成都产后抑郁心理咨询|产后抑郁如遇车祸，如何获得及时高效救助？借鉴急症科室分诊治疗

文字| 刘高霞（迎心堂心理咨询）

有个比喻说，患上产后抑郁就像遭遇车祸，你站在十字路口，不知道该往哪个方向走。

如果您现在患有产后抑郁，该怎么办？

放眼望去，当今社会复杂的信息系统给了人们各种各样的选择，看似多元而开放。可惜，在产后抑郁妈妈眼中，它们变成了一连串复杂的道路，每一条道路都代表着未知与迷茫。

除了受此困扰的孕妇外，很多产后妈妈的家人也迫切想知道：产后妈妈如何才能得到及时有效的救助？

有一种思路很值得借鉴：急诊科分诊治疗。

欧美的急诊室并不遵循“先到先得”的原则。当病人被送到急诊室时，分诊护士会先观察病人的病情，根据病情严重程度戴上彩色手环，然后根据手环的颜色对病人进行治疗。

例如“红色”表示“病情紧急”，即患者有生命危险，这类患者优先救治，医生会在5分钟内进行救治；“黄色”表示“病情危急”，颜色稍浅手环颜色比“红色”要浅，但也有快速恶化的风险。医生通常在1-15分钟内治疗“黄色”患者。“绿色”手环意味着患者的病情可以“暂时推迟”，一般没有复发的风险。恶化，等待的时间为2-3小时。

急诊科采用这种分诊救治策略，不仅及时，而且非常有针对性、快速、高效。

我们参考紧急救治分诊策略，以不同颜色标示病情严重程度，有需要的读者可视病情严重程度，采取不同措施自救。

首先，确定病情的严重程度。

蓝色 - 病情较轻的患者，如产后烦躁不安（PB）；黄色 - 病情稍重的患者，如产后焦虑、产后强迫症、产后压力障碍；紫色 - 病情较重的患者，如围产期抑郁（PND） ），包括产前抑郁（AD）和产后抑郁（PPD）；红色——病情危重患者，如产后精神障碍（PP）。

其次，按照恢复顺序，无需专家帮助，自己就能救。按照上面的颜色系统，参考《产后抑郁不可怕》一书中的“恢复顺序”，《产后抑郁自救指南》提出自救方案，具体步骤如下：

1. 利用你的内在资源帮助自己。

什么是内在资源？内在资源，在文学中也被称为自我力量/资源，本质上是一个人在面对痛苦、压力和冲突时保持自我意识和整合自我的能力（，2018）。拥有丰富内在资源的人拥有具有以下特点：

内在资源丰富的人拥有更稳定的自我概念，这意味着他们相信自己至少在一定程度上能够主导自己的生活、做出自己的选择。

未来对每个人来说都是充满不确定性的，但内在资源丰富的人，即便经历不确定性带来的焦虑，也会有前行的动力，相信自己有机会通过努力逐渐实现目标（和，1995年）。

内在资源丰富的人，能够意识到自己的行为对自己和他人的影响，在采取行动之前，会同时考虑自己的利益和他人的利益，并在两者之间做出平衡和权衡。

特别是当自己的行为给别人造成了损失时，能够面对这样的后果，并努力做出改变或者补偿来修复关系，而不是逃避现实或者当场崩溃。

内在资源丰富的人，在逆境中能与自己和睦相处，能接受生活和自己的不完美，能接受失败和挫折，会主动探索遇到的困难，思考可能的解决办法，而不是屈服。或者直接逃跑。

即使问题超出了他们处理的能力，他们也能够继续前进，而不会太沮丧。换句话说，他们对自己应对问题和摆脱困境的能力更有信心。

当变化突然来临时，内心资源丰富的人能够应对内心的情绪变化。

即使面临危机，他们也相对冷静，没有大的起伏，不会惊慌太久或太严重——因为他们有天然的自信，相信自己总能解决问题。他们不会感到不知所措或让自己的情绪和行为失控。

拥有丰富内在资源的人往往更有创造力，更能拓展自我，并以有意义的方式影响自己的生活轨迹（et al., 2010）。

简而言之，充足的内在资源让我们能够应对这种情况。当我们意识到变化正在发生时，充足的内在资源让我们明白，我们的自我仍然完整且正常运作，而外部变化并不一定意味着我们会陷入混乱。

例如，在生下新生命后，内心资源丰富的妈妈会主动了解自己的情绪和宝宝的内心情感，学习有助于产后抑郁的新知识，探索与宝宝新的亲密关系， 等等。

2. 提高自我意识，并使用这里的方法帮助自己。

《产后抑郁自助指南》将深入剖析产后抑郁的深层原因，帮助读者更深入地认识自己的潜意识部分，并从感觉和思维层面下功夫，提高自我认知。

同时，也会提供针对性产后抑郁的干预方法和调整策略，帮助读者更好地进行自我救助。

3.寻求心理学家或者心理咨询的帮助。

主要是指采用药物治疗与心理治疗相结合的治疗方法，相互补充，进行有效的干预，以便及时控制和干预产后抑郁。

在国内，医院里的心理医生主要采用药物治疗，恰当地进行心理问诊和干预，而且时间很短，每次大概10-15分钟；医院体系外的心理咨询没有处方权，不能给患者开药。他们主要采用谈话疗法，每次谈话时间一般为50-60分钟，因此，两者结合是一种比较有效的治疗方法。

4.立即住院治疗。

产后精神障碍主要由精神科医生进行诊断和治疗，患者必须及时到精神卫生中心或者大医院精神科就诊，必要时需住院治疗。

5.寻求社会支持系统的帮助和支持。

社会支持系统是个体通过与他人的互动而建立起来的支持性关系网络，其功能是帮助个体缓解情绪和心理压力，为个体提供心理支持，提高个体对环境的适应能力和心理修复能力。

社会支持理论认为，个体的社会支持系统越强，个体越能应对来自各方面的压力和挑战。心理学研究认为，良好的人际关系，尤其是父母与子女之间的人际关系健康的关键。个人、夫妻、亲密朋友等关系是人生幸福最重要的决定因素，这些关系也是社会支持系统的重要组成部分。

此外，专业心理学家、心理机构、心理热线、互助社会团体、社区妇女组织、公益组织等也是有效的社会支持系统。

6.克服产后抑郁。

通过更深地了解自己，接受自己的情感和情绪，学会反思和觉知，可以走过痛苦的情绪，获得新的经验和认知，逐渐走出悲伤。

7.保持警惕，防止复发。

康复的路上会有很多困难，走过风雨的黑夜，就会迎来晴空，沉浸在幸福和喜悦中时，也要留意自己的情绪和状态，即使天空天气晴朗，难保长时间不下雨。

当然，也不用太过担心，接受这份痛苦，勇敢面对，对个人来说都是非常重要的经历，会鼓励你振作起来，更好地过好每一天，每一位心理工作者都会是最坚强的后盾。

接下来我们根据实际情况采取适合自己的自助流程：

#1 蓝色 - 轻度不适

第一步是利用你的内在资源来帮助自己。

当你拥有一定的内在资源时，你就能区分自己和他人、想象和现实，并适应不断变化的心态和外部环境。一个人拥有的内在资源越多，他就越能做到这一点面对世界的复杂性和多变性，有些人可能感觉“还好”，但内心资源不足的人可能感觉完全不同。他们似乎总是厌倦应对生活中的起起伏伏，有时甚至会跌倒陷入一种婴儿般的无助感，比如以下几种情况：1.失去信心；2.逃避现实；3.过度理想化；4.情绪失控。

如果你觉得自己的内在资源不够，需要进一步的支持和提升，可以进入第2步。当你觉得自己的内在资源足够了，就可以直接进入第5步。

#2 黄色 – 病情较重者

第二步，尝试运用《产后抑郁自助指南》提高自我认知，进行自助。

当内在资源不足的时候，可以运用本书的方法来提升自我功能、内在资源和自我调适。

“黄色”产后妈妈的情况比“蓝色”症状稍微严重一些，会出现一些悲伤、焦虑、恐惧、强迫思维等情绪，使用本书中的方法基本可以缓解症状。

如果两周内感觉症状缓解，一个月内有明显效果，可以进行第5步、第6步、第7步。如果效果不明显，两周内无改善，也无一个月内如果没有明显的效果，就应该寻求心理医生的帮助，并进行第3步。

#3 紫色 - 重病

第三步，寻求心理咨询咨询师或者心理学家的帮助。

对于患有“紫色”围产期抑郁的妈妈来说，这是一种比较严重的精神疾病，最好一开始就寻求心理医生的帮助。在接受药物治疗的同时，还要接受心理治疗。通过心理医生或辅导员的联合干预等症状缓解后，可以回到第二步，利用《产后抑郁自我帮助指南》更加深入地了解自己，进行自我学习和自我认知，里面的方法也可以借鉴作为辅助治疗。

当情况稳定，心理功能增强时，可以返回步骤5、6、7。

＃4 红色 – 病情危急

第四步：立即就医。

患有产后精神障碍的妇女，除了产后抑郁症状外，还会出现怀疑、妄想和幻觉、易怒和困惑等症状，需要立即去看精神科医生，而不是心理咨询。不要以为你可以等着看它是否会好转更好的。

如果产后精神病能及早诊断、及时治疗，90%以上的患者可以在几个月后得到很好的缓解。同时，由于产后精神病很容易复发，因此及早治疗、预防复发非常重要。如果你及时就医，服药一段时间，你的情绪和思维就会恢复到比较正常的状态。然后，在服药的同时，你可以回到第3步，然后第2步，第5步，第6步，和步骤 7。

//改编自刘高霞未出版著作《产后抑郁自救指南》，版权所有

刘高霞·上海教育心理学硕士，台湾心理学博士，华东师范大学杰出心理学家，中美心理分析联盟（CAPA）青年组毕业，咨询经验8000+小时，专注于青少年问题

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己