成都情绪低落心理咨询|成都 49 中坠亡事件引关注，心理工作者应如何应对？

每次有学生跳楼，都会引发舆论关注，不同的网友从不同的角度分析跳楼事件，事件已经发生，是家庭的不幸，学校想尽一切办法应对舆论，民众忙着围观、吃瓜。心理工作者该做些什么呢？我们现在能做的，就是普及一些心理健康知识。

我们也可以从心理危机预防和干预的角度去看待这件事情的发展，从中可以得到一些线索和经验，这样才能让活着的人活得更好，让死去的人死得更有意义。

近日，成都市第49中学一名16岁学生坠楼身亡，引发社会高度关注。11日晚，记者连夜采访学校、教育局、公安部门、家属等各方关键人物，试图还原事件始末。（新华社客户端）经过调查，警方排除了他杀可能。公安机关法医也对小林尸体进行了表面检验，尸体伤势主要为全身擦伤、骨折等，伤情认定为高空坠落所致。警方还介绍，根据理化检验结果，死者血液中未检测出农药、鼠药、安眠药等毒性药物，可以排除死者因中毒死亡。（中国小康网）

调查结果显示，该学生系自杀身亡。

从网络新闻媒体提供的信息中，我们可以发现以下关键信息，可以帮助我们更好地理解心理危机干预。

1、在泵房内用刀多次割伤左手腕，垂头丧气，摇头晃脑，神情沮丧。小林在泵房内待了约12分钟，记者注意到其手腕处有一处明显伤口。——学生表现出痛苦情绪，并进行挣扎。

2.班主任在辨认学生时惊慌失措，情绪失控。

3、小林父母至今还无法面对儿子已经离世的事实。“上周末我去接孩子，他主动跟我说考得不好，我问他为什么考得不好，他说是休息不够，其实他题都能做，还让我放心，这不是高考，他一定会考好。”

4、“出事当天，我和孩子正在讨论暑假去哪里旅游，放学的时候孩子还笑着跟我说‘拜拜’，怎么才两个多小时就出事了？”

5、随后，警方在小林的随身物品中发现一张写给一名女孩的纸条，经过技术比对，发现这是小林亲笔所写。

6、枫林校区设有心理咨询室，有2名专职心理教师，初一、高一入学时，学校都会对所有学生进行心理测评，测评结果显示，小林“心理健康状况良好”。

7、去年6月，小林在与朋友的QQ聊天中写道：“我每天都想着跳49楼，一跳就能摆脱所有烦恼。”今年5月，他又用自己的QQ号转发了一条聊天记录给朋友，内容中有自嘲的言论，表现出自我否定和过度担忧。有同学在警方调查中反映，小林性格比较内向。

8、官方通报称，成都四十九中在学生心理关怀方面存在薄弱环节。

以上8点由公众号整理，可以作为学习资料。

自杀是一种严重的精神健康问题，是指患者自愿、主动地结束自己的生命，将自杀想法付诸行动的行为。从概念上讲，自杀可分为自杀意念、自杀未遂和自杀成功。

我国的自杀率为每十万人22.2人，自杀未遂率比自杀成功率高出约10倍。女性自杀者多于男性，农村多于城市。常见的自杀方式有：服毒（茨威格）、服药过量（杨朔）、上吊（崇祯皇帝）、毒气中毒（川端康成）、跳楼（少年张国荣）、跳水（屈原）、割腕、卧轨（海子）、割颈（项羽）。

精神障碍是自杀的主要原因之一，占全部自杀人数的一半以上。查明自杀原因是精神科急诊的重要任务。常见的原因有：抑郁、情感、精神分裂症、酗酒、吸毒、器质性精神障碍、人格障碍、分离性转换障碍等心理因素，失恋、失业、丧亲、家庭矛盾、婚姻纠纷、人际矛盾、经济问??题、屈辱等社会心理因素均可导致自杀。

精神科急诊一般进行自杀评估，评估的主要内容包括：自杀企图或行为的危险程度及可能的影响因素、近期自杀风险预测等，重点关注死者自杀方式、生命体征、病史、继发自杀风险等。

自杀风险较高的人群包括目前有自杀企图或计划、决心自杀、留下遗嘱、准备自杀用品、在他人无法干预的情况下独处一段时间的人。与自杀相关的危险因素包括：明显的抑郁症状、既往有自杀企图、急性应激事件、生活质量差、慢性应激、严重的人际冲突以及亲属或朋友有自杀行为。

当事人用一些常见的求助方式，告诉别人自己想自杀，但因为身边的人缺乏自杀预防知识，很多信息都是事后才知道的。比如“我每天都想着49楼，一跳就能摆脱所有烦恼。”今年5月，他用自己的QQ号转发了一条聊天记录给好友，里面有自嘲的话语，表现出自我否定和过度担忧。这反映出他心情不好，去年就想过自杀。但没人问这背后发生了什么？

如何评估自杀？

谈到自杀风险评估，通常有四个目的：

首先，识别个体自杀危险因素和保护因素，以估计自杀风险；

第二，判断个体是否有自杀的可能性，并帮助个体深刻理解其自杀动机；

第三，找出可以干预的可变因素；

第四，指导干预过程，降低自杀风险。

然而，准确评估自杀风险很困难，因为自杀行为可能是长期计划的，也可能是突然的。

1. 业界有很多评估自杀风险的工具，这些工具有重要的参考价值，但不能作为评估自杀风险的唯一依据，常见的评估工具有贝克绝望量表（BHS）、自杀倾向量表（ISO）、生活态度量表（LAS）、生存理由问卷（RFL）等。

这里我们要强调的是洛杉矶自杀预防中心制定的用于评估和预测自杀风险的“自杀量表”；这个量表由十项指标组成。

（1）年龄和性别。如果是男性，年龄在15至24岁之间，或者年龄在50岁以上，那么自杀的可能性较高。（男性，高中生）

（2）症状。如果出现睡眠障碍、抑郁、绝望或酗酒等症状，则自杀的可能性更大。（是因为休息问题导致成绩不好？是因为睡眠问题？还是其他原因？）

（3）压力。如果你承受着巨大的压力，比如失业、责任增加、重病或失去亲人，那么你自杀的可能性就会更大。（高考压力、考试失败、情感？）

（4）急性和慢性层面：如果特定症状突然出现，或长期存在的适应不良特征在不久的将来明显加重，那么自杀的可能性就会较大。

（5）自杀计划。自杀计划越详细，自杀的可能性越大。（“我每天都想着从49楼跳下去以解忧”，频率=每天，方式=跳楼）

（6）社会资源。如果没有家人或朋友的帮助，或者不愿意接受帮助，那么自杀的可能性就更大。（未知）

（7）自杀前的行为。如果以前有过自杀企图，那么自杀的可能性更大。（以前的自杀企图）

（8）医疗条件。如果一个人长期患有使人衰弱的疾病，或者多次治疗无效，那么自杀的可能性很高。（未知）

（9）沟通水平。如果与亲朋好友的沟通中断，且拒绝重新建立联系，则自杀的可能性很高。（信号已发出，但无人意识到）

（10）重要他人的反应。如果来访者的重要他人，如丈夫或妻子，表现出防御性、拒绝性或惩罚性，并否认来访者需要接受帮助，那么自杀的可能性就更大。（未知）

此外，以下三点也可作为参考

性格：警方调查时，有学生反映，小林性格比较内向，这是其自杀的性格基础。

压力：我考试不及格，但妈妈没有惩罚我。

如何应对：采取行动——自杀、割腕、谈论它。

2.除了洛杉矶自杀预防中心制定的《自杀量表》外，还有一个简单的评估工具——《SAD自杀风险评估量表》，如下表所示：

表格中的每个情况代表 1 分。例如，如果一个人患有抑郁，则他得 1 分；抑郁加酗酒则得 2 分；依此类推。

0-2分表示可能性较小，但也必须引起重视和跟进；3-6分表示有一系列的可能性，虽然这些人都要引起重视，但重视程度不一；7-10分表示自杀可能性很大，必须立即采取行动，住院治疗、监护都是可行的选择。

这里需要注意的是，无论什么情况，如何干预都应由专业人员决定。

3.值得注意的是，一些特征也可以作为自杀的警示信号，比如药物滥用，情绪、行为或基本态度的突然改变等。

从我个人的观察来看，一个想要自杀的人，可能会突然变得极度抑郁、性格孤僻；另一方面，一个长期抑郁的人，可能会突然变得异常兴奋，这也是一个危险的信号。这种情况下，自杀的决心已经下定，兴奋感就来自于此。另外，我们都应该明白，任何评估自杀可能性的方法都只是一种方法，不能生搬硬套；这一点很重要。

4. 任何说自己想自杀的人都应该受到重视。认为谈论自杀的人不会自杀是危险和荒谬的。当人们谈论自杀时，他们发出的信息是，他们有一些问题需要帮助，即使这些问题还没有严重到要把自杀作为解决问题的唯一选择。（来源：《自杀风险管理手册》，斯坦和索尼娅著，席英俊译；《自杀：理解与应对》，库绍雄著）

5、另外，学校有两名心理咨询咨询师，学校确实有配备，但心理咨询师有没有经过专业培训，定期参加省内外学习？学校有没有建立三级心理危机网络体系？班主任有没有接受过培训？学校有没有对全校学生普及心理健康教育或心理危机应对？该学生去年6月和今年6月均有自杀想法和负面言论，老师为什么没有得到其他学生的反馈？学校每年在心理工作上投入多少钱？这些都是我们需要思考的问题。学校应该每年提供必要的经费，选派专职心理咨询出去学习培训。

6、学生的心理状况处于变化发展的状态，尤其是小学生，正处于青春期的风暴之中。虽然新生进入初中、高中时学校都会对所有学生进行心理测评，根据测评结果，小林处于“心理健康状况良好”的状态。但入学时心理健康状况良好，那么他进入高二、高三时心理健康水平是否保持不变呢？建议每季度对学校学生进行一次心理危机隐患排查，以班级心理委员、宿舍长、班主任、心理老师为排查主力。心理健康课除了教授一般的心理健康知识外，还应教授生命教育、自杀识别与干预等知识。现在很多学校重视积极心理学的概念，有的学校认为自杀这个词是消极的，就刻意回避，这是掩耳盗铃之举。

7、首都医科大学附属医院刘军认为，“替代性创伤”主要是指：目睹大量残酷、破坏性的场景后，伤害程度超出了部分人的心理和情绪承受极限，间接导致各种心理异常。这些异常通常是由于对幸存者及其创伤的同情和共情，导致严重的身心困扰甚至精神崩溃。学校“班主任在辨认学生时，非常惊恐，处于情绪混乱状态”。因此，建议对班主任和班级相关学生进行心理危机辅导。

8.虽然这个世界并不完美，但总会有人保护你。

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虽然这个世界并不完美，但总有人在保护你。

总之，我们还有很长的路要走，还有很多事情要做。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己