成都产后抑郁心理咨询|专家呼吁重视抑郁症，四类特殊人群需加强预防和筛查

受访专家：中华医学会精神科分会主任委员、中南大学湘雅二医院精神科教授李灵江

本报记者 高阳

编者按：据世界卫生组织统计，全球抑郁患者达3.5亿，是继癌症之后的第二大“杀手”。9月11日，国家卫健委印发《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》（以下简称《方案》），其中提到“加大重点人群干预力度”。10月10日是“世界精神卫生日”，权威专家呼吁大家关注抑郁，特别是四大特殊人群，加强预防筛查刻不容缓。

抑郁应筛查体检项目

近年来，精神障碍患病率总体呈上升趋势，截至2018年底，全国登记在册的严重精神障碍患者近600万。2019年全国精神障碍调查结果显示，抑郁症终生患病率高达6.8%。中华医学会精神科分会主任委员、中南大学湘雅二医院精神科教授李凌江表示，目前抑郁的确诊率和治疗率不足10%，及早发现这类患者，可以帮助他们走出精神困境，甚至挽救生命。

针对抑郁的普遍性，《规划》明确了加强防治知识普及；开展筛查评估，要求医疗卫生机构、体检中心、高等院校开展抑郁筛查；加大对青少年、孕产妇、老年人、高压力职业人群等重点人群的干预力度；加强心理热线服务等六项重点任务。强调“筛查”，是《规划》的一大亮点。医疗卫生机构利用相关心理量表，通过建立微信公众号、APP客户端等，向公众提供线上线下的抑郁筛查和诊疗建议。

“越早筛查出心理疾病，越有利于干预和治疗。”但李灵江强调，筛查不能为了筛查而筛查，筛查后要思考如何管理。如果学校只是筛查出“问题学生”，“区别对待”，不给予帮助和治疗，那还不如不筛查。国家关键是要加强心理健康队伍建设，提高心理服务的可及性。只有有更多的专业心理健康人员，筛查出来的患者才能得到更好的照顾，早日康复。

李灵江还强调，在筛查抑郁的过程中，需要注意不要夸大抑郁抑郁，不要过早给别人或自己贴上标签。判断是否是抑郁有三点：1、除了心情不好之外，还有其他身体不适症状，如食欲改变、疼痛、失眠等；2、这种状态持续两周以上；3、这种状态损害了社会功能，如不能正常工作、学习，影响社交等。即使有上述症状，也要到精神科就诊，不要妄下结论。 ▲

大一和大三学生发病率较高

大学生活本该是青春的、绚丽多彩的，但抑郁却在大学生心中蒙上了一层阴影。大学生抑郁的发病率逐年上升，据调查，他们的自杀率是同龄人的2到4倍，尤其是大一、大三，是最容易患上抑郁年龄段。

李灵江教授表示，大学生身心尚未完全成熟，尚未步入社会，在面对身边的变化和压力时，容易出现心理不稳定。新生往往存在适应障碍，难以适应新环境、新社会形势、新压力。尤其是从农村来到大城市读书的学生，可能存在自尊心低下、容易感到孤独等问题。大三学生面临恋爱、就业、学业等多重压力，容易对未来感到迷茫，还可能因为失恋、考试失利、就业受挫等原因，陷入持续的抑郁、自我怀疑，甚至自暴自弃。

为此，《方案》要求各高中、高校将抑郁筛查纳入学生体检范围，对体检结果异常的学生给予重点关注。中学、高校要设立心理咨询（会诊）室，开设心理健康教育课程。将心理健康教育列为全校学生的必修课，每学期聘请专业人员授课，指导学生科学认识抑郁，及时寻求专业帮助。

大学生也要学会自我调节、排解负面情绪，比如多和朋友交流、买些小礼物取悦自己、户外运动、按时吃饭、晒晒太阳等。如果出现身体不适、疼痛、头晕、认知障碍等情况，要及时就医。如果发现同学或室友不爱与人交流、经常默默哭泣、情绪低落持续一个月以上，可以通知其家长、老师，或带其寻求专业帮助。▲

整个怀孕和分娩过程中都存在风险

孕妇的生理和心理状态受激素水平剧烈变化的影响，更容易患上抑郁。二胎政策放开后，孕妇数量增多，围产期抑郁也随之增多。

李灵江表示，孕妇是高危人群，其抑郁患病率至少是普通人的两倍。人们经常提到“产后抑郁”，但并不全面，科学术语是“围产期抑郁”。研究发现，50%的围产期抑郁患者发生在怀孕期间，50%发生在产后一个月内。抑郁母亲会对自己和孩子产生短期或长期的负面影响。由于中国女性习惯“坐月子”，围产期抑郁很容易被忽视。等到出现症状就诊时，往往已经相当严重，甚至可能“带着孩子跳楼自杀”，导致自杀后果延长。

方案提到，普及抑郁防治知识要从妇幼学校抓起，提高孕产妇及家属的防治意识。将孕产期抑郁筛查纳入常规产前检查和产后访视，与妇幼保健院等医疗机构开展联合诊疗、远程诊疗，为孕产妇提供专业支持。

孕妇应主动了解孕期、分娩、哺乳和育儿等相关知识，减少忧虑和焦虑，每天做一些让自己放松的事情，如散步、听音乐等。家人应给予必要的情感支持，帮助分担家务和育儿任务。丈夫应关注妻子的情绪变化，如果发现妻子变得敏感、多疑、易怒、食欲不振、睡眠质量差、无缘无故哭闹等，应意识到可能是心理健康问题。▲

空巢老人应特别警惕

随着年龄增长和社会资源的减少，老年人开始出现视力、听力下降、腰椎弯曲、多种疾病缠身、缺乏价值感和情感支持等问题，成为“孤独的人”。调查显示，我国约有30%的老年人患有不同程度的抑郁症，约15%的老年人会发展为严重的慢性抑郁。近年来，老年人已成为我国自杀率最高的群体，尤其是农村空巢老人、留守老人，抑郁问题十分严重。

相比其他群体，老年人患抑郁的因素较多，除了家庭遗传，还有疾病、药物、心理因素等。如今，“421”家庭结构、“空巢家庭”普遍，老年人的孤独感越来越强。需要注意的是，与年轻人的抑郁相比，老年人的抑郁可能并不明显，而更多的表现为烦躁、焦虑等。

方案建议精神卫生医疗机构指导基层机构结合家庭医生签约服务和老年人健康体检，每年对辖区内老年人进行心理健康筛查，对经心理评估出现抑郁的老年人进行心理咨询、及时转诊。李凌江认为，老年人抑郁防治要“有基本保障”和“多一份满足”。子女和社会除了提供最基本的吃住医保障外，还应满足老年人的社交、情感、活动等需求，如子女多陪老人，有空时视频聊天，带老人出去散步等。老年人自身也要积极参与社会活动，不要把自己与外界隔绝开来。▲

服务人员，

竞争仍需减轻压力

社会竞争激烈，工作压力加大，职场人士抑郁发病率不断上升。李凌江表示，抑郁首次发病多集中在30岁左右人群，这个年龄段的人通常有年迈的父母和年幼的孩子，工作5至8年后正处于转型期和瓶颈期。职场压力巨大，如果处理不好，很容易引发抑郁，甚至自杀。

美国《健康》杂志曾调查列出最容易引发抑郁的10大职业：餐厅服务员、护理人员、社区工作者、医务人员、艺术家和作家、教师、行政服务人员、维修工、理财顾问和会计、销售人员。李凌江表示，这些高危职业有的工资低、工作累，职业尊严度低，如服务员、修理工；有的工作时间长，经常昼夜颠倒，需要大量的精神和情感投入，如医务人员、教师；还有的承担着很大的职场竞争和考核压力，如销售。

《方案》提出，要把心理健康作为企业文化建设的重要内容，营造有利于身心健康的工作环境，聘请专职或兼职心理健康专业人员开展心理健康教育、心理评估、心理辅导咨询、转介等服务。李凌江建议，企业要定期举办心理讲座，将心理测试纳入员工体检，办公楼最好有心理门诊，这样既可以获得心理咨询服务，又不用花费太多。职场人要找好自我定位和努力方向，处理好职场人际关系，积极看待事物，努力保证睡眠正常。学会自行减压、转移注意力等。如果持续出现精神抑郁、抑郁或烦躁、记忆力下降、暴饮暴食或厌食、睡眠障碍等症状，一定要及时寻求专业的心理帮助。▲

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己