成都强迫症心理咨询|某中学学生张某从小恶习不改，屡次打架滋事被学校处理

张 男 20 岁 中学生学生从小就学习得很好，经常参加第一次考试。但是“我从小就很不诚实，上小学的时候，我的手臂骨折了，经常和别人打架，几乎每天都有人接近我。当人们带着孩子来到门口时，我爸爸非常生气，打我，以至于我几乎每天都被打，但我仍然没有改变。我从小就非常大胆。”

“上初中时，我学得还不错，但还是有坏习惯，经常和老师闹。”有一次，我又和校长吵了一架，他不让我去上学。后来，爸爸向校长道歉，几次挫折后，我无奈地回到了学校。”

这个学生考上高中后，问题还是没有改变。刚上高中一周，他就和另外两个人联手与高年级同学打架，遭到了学校的严肃处理，并受到了严重的警告。然而，不久之后，他和其他人又重伤了另一名同学，导致他住院两个月，支付了大量医疗费，并被学校开除。多亏了大家的努力，两个月后我才在写保证书的前提下回到了学校。

[主诉]。

“那次吵架后，我们两个人被赶回家，回家后看到家人整天都在为我的生意奔波，脸色难过，心里很不舒服，于是决定摆脱旧毛病，把以后该如何做人写在家里的一本书里。”

“当我回到学校时，我认真对待我的规则，非常谨慎。最初几天，除了和同学们互相打招呼外，我什么都没说，偶尔也会和同学们在一起，我不会像以前那样只是面对面地说一些面对面的话，同学们都说我改变了很多。过了几天，我就这样觉得很不舒服，渐渐地我开始多说话了，但是我还是很小心自己的言行，有时候还会跟其他同学惹上一点麻烦，怕得罪人，我就开始起疑心了。有时，当我看到有人用稍微不同的眼神看着我，或者当我用略有不同的面部表情与我交谈时，我会感到紧张。我也密切关注老师看到我时的表情，发现东西时我就想了想。同时，我也非常关心老师和同学的意见和评价，我和一些同学有点麻烦，生怕他会在背里说我的坏话，所以我尽量和所有的同学保持良好的关系。但过去的一些坏事还是无法改变的，遇到问题时，我总想表现出自己比别人更优秀。同时，自从那件事之后，村民们对我的看法也发生了变化，所以当我回到学校时，我就非常小心翼翼，想着如果我再被开除，我就不能留在村里了，所以我想到了我所做的一切，每完成一件小事， 我又想了想我是否应该这样做。

“后来，尤其是考试的时候，我开始焦虑起来，看到笔尖有小裂缝，就用透明胶粘上去，虽然不影响书写，但我还是觉得很尴尬，一直想着。”我知道没事，不该想，但我一直都在想，而且我很烦躁，影响了考试。后来我考的时候，偶尔会觉得鞋底有点不平，皮带有点紧，感觉很不舒服，就一直想着，想忽略它，但是越想越想。其实鞋底根本不平，皮带也不紧。从那时起，我一直在考虑定期上课，但我学习不好。后来，我也想了想看到衣服上有一点污垢或一点线。这个问题持续了将近一年。”

“后来，我开始觉得别人很脏，东西很脏，我总是怕别人会把什么病传染给我。”有一次，笔不小心掉在地上，我想，也许有人在笔掉的地方吐了口水，也许是别人的鞋子踩到了，所以我觉得很脏，碰到笔后又不敢碰任何东西。还有一次，一个同学做了手术，我知道这个病根本没有传染性，但我还是很担心，有时候这个同学碰到我的时候，我很紧张，把碰过的衣服擦了好几遍，才松了口气。”

“后来，我想到了我在学习中不该考虑的问题。例如，如果 3 是 6 的 1/2,3 是 6 的 1/2 倍，我就怀疑，心里知道他们是一回事，但我还是怀疑，所以我查了各种信息。这种无休止的怀疑让我头晕目眩，非常不舒服。即使我买了东西，我也总是怀疑我打错了算盘。”

[诊断]。

强迫症的典型特征是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存，两者之间的冲突使患者非常痛苦。从上述采访者的报告中可以看出，他患有强迫性神经症：强迫性思维（ ）伴随着强迫行为。

[原因分析]。

强迫症是一种压力性神经症，通常由现实生活中的重大事件引起。自从张被开除出战斗后，面对学校、家人和村民对他的看法的三重压力，他产生了强烈的悔改意识。所以，自从回到学校后，他与人相处就非常小心，就像过去的两个人一样。然而，因为他长期的问题，他担心自己无法克服，这再次引起了同学和老师的不满，所以他对老师和同学的反应非常敏感，所以他加强了自我克制，越是克制，就越担心别人的看法， 矛盾的症结出现了。随着压力的增加，矛盾加深，冲突变形，从担心别人的感知到关注自己的物体和身体的相关部位，再到怀疑他人，最后到怀疑学习内容。

强迫症症状的形成通常以强迫症人格为背景。张原本性格开朗、大胆、冷漠、不拘小节，但在经历那次事件后，他试图改变自己的性格，但由于改变和改进的方式不正确，他走向了另一个极端，导致他的性格变得敏感、多疑、孤僻、僵化和胆小。这具有强迫性人格特征。

[咨询流程和指导]。

病人第一次来到心理咨询室，脸色愁容，灼热不已。我请他坐下后，他立刻叙述道：“老师，我很痛苦，也不知道为什么，有些事情我总是心存疑惑，虽然我觉得没有必要，但我控制不住，这让我很痛苦。从他简单的陈述中，我初步了解到这是一种强迫症症状，所以我问了几个具体的问题，但他经常无法说话或语无伦次。这个例子，我告诉他，“这类题你可以解决，但是你得完成一个作业，回去的时候，你把注意力集中在下面的问题上，然后写下来。首先，您的症状有哪些具体表现？你当时感觉如何？最好按时间顺序写下来。其次，症状是什么时候开始的？为什么？第三，告诉我们您从小时候到现在的具体情况。”

几天后，他来到咨询室，把完成的作业交给了我，如上所述。从他的详细描述中，我进一步阐明了他的症状特征，对原因有了更清晰的线索。经过分析和考虑，制定了具体的咨询计划和步骤。

第一步是向他解释他患有心理障碍，强迫症怀疑症伴有强迫症。它进一步解释了这种心理障碍的特点和一般形成过程。同时，向他解释这种疾病并不是人们常说的精神疾病，也不会导致精神疾病，从而减轻他不必要的心理负担。

第二步，与患者讨论疾病的发生过程，以便他厘清疾病的原因，揭开患者心中的疑惑，为进一步的治疗打下良好的基础。

第三步是使用森田疗法来治疗特定的治疗方法。首先，他被介绍给森田疗法，并反复用事实解释如何自然地学习和生活，并对症状采取漠不关心的态度，不去回避它们，也不去太关注和思考。当症状出现时，不要理会它们，忽视它们，做你该做的任何事情。如果你这样做，症状会逐渐减轻，如果你继续这样做，症状就会消失。其次，向他解释森田疗法的目的。顺其自然就是打破自觉自强和自我反冲的恶性循环，只要顺其自然，就会解开冲动与反冲动的矛盾症结，症状也会逐渐消失。这加强了他采用这种方法的意识和决心。

同时，它还伴随着认知疗法。详细讲解如何应对挫折，尤其是详细讲解，应对挫折的关键是找到挫折的根源，并用明确合理的方式和方法来克服，而不是否定自己的一切。同时，要注重道德和行为修养。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己