成都产后抑郁心理咨询|孕产妇抑郁危机：围产期抑郁症成孕妇自杀主因，全球数据揭示严峻现状

近年来，由于母抑郁而发生的悲剧不少。2016 年 6 月，福建省泉州市一名怀孕 9 个月即将分娩的孕妇通过向丈夫直播视频自杀。2017 年 1 月，湖南省湘潭市一名 31 岁的母亲抱着两个年幼的孩子从 13 楼跳下。2018 年 8 月，云南省昭通市一名怀孕八个多月的孕妇从五楼跳下身亡......产妇自杀的消息屡出，令人震惊。没有人能确切地说出下一个事件何时发生，但他们自杀的原因很清楚——围产期抑郁。

今天，自杀是孕妇和母亲的第二大死因，有 20% 的产后死亡死于自杀，抑郁是产后自杀的第一大原因。

根据世界卫生组织的数据，发展中国家 15.6% 的孕妇和 19.8% 的母亲有抑郁症状。在中国，多达 80% 的女性感觉自己患有产后抑郁，最终成为产后抑郁的患者比例为 8%~40%。

由于对母抑郁缺乏了解，很多人并不关心它，反而认为她们“矫情”、“大惊小怪”、“闹事”，很多孕妇不得不独自面对抑郁的烦恼，甚至走极端。

抑郁症状可能发生在怀孕期间、分娩后或从产前到产后。美国精神疾病诊断与统计手册称其为“围产期抑郁”。因此，无论是产前还是产后，都需要干预和控制抑郁症状。

现状： 我国妊娠和产后抑郁患病率分别为 12% 和 14.7%。

据了解，围产期抑郁是指怀孕期间或产后 4 周内出现抑郁症状，包括怀孕期间和产后抑郁抑郁。北京大学回龙观临床医学院抑郁病房主任陈林表示，在中国，孕期抑郁和产后抑郁患病率分别高达 12% 和 14.7%。近年来，产后抑郁越来越成为一个高频术语，但对产前心理健康的关注相对较少。由于女性产后围产期抑郁的风险远高于怀孕期间，其中 4.6% 发生在怀孕期间，30% 发生在产后;产后第一个月的 抑郁 发生率比未给予的妇女高 3 倍;既往有产后抑郁史，产后抑郁再次分娩的患病率高达 20%~40%。产后抑郁最严重的后果是延长自杀，即在伤害亲人的亲人的同时自杀。近年来，由产后抑郁引发的家庭悲剧频频出现在报纸上，因此医生和媒体都对产后抑郁给予了极大的关注，公众对产后抑郁有了更好的了解。然而，对产前抑郁的理解和干预被忽视了。

产前抑郁的危害远大于产后抑郁，严重时甚至可能对自己造成伤害，如自残、自杀等，还可能危及胎儿的生命。从怀孕的那一刻起，女性就要及时进行心理调整，做好角色转换，保持愉快的心情。事实上，早在 2013 年，美国《精神障碍诊断与统计手册》（第 5 版）就取消了“产后抑郁”一词，取而代之的是“围产期抑郁”。因此，无论是产前还是产后，都需要干预和控制抑郁症状。

表现： 产前和产后抑郁程度呈正相关

对成都市三家妇产科和儿童医院的 276 名孕妇在产前 1 周和产后 1 抑郁周内进行了问卷调查。从成都市产前抑郁与产后抑郁关系的研究结论中可以看出，产前抑郁总体轻、中、重度抑郁与产后抑郁总体轻、中、重度抑郁存在相关性。即产前 抑郁 评分越高，产后 抑郁 评分越高，产后抑郁症状的可能性就越大;产前抑郁的严重程度是产后抑郁的严重程度。

近年来，许多关于产前抑郁的研究都集中在其与产后抑郁的关系上。在妊娠期 抑郁 患者中，抑郁性疾病的发生率在产后 1 年内显著增加。国内研究还认为，孕期焦虑抑郁情绪与产后抑郁呈正相关，孕期情绪异常史是产后抑郁的危险因素。因此，在产前检查时，有必要了解孕妇的性格、精神疾病家族史、抑郁症状等，并为有抑郁倾向的人提供更多的指导。患者应掌握处理情绪问题的技巧，并寻求专业的帮助、支持和鼓励，以减少产后抑郁的发生。

如果觉得怀孕期间这些症状持续7天以上，很可能是产前抑郁：注意力不集中、记忆力减退、优柔寡断、孤独、愤怒、失眠、疲劳、厌食或暴饮暴食、沮丧、内疚、悲伤、哭泣、有自杀倾向等。产后抑郁也是情绪变化的组合，比如持续的抑郁情绪、自尊心下降、对生活缺乏自信、 以及相关的身体症状，如疲倦、难以入睡、早醒、食欲下降、减退，甚至完全丧失。

筛查：可降低抑郁证风险28%~59%。

根据世界卫生组织的数据，女性抑郁病的高峰年龄是 25~44 岁，是分娩的高峰期，怀孕期间的患病率为 12.7%（7.5% 为新发），产后 1 年的患病率为 21.9%，因此围产期抑郁已成为怀孕期间的常见并发症。

此外，怀孕期间的抑郁也会影响下一代。根据美国妇产科医师学会的说法，如果不及时治疗，围产期抑郁和焦虑等情绪障碍和双相情感障碍不仅会给母亲带来灾难性的后果，还可能导致胎儿畸形、早产和低体重。美国妇产科医师学会 （ of and ） 建议所有孕妇在分娩前至少常规进行一次抑郁筛查。

在美国，围产期抑郁或怀孕期间或分娩后 12 个月内发生的抑郁影响了大约 1/7 的女性，使其成为最常见的妊娠医学并发症。然而，只有不到 20% 的围产期患者抑郁自我报告症状，因此医生使用适当的工具进行常规筛查非常重要。美国的研究人员分析了 17 项试验，在这些试验中，妇女在基层医院接受了抑郁症状筛查，并在产后接受了治疗。分析显示，接受筛查可降低 抑郁 病风险 28%~59%。我国也有相应的筛查和治疗方案，如使用各种量表统计孕产妇抑郁证的概率，这将为早期干预和治疗提供依据。

妥善处理：抑郁症状并非“不可想象”，需要治疗

社会上对 抑郁 综合症存在着深刻的误解。许多人因为性格脆弱、无法思考、发脾气、虚伪、吸引注意力、抗压能力低下，抑郁症状都视为不成熟的标志，甚至认为只要想敞开心扉，抑郁症状自然会好转，不用药就能治愈。因为这种有色眼镜，这种“耻辱”，在患者和治疗之间竖起了一道高高的屏障：许多抑郁病患者欺骗自己相信自己是正常的，不需要就医，或者羞于发声，逃避治疗。据文献统计，超过 80% 的产后抑郁患者即使感到抑郁焦虑，也不会主动将自己的症状告诉医护人员。

抑郁 病是一种可治疗的慢性脑部疾病。早期识别和早期干预可以达到 70% 左右的治愈率，这也是预防自杀的关键。你得到抑郁不是任何人的错。当您发现自己或朋友、亲人烦躁、悲伤、哭泣、疲惫不堪、对过去喜欢的活动不再感兴趣、充满愧疚，甚至有自杀倾向时，请向他们伸出温暖的手，及时联系医生，并前往医院寻求帮助。

围产期抑郁

核心症状群

情绪低落，情绪低落，无诱因哭泣;失去兴趣和快乐;劳累增加、活动减少和精力下降

心理症状集群

焦虑。惊恐发作;注意力下降;自尊和自信心下降;自残（杀人）的想法或行为;强迫观念和精神病症状

躯体症状群

睡眠障碍;食欲和体能下降，下降甚至完全丧失;非特异性的身体不适，如头痛、腰痛等

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己