成都强迫症心理咨询|认知行为疗法（CBT）：主要技术与心理障碍应对机制的重新构建

心理咨询主流疗法之一：

认知行为疗法（CBT）

第01部分

第 1 章 |认知行为治疗的主要技术

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认知行为疗法（CBT）是心理治疗方法的一大类，包括认知疗法和行为疗法。由于其有证据基础、结构清晰、周期短、效率高，已成为国际上最流行、使用最多的方法。心理治疗方法。

认知行为疗法认为，个人的思维方式会影响他们的情绪和行为。因此，干预重点是基于CBT重建应对心理障碍的认知机制。从这个前提出发，CBT开发并应用了一系列技术。

1.认知重组：认知重组是一个心理过程，让患者识别并改变自己消极或功能失调的思维模式，挑战患者消极或扭曲的自动推理，转化患者的情感痛苦和功能失调的行为。

认知重建是最常用、最有效的 CBT 技术之一。斯坦福大学（美国）进行的一项分析强调了它在治疗恐惧症方面的有用性。

2.暴露疗法：暴露疗法通过逐渐让患者接触引起不适的情境或刺激来面对和克服患者的恐惧和焦虑。

近年来，暴露疗法利用了虚拟现实带来的有效技术；

暴露疗法从分析开始，然后让患者接触强化恐惧（恐惧症）的机制和想法；

目标是打破回避循环，让患者更有效地管理焦虑；

在每次治疗中，心理学家都会一步一步地指导患者，让他们逐渐面对自己的担忧和恐惧。

3.系统脱敏：系统脱敏是CBT的重要技术之一。这项技术是由心理学家约瑟夫·沃尔普开发的。它与暴露疗法类似，只不过它有一个特定的前提。

事实上，在全身脱敏中，焦虑和放松不能同时共存。因此，患者必须先进行放松练习，然后再暴露于恐惧的情境中。从这个出发点，心理学家遵循以下治疗步骤：

造成患者恐惧的等级；

放松技巧训练；

虚构的曝光；

现场曝光。

4. 家庭作业：在CBT中，患者总是有“家庭作业”。他们被要求每天记录自己的想法和感受，以协助治疗过程。此外，家庭作业可以帮助他们了解自己的心理叙述以及这些事情如何影响他们的情绪和行为。

5. 活动计划和行为激活：另一种CBT技术是行为激活和活动计划。这些策略对于正在接受抑郁治疗的患者至关重要。它们对于那些沉迷或陷入自我毁灭行为模式的人也很有用。

该技术的主要目标是促进更健康的行为。安排新的活动来改变他们的幸福感和心理焦点。

6.重塑技巧：重塑技巧用于帮助个人通过观察发展新的技能和行为。看到他人健康、有益的行为会激发人们的赋权感。这项技术使患者能够学习真正有用的改变工具。重塑技术包括：

口头：通过指示；

象征性：通过视频和电影；

动态：看到有人模仿；

自我强化：所创造的偶像强化了观察者的正确行为。

7、压力接种（免疫）训练：压力接种技术产生于20世纪70年代。其目的是帮助人们应对压力情况。伊斯法罕医科大学进行的一项研究强调了它在减轻癌症患者痛苦方面的功效。该技术基于三个原则：

压力心理教育；获得应对技能；日常生活中的实践和概括。

8.解决问题的训练：今天，我们的社会和个人场景变得越来越复杂。因此，解决问题的能力就成为了核心能力。认知行为疗法特别关注这一领域。心理治疗师指导患者采取以下步骤：

检测挑战和问题；

明白为什么；

思考解决这些问题的不同策略；

评估最合适的行动和决策策略；

调节压力和恐惧；

检查结果。

9. 自我控制：自我控制让我们能够采取更深思熟虑的行动，并感觉自己掌控了自己的生活。在心理健康领域，很少有资源比促进患者良好的自我控制更重要。这种心理能力使患者能够实现以下目标：

减少冲动；

更好地调节情绪；

更一致的决策；

促进相互关系的联系；

10.行为矫正技术：行为矫正技术策略是CBT的基本技术。事实上，在心理治疗环境中，建立更健康的行为并限制那些功能失调或有害的行为至关重要。所实施的策略起源于行为心理学。它们如下：

惩治;

削弱;削弱

刺激饱和度；

暂停;

矫枉过正；

差别强化；

正强化或负强化。

11.放松和呼吸技巧：近年来，认知行为疗法已将正念技巧纳入其方法中。这种古老的做法包含一些有用的工具。事实上，呼吸、放松和正念是缓解许多症状的充足资源。 《印度心理医学杂志》发表的一项调查发现，正念认知行为疗法对于治疗焦虑症患者有效。

12. 向上箭头问题和答案：使用向上箭头技术，认知行为心理学家可以检测患者功能失调的想法的根源。他们提出了一系列问题，并利用这些问题来推断触发原因。反过来，患者也会意识到造成他们不适和不合理认知方法的机制。

13. 目标设定技术：CBT旨在训练患者澄清和建立目标。毕竟，人类在日常生活中需要动力来进步、感到有用并保持活跃。本课程遵循以下准则：

澄清他们的梦想和激情；

定义他们的目标；

设定 SMART 目标（具体、可衡量、可实现、相关且有时限）；

将这些目标分解为更小的步骤；

思考行动的步骤和机制；

保持动力；

跟踪并评估结果。

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第02部分

第二章｜认知行为治疗的案例概念化

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认知行为治疗（CBT）案例概念化的目的是让CBT能够灵活满足来访者的独特需求，指导咨询师的决策。运用认知行为治疗的视角来了解案主的问题，并在案例中找到对应的CBT理论概念的具体内容。概念化也可以理解为理论概念的具体化。

案例概念化包括四个要素：

1. 创建问题清单，包括主要症状和问题。

治疗师将被要求将评估后期完成的问题清单减少到 5-8 个项目，并按治疗的优先顺序排列。并与委托人达成共识，并非清单上的所有项目都会成为处理的重点，但会随时提醒双方哪些问题需要注意。

2. 确定造成这些障碍或问题的机制。

这是概念化案例的关键。首先，选择一个症状或一组症状来关注，然后选择一个基本理论来分析这些症状，最后对案例进行个性化，并对基本假设做出进一步的推论。

3. 确认问题的触发因素当前已激活。

治疗师需要考虑之前假设的机制是否与来访者出现当前问题之前发生的事情明显相关。触发因素可能是引发此类想法的事件或情况。

4. 根据客户的早期经验检查当前问题的根源。

尽管使用认知行为疗法的治疗师不会花大量时间讨论客户的早期经历，而是致力于解决当前问题，但通过检查个人成长史可以获得更多支持该假设的证据。

横向概念化

1.了解患者目前的问题、症状及其原因的过程。四个概念：情境、认知、情感、行为。

2、首先确定服务对象的症状，即情绪和行为问题；

3、其次，确定该行为的具体情况以及在什么情况下发生；

4. 最后，通过提问探索情境和情绪/行为之间的理解。

垂直概念化

1.垂直概念化模型：自动思维-中间信念-补偿策略-核心信念-童年经历。

2、首先以自动思维为起点，通过向下箭头技术确认访客的核心信念内容；

3、其次，收集早期养育经验，获取与确定核心信念相关的童年数据；

4、了解他们的个人成长史材料并确定他们的薪酬策略类型；

5、最后根据补偿策略和当前问题情况确定中间信念内容。

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第03部分

第 3 章 |认知行为疗法主要家庭成员

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1、基于认知重构的认知行为矫正方法

梅肯鲍姆博士提出，基本观点是“行为改变的前提是人们必须关注自己如何思考、如何感受、如何行为以及如何影响他人”。

为了实现改变，客户必须就自己的行为进行内部对话，以便他们能够在各种情况下评估自己的行为。

行为改变可分为三个阶段：

第一阶段：自我观察

改变过程的第一步是让人们学会如何观察自己的行为。人们需要一种新的认知结构，使他们能够从新的角度看待问题。

这个重新概念化的过程是通过参观者和顾问的共同努力实现的。

第二阶段：开始新的内部自我对话

来访者对自己所说的话必定会引发一系列新的行为，而这种行为与他们的适应不良行为不相容。

当来访者学会改变将他们带入治疗的内部对话时，新的内部对话会导致新的行为，这是认知重组的重要结果。

第三阶段：学习新技能

学习技术并在现实生活中练习它们。认知重组可以帮助客户改变对失败的负面看法，从而使他们更愿意参与所需的活动。

2.基于正念的减压

基于正念的减压 (MBSR) 是一种身体练习，结合了放松技巧、冥想和通过瑜伽进行的温和伸展运动。练习基于正念的减压疗法可以帮助对抗各种疾病和病症。 。

MBSR是西方心理学和精神病学的一种治疗工具。在思考过去或未来后完全回到现在的能力。

通过认识到内在和外在现实的二元性，个人可以自由地关注所感知和体验的事物。

3. 基于接受和承诺的治疗

接受与承诺疗法（ACT）是一种心理疗法，它将正念技巧与自我接纳实践相结合，帮助人们提高心理灵活性。

当人们想要对自己的想法和感受感到更加自在时，一个关键的角色就是承诺（ ）。

通过ACT，你学会致力于面对问题而不是逃避压力，也就是说，通过承诺采取对你的经历有帮助的行动，让自己平静地面对当前的挑战。

4.辩证行为疗法

辩证行为疗法（DBT）是从传统的认知行为疗法发展而来，融合了东方禅宗的辩证思维，注重在“改变”与“接受”之间寻找内在的平衡。

目的是使委托人接受现状，明确与现实目标的差距，执行相应的目标计划，不断强化自我效能感；同时通过行为分析和问题解决来改变患者的不良认知和行为。

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大量实证研究表明，CBT对抑郁、焦虑症、强迫症、饮食失调等多种心理障碍有显着效果。 CBT主要针对患者不合理的认知问题，通过改变患者对自己、人或事物的看法和态度来改变患者的心理问题。

认知行为疗法是当今美国唯一公认的、由公共健康保险承保的心理服务项目。这种类型的治疗比精神分析更容易实施标准化操作和可量化的有效性测量。美国心理学会的一项调查显示，“大约一半的咨询师全部或部分使用认知疗法来解决客户的心理问题。

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- 结尾 -

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己