成都抑郁心理咨询|19岁大学生H的心理困扰：人际关系、抑郁焦虑与成长经历分析

偏执客户的心理咨询报告

你元和李Xun

1。一般信息

人口统计信息。来自大学生四川的访客H，男性，汉族19岁，有正常的身体发育，没有严重疾病的病史，没有不良习惯，并且没有家庭精神疾病的史。

个人成长历史。访客是家庭中的第二个儿子，他父母的教育方法简单而粗糙，这使两兄弟过着谨慎的童年。我的兄弟在初中的第三年就辍学，离开家，而H在高中的第二年辍学并进入了社会。由于他没有教育，H从事低级和不稳定的工作。在此期间，H说：他的父母完全放弃了我，只是假装他们没有我的儿子。进入社会后，H通常对食物和服装安全感到焦虑，几乎没有稳定的社会支持，这使得H习惯于独自一人，几乎没有言语，几乎不信任周围的人。

2。主要投诉和个人陈述

主要投诉。人际关系使他们成为麻烦，融入集体困难（门和阶级），抑郁，焦虑和无能为力的人学习。

个人陈述。进入大学之前的社交经历通常是动荡的，我感到很小，H常常感到孤独和不安。进入大学后，H发现他的室友和同学非常“天真”。他不同意他们的许多想法和言论。尽管他选择保持沉默，但他们的关系变得越来越遥远，他甚至觉得周围的人故意激怒自己，使他们感到不舒服。 H一直觉得他有心理问题，最近他觉得自己患有抑郁，因此H在网上检查了许多相关信息。

3。心理测试结果和分析

抑郁自我评估量表（SDS）得分：原油得分46分，标准分数为56分，表明抑郁轻度；焦虑的自我评估量表（SAS）得分：原油得分54分，标准分数为65分，表明焦虑轻度。最初可以诊断为一般心理问题。客户h表现出偏执的趋势，具体来说，包括受害，诉讼，夸张等，他的言行和行为比普通百姓的言语和行为稍微极端。但是，生活和学习可以正常进行，他还可以利用自己的业余时间工作并赚钱来维持自己的生活。

4。原因分析

有三个主要原因：首先，家庭教育，亲子关系和成长环境使H缺乏护理。其次，自我评估很低，自卑络合物是严重的。第三个是对偏执趋势的不合理感知：绝对和夸张，归因方法为负。

最初可以诊断为一般心理问题。客户h表现出一种偏执的趋势，特别是包括受害，诉讼，夸张等，他的言行和行为也比普通百姓的言语和行为很极端，但是他们的生活和学习可以正常进行。您还可以利用业余时间工作并赚钱以维持自己的生活。

5。制定咨询目标

基于上述评估和诊断，与客户咨询以确定以下咨询目标：

（1）短期目标：帮助客户H正确理解自己并提高接受自己的能力。重点是让客户看到他的积极方面，以减少他以前对自己的低评价。指导客户看到并挑战偏执趋势的不合理认知概念，获得新的认知概念，减轻不安和焦虑，并改善诸如受害，诉讼和夸张之类的症状。 （2）最终目标和长期目标：建立正确，合理的认知概念和行为模式，增强人们的社会适应性和沟通能力，建立一个良好的人际关系沟通模型，并具有更现实，更积极和更加放松的生活方式和对生活的态度。

6。制定咨询计划

6.1主要咨询方法和适用原则：单个沙桌游戏技术，认知行为疗法；

6.2双方的具体职责，权利和义务；

6.3咨询时间：每周一次，每次50分钟。咨询数：9次。

7。咨询过程

7.1心理评估和诊断阶段

第二次

目的：收集信息，建立共同的信任咨询关系并加强彼此的信任

过程：热情接收H并使用空旷问题收集有关H的信息。 H表现出强烈的寻求帮助的愿望。一开始，H在肢体语言上表现出一些紧张的神经感。随着顾问的积极关注，倾听和接受，H放松了，自我表达变得越来越多。辅导员和H建立了良好的咨询关系，完成心理测试并就咨询目标达成共识。

咨询作业：写下您的5个优势。

7.2咨询阶段

（1）理解和分析问题的阶段

第三次

目的：不断加深咨询关系并改善访客的自我评估；情况重新出现，使访客能够看到他们偏执趋势的认知和行为模式，“看见是治愈的”。

流程：①咨询作业的反馈：写下您的五个优点并不容易。在与顾问的写作过程和讨论中，我发现我“并不是没有用”。 ②H常常觉得周围的人对他不友好，因此他让H专门描述了这一事件的感觉。 H描述：在宿舍做作业，室友故意讽刺。 Scene重新出现，引导H当时体验内在的思想，身体的感觉和情感，并描述并找到原因。 ④场景再次出现，分类细节，并让H在此过程中发现“盲点”和其他可能性。 ④H主积极地表达了两个场景的感受之间的区别。

咨询作业：在相同情况下做作业，观察室友的反应和自己的感受。

第四次

目的：使用单独的沙桌游戏，使访客能够进一步认识自己的问题并分析心理冲突背后的心理机制。

过程：①对上次咨询分配的反馈：H报告说室友的反应并不特别，他们没有负面的经历。 H说他可能以前想过太多了，但是太多了。 ②继续加深访客的反射并使用单独的沙旅行技术，H的内部世界在制作沙桌的情况下呈现。 ③与沙桌分析相结合，让H了解偏执趋势的不合理认知模式及其带来的不良行为。

7.3干预和改进阶段

第五至第六

目的：结合更多真实的事件，在认知行为疗法中使用“合理的情绪行为疗法”来指出客户H的思维方式和信念是不合理的。让客户h意识到，真正的麻烦是由不合理的信念引起的。从改变不合理的信念和认知水平来改善，以实现咨询目标，从而建立客户H的信心。

流程：①H在咨询期间与同学发生了身体冲突，顾问根据这一真实事件进行了工作。 ②顾问会注意，耐心地聆听并伴随着他，以便可以发泄H的情绪并正确处理。 ③要求访客回忆并描述事件过程，越具体越好。指导H了解“为什么您如此生气”背后的认知概念，“我是受害者”，“我必须获得理解和正义，但其他人不给予它”，“他们都无法理解”。 ④指出这些认知绝对和夸张的偏执趋势与负面情绪和行为表现之间的关系，例如H感到受害，愤怒，评价低下和对他人的攻击。 ⑤解释合理情绪行为疗法的ABC理论。鼓励H合理化不合理的认知，并且可以改善麻烦。

第七至8号

目的：积极想象，让H挑战偏执的认知过程；使用以前的冲突事件和“这里和这里”之间的关系来指导H辩论偏执的认知，并取得胜利以实现培养的影响。

过程：①指导H可以积极想象，想象中的偏执狂就像是金钟盖，在其中捕获了自己，而您面前的图片都是一维的。挑战过程是自己走出来，图片变得多维，您可以从多个角度与人打交道。 ②重新报告以前的冲突事件，以便H可以根据认知不合理的认知并产生合理的认知来与他进行辩论。 ③顾问使用“此处和此处”的关系来指导H以不合理的认知辩论。

7.3合并和结局阶段

第9次

目的：巩固咨询结果并结束咨询关系。

过程：测试SD和SAS，比较前后；客户H谈到了他的感受和经验，顾问总结了。

8。咨询效果评估

访客评估自己。自我评估和意识得到了提高，您可以提醒自己不要冲动行事。与老师，同学和室友相处时，内在困扰程度下降了。

辅导员评估。 H以前在应对冲突事件的积极国家已经有了显着改善。在与H的交流期间，H的态度改变了，他的过去固执减少了，他的辅导员的建议可以被接受和采用。

顾问评估。让H看看并接受自己的问题，改变了他的绝对和夸张的偏执趋势和不合理的认知，并且他在紧张，不安全感和焦虑方面的经历得到了缓解，这增强了社会互动和适应环境的社交能力，并且咨询是有效的。

心理测试结果。 SAS：粗略得分为38，标准分数为50，表明没有抑郁； SDS：粗糙分数为32，标准分数为45，表明没有焦虑。

在这种情况下，客户H在日常生活中是沉默寡言的，不擅长交流和表达，但可能处于动荡和负面情绪状态，一旦爆发，就会产生不利的后果。这些学生在大学和大学中并不少见。他们尚未达到神经症或精神障碍的诊断水平，但是心理困扰使他们受苦，认知和行为模式的偏执趋势，使其成为学校管理教育中不稳定的因素。因此，学校心理健康工作必须注意相关学生群体的援助。

（作者单位：1。四川师范大学（成都纺织学院）心理学学院；2。射击和射箭体育管理中心（射击和体育学校））

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