D]。

〔A〕反复检查〔B〕反复洗手

〔C〕反复数数〔D〕反复思考

多选：42. 导致当事人出现心理问题的心理原因包括

〔交流〕。

〔A〕高度自律〔B〕父亲去世

〔C〕性格追求完美〔D〕妈妈生病了

多选：43.对于这位求助者，可以排除[ABD]。

〔A〕焦虑神经症 〔B〕抑郁神经症

〔C〕强迫症〔D〕恐怖症

多选： 44. 针对该来访者比较合适的咨询方法包括[AC]。

〔A〕认知疗法 〔B〕系统脱敏疗法

〔C〕厌恶疗法 〔D〕正强化

多项选择：45. 在这种情况下，心理咨询对客户的态度应该是

包括[ABD]。

〔A〕完全接受 〔B〕热情

〔C〕说实话〔D〕平等

单选：46.本案例中，建立良好的咨询关系，其基础是

〔一个〕。

〔A〕咨询态度〔B〕咨询理论

〔C〕咨询方法 〔D〕咨询技巧

单选： 47.本案例中，咨询阶段的恰当划分是[B]。

〔A〕 初次就诊 - 诊断 - 设定目标 - 咨询

〔B〕诊断-咨询-稳定

〔C〕诊断-规划-咨询-评估

〔D〕诊断-咨询-评估

案例1〔2005.11〕

一般信息：男，25岁，研究生。

主诉：无法控制不必要的思绪，伴有失眠，三个月余。

求助者称：我在大学时认识了一个女朋友，原本计划毕业后就结婚。

但对方父母反对，要求我必须考研，所以我

我们没领结婚证，我考上研究生之后，学习很紧张，我们又隔着很长的距离。

导师有一个非常漂亮的女儿，和我同岁。

大一，虽然我们不同专业，但经常见面，她也表示喜欢她的

导师经常邀请我去他家吃饭，并多次暗示我将来可以留在学校。

我也比较喜欢我导师的女儿，所以我故意隐瞒了我有女朋友的事实。

然而，因为他已经有女朋友了，又不敢和导师的女儿约会，

每次去导师家，我都会感到紧张和尴尬，特别是在导师的女儿面前。

一个月前，女友春节期间再次提出结婚，但老师的女儿也明确表达了对自己的爱。

想跟女朋友告白，但是又觉得愧疚，想跟导师的女儿告白，

我也害怕失去导师的关心和他女儿的爱。

烦躁不安、失眠，经常想一些不必要的事情，例如

一年为什么有四季？先有鸡还是先有蛋？你越想控制，就越无法控制。

我似乎没有时间考虑找个女朋友。

一想到这些就烦，一烦脑子里就会冒出一些不必要的事情。

我到实验室学习，但效率很低，经常头脑发昏，想一些不必要的事情。

一旦控制了某件事，你就会感到焦虑、出汗、烦躁。

我觉得这样的生活很累，但是我不敢告诉别人，怕别人嘲笑我。

我越来越感觉自己快要疯了，担心自己会得精神疾病，所以我来寻求帮助。

我需要帮助。我希望有心理咨询能告诉我哪里出了问题以及我应该怎么做。

多选题： 1.求助者的自我认知水平属于[A]。

A. 自我意识充分存在

B. 部分洞察

C.几乎没有自我意识

D 数据难以判断

单选：2.求助者心理状态主要属于[C]。

焦虑状态

B.抑郁状态

C 强制状态

D 恐惧状态

多选： 3.求助者的身体状况不包括[B]。

A 失眠 B 厌食

C 惊慌 D 出汗

单选： 4.求助人的疾病包括[A]。

A.强迫思维

B.强迫性思维

C 思维受到控制

D 思考被看透

多选：5.客户寻求帮助的动机不包括[AD]。

A请心理咨询帮他选女朋友

B 寻求心理咨询指导

C 让心理咨询帮你判断自己的状况

D 寻求心理咨询帮助来帮助你成长

多选： 6.求助者心理问题最有可能是[A]。

神经官能症

B 神经质性心理问题

C. 严重的心理问题

D 一般心理问题

单选： 7.服务对象出现心理问题的主要原因是[B]。

女友的压力

B、心理压力

C 导师压力

D.社会压力

单选：8.针对来访者的心理问题，心理咨询应该[C]。

帮助某人选择女朋友

B 帮助求助者与导师打交道

C 帮助来访者分析和解决冲突

D 帮助求助者彻底改变不良行为

多选：9. 关于来访者的友谊行为，心理咨询应该

〔ACD〕。

A仍然全力接受求助者

B严厉批评了他的行为

C 帮助他摆脱内疚

D 严格保护自己的隐私

单选： 10.求助者的心理健康水平属于[B]。

A.心理正常

B. 心理异常

C. 心理健康

D.精神不适

多选： 11.服务对象的心理问题特点是[ABCD]。

患有思维内容障碍

B 肯定有人格障碍

C.病程比预期长

D.社会功能严重受损

多项选择：12. 为了帮助客户，心理咨询需要了解

〔ABC〕。

A 求助者的成长经历

B 寻求帮助的人所持有的道德价值观

C 他与女友的性经历

D 他的家庭成员

单选： 13. 在与来访者设定咨询目标时，心理咨询应该

〔三〕.

A满足他的所有要求

B. 消除他所有的焦虑

C帮助他接受自己

D.引导他进行自我批评

多项选择：29. 客户自我报告中应关注的积极方面是

〔ABCD〕。

A.考虑他人

B 依然坚持学习

C.自我意识

D. 道德意识强

案件2〔2005.11.3〕

一般信息：女，30岁，银行柜员，未婚。

临床表现：

三个月前，求助者上班时因粗心大意，忘记锁上家里的防盗门。

父母下班后知道后，狠狠地训斥了她一顿，她痛哭流涕，并患上了严重的失眠症。

两天。从此以后，每次上班，我都会反复检查安全门是否

不，我知道锁了，但我还是忍不住要检查一下。如果锁了，我会很慌张。

我总是担心，“如果锁不好怎么办？”有时我会检查十多次。

给顾客付款的时候还要一遍一遍的检查，搞得我苦恼得没法去上班。

一周前，我开始担心自己会不会得精神病，心情很低落，没有食欲。

她经常哭泣，去医院做精神检查，请求医生安慰她

我不会得精神病，但我绝不会吃医生开的药，因为说明书上说

治疗精神疾病的药物有很多副作用，家长们都以为孩子没有精神病。

我不想让她去看心理医生，所以我陪她去咨询。她也渴望解决自己的问题

心理问题。

求助者的家长反映：

因为父母在孩子一岁时又生了一个男孩，所以把孩子送到

回到农村奶奶家，奶奶很保护她，管教她也很严格。

她和农村小孩一起玩耍，直到七岁才回到父母身边，回去后她很听话。

然而高考复习期间，我却患上了严重的失眠症。

我成绩很好，考上了财经学院，在学校学习成绩很好，各科成绩都很好。

优秀，顺利通过本科课程。本科学习成绩优秀，毕业时考研，

我因为考前失眠严重，导致考试没通过，后来在银行工作，工作很努力。

但我在技术比赛中表现一直不佳，人际关系也很一般。

进步。我被介绍认识过很多次，但总是因为对方不够好而分手。

前几天准备CPA考试，很紧张，失眠。

出现了心理问题。

多选：1.求助者的精神疾病主要包括[ABCD]。

〔A〕焦虑

〔B〕 情绪抑郁

〔C〕强迫性思维

〔D〕强迫行为

单选：2.求助者的身体疾病不包括[C]。

〔A〕恐慌〔B〕失眠

〔C〕头痛〔D〕厌食

多选：4.求助者的情绪问题不包括[D]。

（A）担心和恐惧

〔B〕抑郁症

〔C〕经常哭泣

〔D〕紧张、恐惧

多选： 5.客户的心理诊断最有可能是[C]。

（一）焦虑症

〔B〕抑郁神经症

〔C〕强迫症

〔D〕疑病症

单选：6.求助者的心理健康水平属于[B]。

（A）心理正常

〔B〕心理障碍

〔C〕心理健康

〔D〕心理不适

多选：7.判断求助者心理健康水平的依据是【ABCD】。

（A）自我意识

〔B〕主动就医

〔C〕症状严重

〔D〕功能受损

单选：8.导致服务对象心理问题的原因不包括[D]。

（一）性格因素

〔B〕认知因素

〔C〕考试压力

〔D〕父母的压力

多选：9.求助者的人格形成可能与[AB]有关。

（A）童年与与父母的分离

B〕奶奶的严密保护

〔C〕高考失败

〔D〕研究生入学考试失败

多选：10.求助者的性格特征不包括[CD]。

（A）对自己要求太高

〔B〕过度追求完美

〔C〕过度感情用事

〔D〕太自以为是

单选： 41.服务对象的心理问题重点是[C]。

（A）自尊心低下和父母的批评

〔B〕害怕和害怕生病

〔C〕焦虑和过分要求

〔D〕抑郁和失业

单选： 42.求助者经历的重大生活事件不包括[B]。

（A）童年与与父母的分离

〔B〕失眠与高考失败

〔C〕失眠与考研失败

［D］忘了锁门，父母批评我

单选：43.排除当事人精神病性的依据不包括

〔一个〕。

（A）无抑郁症状

〔B〕无幻觉

〔C〕无妄想症

D）没有冲动行为

多选： 44.排除当事人抑郁的依据是[ABD]。

（A）抑郁症状是短暂的

〔B〕没有明显对生活缺乏兴趣

〔C〕食欲不振

〔D〕没有缓慢思考

单选：45.求助者心理状态符合[B]。

（一）主观世界和客观世界的统一

〔B〕心理活动的内在一致性

〔C〕性格相对稳定

〔D〕身体状态与精神状态的同一性

案例 4

一般信息：女，24岁，未婚，收银员。

求助者说：这两年总觉得什么都是脏的，尤其是钱，所以

反复洗手直到手脱皮，这样不好。我知道这样不好，但我就是想控制它。

无法控制。

案例介绍：当事人十年前去医院看望同学，回到家没洗脸。

她的父母知道后，责骂了她，并告诉她不洗手就吃饭是有问题的。

我很担心，怕自己生病，两天都睡不着觉。

放学后，我总是认真洗手。这件事已经过去了。两年前，我成了收银员。

作为工作人员，我每天都和钱打交道，总感觉钱不干净，上面有很多细菌。

于是下班后我反复洗手，知道手已经干净了，但还是控制不住自己。

我总是担心“如果清洁不彻底怎么办？”，浪费了很多时间。

我为此苦恼不已，最近都没法上班。一个月前，我开始担心

我会得精神疾病，抑郁，失眠，经常头痛，反复看医生。

我想去看医生，但是我不想吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。

父母觉得女儿没有精神疾病，便陪同女儿进行心理咨询。

求助者父母称：求助者是独生子女，家教很严格。

她不被允许独自出去玩，父母因为工作忙，就把她送到了奶奶家。

她的祖母非常保护她，不允许她和其他孩子一起玩。

我每天按时吃饭、睡觉，上学后我学习很努力，成绩很好，同学们也很关心我。

我很普通，听父母的话，工作很努力，性格比较胆小，大学毕业后

考研失败后，我的心情很低落，睡眠也不好。

作为一名收银员，我每天都和钱打交道，我一直认为钱很脏，所以我经常洗手。

最近心情很低落，没法上班。

多选： 16.求助者的主要症状是[BCD]。

（A）恐惧

〔B〕 情绪抑郁

〔C〕强迫性思维

〔D〕强迫行为

单选： 17.求助者不具有的生理疾病是[D]。

〔A〕恐慌〔B〕失眠

〔C〕头痛〔D〕恶心

多选： 18. 病人的主要行为症状是[AC]。

（A）重复动作

B）反复询问

〔C〕重复检查

〔D〕反复哭泣

单选： 19.求助者不存在的行为障碍是[D]。

（A）担心和恐惧

〔B〕抑郁症

〔C〕经常头痛

〔D〕紧张、恐惧

单选： 20.对患者病情发展过程的判断是[B]。

〔A〕一个月〔B〕两年

〔C〕三个月〔D〕十年

单选： 21.求助者的心理特征包括[B]。

（A）严格的家庭教育

〔B〕胆怯

〔C〕考研失败

〔D〕头痛、失眠

多选： 22.判断求助者精神是否正常的依据是【ABCD】。

（A）你有自我意识吗？

〔B〕主动就医

（B）症状的严重程度

〔D〕社会功能受损

多选： 23. 导致服务对象心理问题的原因不包括[CD]。

（一）性格因素

B）认知因素

〔C〕考试压力

〔D〕父母的压力

多选： 24.当事人人格的形成原因可能是[AB]。

（A）父母的管教

〔B〕奶奶严加保护

〔C〕工作环境

〔D〕研究生入学考试失败

单选：25.求助者的性格特征包括[AB]。

（A）对自己要求太高

〔B〕过度追求完美

〔C〕过度感情用事

〔D〕太自以为是

单选： 26.服务对象的心理问题重点是[C]。

（A）自尊心低下和父母的批评

〔B〕害怕和害怕生病

〔C〕焦虑和过分要求

〔D〕抑郁和失业

多选： 27.影响求助者的生活事件包括[ABCD]。

（A）童年与与父母的分离

〔B〕我小时候不能一个人玩

〔C〕考研失败失眠

〔D〕吃饭时不洗手被骂

28. 排除客户精神疾病的依据包括[BCD]。

（A）无抑郁症状

〔B〕无幻觉

〔C〕无妄想症

〔D〕无思维障碍

多项选择：29. 为了给该客户做出明确的诊断，您还需要了解哪些信息？

材料包括（ABCD）

（一）身体状况

〔B〕内心世界的特征

〔C〕经济形势

〔D〕人际沟通

多选：30.您在咨询这位客户的时候需要注意的是[BCD]。

（A）工作变动

〔B〕行为变化

〔C〕情绪变化

〔D〕认知变化

案件〔2021.11.2〕

一般信息：求助者为男性，18岁，军人。

案例介绍：求助者称，5月12日汶川抗震救灾过程中，

他们的任务是埋葬尸体。情况很可怕。他咬紧牙关，无法

战友们都说他胆小，但他坚持完成任务，突然晕倒了。醒来后，

我发现自己躺在野战医院里，想哭却哭不出来。

我情绪低落，睡眠不好，不爱吃饭，身体也很疲惫。

大家都夸奖他，可他还是高兴不起来，总觉得自己不是一个好士兵。

我心里很痛，想找人倾诉，但又怕被人笑话。

我知道他未必会笑话我，可我还是忍不住想起来这件事，想要摆脱它。

但我摆脱不了，病情逐渐加重，我反复洗手，担心被细菌感染。

东西会染病，不敢用手去捡东西，严重的时候一天要洗手几百遍。

我知道没必要，但我控制不住。求助者为此而恨自己，感到焦虑。

焦虑、烦躁、夜间辗转反侧、白天精神不振、严重

这影响了我的日常工作，我非常痛苦，急需治疗。

心理咨询观察：客户性格内向，自我要求严格。

严格，尽自己最大的努力做好每一件事。我爸爸是农民，爱面子，要求他

成为一名优秀的士兵将有助于你将来获得晋升。

多选：61.患者的症状主要包括（ABD）

（A）焦虑〔B〕抑郁

〔C〕恐惧 〔D〕强迫

多选：62.患者的心理和行为症状主要包括。(BD)

（A）重复检查

〔B〕反复洗手

〔C〕重复计数

〔D〕再三思考

多选：63. 本案例中，患者出现心理问题的原因包括

〔AB〕。

（一）严格自律

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己