成都强迫症心理咨询|翔翔的儿童强迫症：小学四年级学生为何不停数电线杆？

江西安格（化名）在小学四年级。由于江西安在一个多月前有许多奇怪的行为。根据父母的反应，在过去的一个月中，我发现江西安在道路上行走时总是数量算过电话，并一遍又一遍地计数它们，不断地计数它们。有时，由于他人的干扰，计数和忘记了数字时，您会非常焦虑，甚至要求回到起点并再次计数。尽管他们反复批评这个孩子，但仍然无效。绝望地，他的父母把江西安格带到了心理诊所。医生诊断出儿童中强迫症患有强迫症。

面对心理学家习近，向他介绍了过去一个或两个月的奇怪行为。 “我不知道为什么要计算电话线。每次放学后，我的祖母和我总是回家。路上没事。无聊，我不知道什么，但是一旦我在路上走路，我就会算上电话。

诊断儿童的强迫症病例

问题主要反映在以下方面：

1。强迫性行为，例如：在道路上行走时，您总是必须计算电话线，并一遍又一遍地计算它们，不断计数。有时，由于他人的干扰，计数和忘记了数字时，您会非常焦虑，甚至要求回到起点并再次计数。但是，像患有强迫症的成年患者一样，儿童没有明显的内在冲突和焦虑。一般而言，孩子对自己的强迫行为并不是特别痛苦或悲伤，而只是以刻板的方式重复这些行为。

2。此外，还有其他强迫症的症状，例如强迫症，强迫症的概念，强迫症的情绪等。症状也是多种多样的：例如，反复检查作业是否正确完成。在考试或考试中，如果您在衣服上看到一些肮脏的东西或小线，您将有痴迷的概念。如果不允许他们重复这些动作，他们会感到焦虑甚至发脾气。

3。焦虑。根据通过综合分析获得的临床数据，寻求帮助的人具有正常的智力水平。他的性格胆小，敏感和可疑，在情感上不稳定，他的整体心理健康状况很差。获得的数据全面分析了助手问题的时间，强度以及典型的心理和行为异常的性质和严重性。根据心理测试结果以及身体疾病的史，精神疾病的家族史以及典型的心理和行为异常，表现形式排除了儿童的精神疾病。助手的心理和行为异常属于心理问题类别，并被评估和诊断为儿童的强迫症。

分析儿童强迫症病例的病因

医生得知江西安的母亲内向，对张有严格的要求，尤其是在卫生方面。她要求她洗手，并在吃饭之前对她的手消毒。尤其是在考试排名中，我总是希望他将进入班级前五名。

儿童强迫性疾病的原因有很多，包括心理原因，生活环境，习惯等。江西安的原因在于他父母的教育。这个家庭的成长方式很严格，父母忙于工作。父母对寻求帮助的人的学术表现非常重要，并且缺乏对自己的心理发展的全面关注。这些可能是儿童强迫症的原因。我想提醒父母，他们的孩子应该掌握正确的教育方法。

文字/王Puyue应用心理学课

小米（化名），女性，20岁，汉族，一名三年级的本科大学的学生。她是家庭中的长女，高165厘米。在心理咨询之前，学校组织了学生进行身体检查，而没有任何身体疾病或重大身体疾病的病史。当我在初中时，我内向，与同学有一般关系。在中学入学考试期间，我成功进入了理想的高中。当小小的意识到，由于她内向的个性，她没有结交密友，因此她试图改变内向的性格，因此她在高中时感到非常高兴。上大学后，她与同学相处融洽，通常与室友相处融洽，但小小的确实讨厌抚摸她的东西。小小的有一个男朋友已经约会了两年。两者处于长途关系中，但他们的关系非常好，几乎没有争吵。小小的男朋友也是一个非常干净的人。

寻求者的家庭地位

小小的父母都是农民，都接受了初中教育。由于家庭状况是平均水平的，小小的和小火的父母与小小的祖父母生活在一起。小小的祖父母有更多的传统想法，而不是男孩而不是女孩。小小的性格相对固执，因此小小的与祖父母的关系不是很好，但是小小的上大学后，她与祖父母的关系缓解了。小小的父亲是一个非常诚实的中年男人。小小的母亲是一个相对坚强的女人，她喜欢清洁，非常整洁。当小小的知道时，她的母亲不喜欢小火把孩子带回家玩耍。

小小的9岁时，小小的姐姐出生了。在家里，小小的姐姐比小小的更受欢迎。尽管她的祖父母比男孩更喜欢男孩，但小小的姐姐很小，擅长哄骗人们。因此，小小的觉得她的姐姐出生后的价值甚至不那么值。

小小的和小小的男友是高中同学，但他们参加了两人。由于他们两个处于长途关系中，因此他们的见面机会通常很少，因此他们很少吵架。但是，小小的母亲不同意小小的男友之间的关系，因此这给小小的照片带来了很大的麻烦。小米觉得很难将她的母亲和男友夹在夹在她的母亲和男友之间。

寻求帮助的人说

主要故事：当您自由时，您总是考虑生活中发生的各种事情。为了不让我思考太多，我整理了自己的物品并想让自己忙碌，但是当我在宿舍时，我的室友会拿走自己的东西，使我更加沮丧。

个人声明：我是家庭中的长女。因为我的祖父母比男孩更喜欢男孩，所以我的母亲希望我能为自己起个名字，所以母亲必须对自己非常严格。我母亲是一个非常坚强的人。当我上小学，初中和高中时，我总是在课堂上表现出色，并在班级中排名第一。进入高中后，学习压力很高，我的学业表现急剧下降。此外，在大学入学考试期间，我未能进入我的理想大学。我去了一所普通的三级大学。大学入学考试后，我觉得我的未来相对困惑，我找不到未来的方向。

我上大学后，第一个或两个月很好。因为我不得不训练军事并适应新的生活环境，所以我每天都更加充实，非常忙。我对此没有太多考虑，而且我没有这种事情。一个困扰我的更多问题。在晚年的生活中，我最初想计划自己的生活，并思考未来我将要做什么样的工作，以及我为未来所做的努力。起初很好，但是后来我无法控制自己，还有越来越多的事情要考虑。然后让自己做其他事情，例如整理自己的物品，从那时起，它将失控。当我无法控制自己的事情时，我来清理并整理物品，然后我担心我的事情会搞砸了。我又开始担心，但是我不禁想到太多了，我进入了一个恶性循环。我也知道这不好，所以我故意控制自己，控制自己不要思考太多，控制自己不要组织事物，而是我控制自己的越多，我想越多地组织事物。我感到有些痛苦，所以我找到了顾问并想要帮助。由于这个问题，我不想上课，甚至拒绝与我的室友交流。我可以与班上其他优秀的同学说更多。

顾问观察和学习的内容

助手们亲自寻找顾问。当他进入门时，他的脸变红了，有点紧张。说话时他有点皱眉。他发出的声音很小，说话速度更快，但是他的语言严格而有序，他的思想逻辑很清楚，他有自我控制，他的个性很完整，因此他可以流利地回答。我急于寻求治疗。我多次问它是否可以治愈。我想紧急知道它是否可以解决困扰我的问题。我要求顾问清楚地解释他的疾病，这种病具有强迫性思维和强迫性行为，并伴有焦虑和抑郁。经过询问和检查后，我得知没有其他主要疾病。

评估诊断和鉴别诊断

评估诊断

那些寻求帮助的人基于区分正常和异常心理学的“三个原则”具有强迫性思维和强迫性行为人格的相对稳定性）[6]和“神经症正常的分裂线”可以被诊断为强迫症神经症（可疑或早期病例），并且属于心理咨询的范围。

根据“原因，时间，程度和转变”，由寻求帮助的人造成的心理冲突是由现实的因素引起的，这与情况一致。寻求帮助的人的过程大约是8个月，寻求帮助的人的不利情绪反应仍在正常范围内。它并没有严重影响社会功能，但是有轻微的概括，因此最初被诊断为强迫性神经症。

鉴别诊断

（1）从精神疾病中识别：寻求帮助的人没有精神病症状，因为寻求帮助的人具有良好的自我知识，而寻求帮助的人强烈希望摆脱这种麻烦，并且可以很好因此，可以排除精神病精神障碍。

（2）抑郁的识别：尽管寻求帮助的人具有抑郁症，抑郁症和抑郁症的某些负面情绪表现，但没有明显的心理运动滞后，思维缓慢，并且没有明显的世界性或自杀思想。那些寻求帮助的人渴望采取行动寻求治疗，他们的自我知识保存得很好，而且情绪低落是由强迫症症状引起的，这是一种次要现象，可以排除抑郁的诊断。

（3）与焦虑症的区分：寻求帮助的人提供了他一段时间以来所经历的心p，但持续时间很短，症状是非典型的，这并不构成恐慌发作的诊断。尽管有忧虑，焦虑，紧张和出汗过多的症状。但是，它不能解释主要的临床方面，并且是强迫症的症状。

咨询目标

基于上述评估和诊断，请咨询助手以确定以下咨询目标：具体目标和近期目标：逐渐改善助手的焦虑；逐渐减少分类时间的数量，并使其适应想象中的焦虑症情况；改变寻求帮助的人的错误看法；使他们的强迫性思维和强迫性行为改善或消失，并恢复正常的生活和学习。

文字/王元上海心理健康中心强迫症诊断和治疗中心

小小A，男性，21岁，未婚，因此他被治愈了，因为他反复分类，计数并看着镜子一年多了。

小a是军队的士兵。在他参加军队的两年中，他养成了守时和整洁的习惯。在过去的一年中，小A反复整理了工具箱。他必须将螺丝刀，钳子，驾驶员和扳手分类为尺寸。他必须重复计数并重复计算螺丝和螺母。他觉得，如果他不这样做，那将会受伤。其他人，他每天将花费大约三个小时来组织工具箱。 Xiao A本人还认为这些担忧和反复的库存和排序是不必要的，但是很难控制。此外，小a觉得他的肩膀两侧都很高，而且腿部行走时的腿不对称，有时他甚至觉得他的同志们会在背后嘲笑他。因此，每当他有时间时，他都会练习反复在镜子前行走。即使他周围的同志反复告诉他，他的步态没有问题，他仍然担心。小小的感觉很痛苦。他无法继续他的正常军事生活，所以他来去看医生。

诊断：强迫症合并症

诊断基础：

1。强迫症：患者对害怕伤害他人的不必要想法，并产生相应的重复行为来应对这种不必要的思想。重复行为的目的是防止可怕的情况并缓解焦虑。这些思想和行为很耗时，并显着影响患者的社会功能。

2。躯体变形障碍：患者对外观缺陷有信念，并且具有相应的重复行为以改善外观缺陷，而其他人无法观察到。这种概念和行为会导致患者的疼痛和社会功能下降。

鉴别诊断

精神分裂症：患者都是

我坚信横向四肢的不对称性，我觉得有些同志为此嘲笑我，他们有妄想和关系妄想，所以我需要将它们与精神分裂症区分开。但是，许多患有躯体形态障碍的人具有妄想的外观信念，应被诊断为成形障碍，并伴随着缺乏自我知识/妄想信念。与外观相关的关系在物理变形障碍中非常普遍。妄想的内容围绕着外观有限，这不足以诊断精神分裂症。

经过两个月快速滴定SSRI药物，与前一名药物相比，反复库存和患者分类的症状显着改善，但是感觉自己的身体是不对称的，他们会反复练习行走；然后，他们将添加非典型的抗精神病药。经过一个月的治疗后，强迫症的症状进一步改善，但是躯体变形概念的变化仍然不明显。

评论

Wang Zhen，上海心理健康中心的强迫症诊断和治疗中心

一项研究发现，有15％的强迫症患者也患有体细胞畸形，而大约三分之一的躯体变形障碍患者也患有强迫症。由于体细胞变形障碍通常由强迫性的先发制行为和强迫性行为的概念组成，因此很容易被误诊为强迫症。身体变形障碍的核心是出现的麻烦。患者的自我知识往往更糟。患者普遍认为，他们的外表存在问题，其他人会特别注意其外观。他们反复行为的目的是改善外观。缺点。相比之下，强迫症的人经常意识到自己的担忧是多余的。

在这种情况下，体细胞畸形障碍的症状与强迫症的症状一样突出，因此这是合并症的诊断。用足够的SSRT药物治疗后，该患者的强迫症症状得到了改善，但是它们的身体变形症状对该药物的反应不佳，即使添加了非典型的抗精神病药物治疗，攻击也不重要。建议根据药物治疗结合认知行为疗法（CBT）。体形疾病的患者通常会选择性地注意某些外观细节。患者的自我价值的建立过于取决于外观。小缺陷会引起严重的情绪反应并产生与之相关的补偿行为，例如反复反射。镜子，尝试纠正外观缺陷。认知行为疗法可以改变患者对外观和仪式行为的认知概念，并减少对自我的过度关注。使用暴露反应预防（ERP）技术纠正患者的补偿行为。

强迫症的症状可以主要总结为强迫性思维和强迫症行为。

强迫性思维可以分为强迫性的概念，强迫性情绪和强迫性意图。有很多内容，例如反复怀疑门和窗户是否关闭，当遇到肮脏的东西时它们是否会生病，为什么太阳从东方升起并在西方坐下来，您将有渴望跳下站在阳台上时。

强迫性行为通常是必须采取的行动来减轻强迫性思维引起的焦虑。病人知道这是不合理的，但他必须这样做。例如，如果患者有怀疑门和窗户是否关闭的想法，他将反复检查门和窗户以确保安全。 ;当遇到污垢时害怕生病的患者会反复洗手以保持清洁。一些课程延迟的患者通常会重复某些运动，并且随着时间的流逝，一些程序形成了。例如，洗手时，您必须从指尖开始洗涤并连续洗手。如果订单被逆转或中间中断，则必须重新洗涤通常需要大量时间，并且会遭受很多痛苦。

因此，我们应该更加关注强迫症以及早期发现和治疗。

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2020年5月18日

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