成都情绪压力心理咨询|如何缓解护士职业压力？国内外策略总结

职业压力是指从业人员在其专业环境中面临职业要求与自身认知不平衡、工作能力不匹配而产生的身心应激状态[1]。高责任、高风险、高强度的临床护理工作使护士承受着巨大的职业压力，其压力远高于其他职业，压力发生率高达25%~40%[2]。持续的职业压力使护士长期处于慢性压力状态，对其身心健康造成严重的累积性危害[2]，导致工作满意度下降、职业倦怠感增加、组织效率低下、护理差错风险增加。如何有效缓解护士职业压力对于护理队伍建设非常重要。本文对当前国内外缓解护士职业压力的策略进行综述。

1压力管理和恢复力训练计划（SMART）

SMART是由哈佛医学院麻省总医院本森-亨利身心医学研究所根据四十多年的临床实践经验开发出的一套有效的压力与情绪管理方法。

SMART是一种系统干预方法，旨在提高压力应对能力，更好地调节情绪，从而提高身心复原力，维护身心健康[3]。SMART提倡关注当下，培养积极情绪，积极解读事件，通过共情和积极意识将注意力从负面事件上转移，减轻个人压力，增强心理复原力[4]。由于其便捷性、可操作性，护士将其运用到工作和日常生活中，生活质量得到明显改善[4]。等[5]将SMART改造成交互式在线模块，护士更易于操作。减压效果在第8周开始显现，并持续至第24周。

2 巴林特小组干预计划

巴林特小组是一种将精神分析理论与小组讨论功能有效结合的问题解决小组，最初旨在通过团体干预帮助临床医生提高情感感知与沟通能力、化解医患矛盾、减轻工作压力[6]，现广泛应用于临床护士的职业压力管理。巴林特小组组长为具有心理心理学经验的心理学家或咨询师，主要负责组织、引导和鼓励小组成员提出问题、表达困惑。小组成员由8～10名护理人员组成，通过对临床疑难病例的讨论分析，借助共情、反移情等技术，客观地从多角度分析和反思临床工作中的压力，积极重组压力认知，达到有效应对职业压力的目的。通过对护患关系的重新认识与分析，有效缓解护士自我感知压力，提高其心理健康水平，间接促进护理质量的提高[7-8]。

3威廉姆斯生活技能培训（WLST）

威廉姆斯生活技能训练（ Life ）是美国杜克大学教授创建的一套全面系统的压力自我管理实践体系，包括表达能力、倾听能力、共情能力和积极行为能力等。通过培养护士的共情能力，引导个体发现和吸收日常生活事件的积极意义，促进人际关系的健康发展，采取积极行动，利用各类社会支持应对压力情境[9]。在威廉姆斯生活技能训练中，研究者通过引导护士进行自我认知、自我克服，引导护士关注生活和工作的积极方面，通过调整护士的认知结构，促进护士情绪调节能力的提高，改善对各类事件的看法，使护士能够积极面对各类事件，在提高护士自我效能的同时，也提高了护士应对压力的能力和应对问题的信心，促使护士自我效能再次提高[1]。 刘晓娜[10]对手术室护士进行WLST培训，发现护士能够掌握如何与患者和其他医护人员沟通，通过倾听他人的讲话来纠正自身的问题，改善对他人的看法，从而缓解工作压力。

4员工援助计划干预计划（EAP）

员工援助计划服务是组织为员工设立的系统性、长期性的福利与支持计划，由专业人员对员工和组织进行评估、诊断、培训、专业指导和咨询，帮助员工解决各类心理问题。其核心是尊重人、重视人，强调用关爱、体贴的方式构建和谐氛围，以全面呵护员工身心健康和正常功能发展为目标[11]。因此，为护士提供员工援助计划服务，有利于建立“以人为本”的积极健康的医院文化，有助于减轻护士的工作压力，提升护士的职业价值[11]。它在护理领域得到广泛应用，并被证实有利于提高护士人际关系管理能力，对护士心理压力缓解、护理质量提升具有积极作用[12-13]。

5 灵活管理

柔性管理强调以人为本，不同于“以规章制度为中心”的刚性管理，主张尊重员工心理和行为规律，运用激励机制，强化自我观念，调动员工的创造性和主动性去应对环境变化，是一种非强制性的分散式管理模式[14]。与常规管理相比，柔性管理更有利于促进护士积极应对职业压力，改善焦虑、抑郁，从而提高护理质量，减少护理纠纷发生率[14]。黄冬梅等[15]探讨了情绪干预对减轻心脏内科护士职业压力的影响，通过改变护士的压力应对技巧，增强积极信念，积极应对工作压力，护士可以更好地管理自身的职业压力。

6 总结

护士职业压力长期存在，日常压力缓解方法的可操作性不容忽视。如何将职业压力管理策略系统化，增加可操作性和有效性，使不同岗位的护理人员受益，仍需要大量的研究和进一步的探索。

（美托洛尔）

参考

[1] 孙静,王桂玲,李霞,王伟丽. 技能培训对手术室护士职业压力及感知压力应对能力的影响[J]. 护理实践与研究, 2021, 18(4): 601-603.

[2] 贾泽娟,田素斋. 国内外护士压力缓解方法研究进展[J]. 中国卫生标准化管理杂志, 2018, 9(8): 3-6.

[3] 王芳, 冯帆, John W., , L. . 局部压力管理与身心韧性训练（SMART-C）对提升教师心理韧性及睡眠质量的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志, 2018, 5(7): 808-812.

[4]，，，等。A:生活与护理[J]。Mayo Clin Proc Innov Qual，2017，1(3):203-210。

[5] DL, SS, K, 等. 在:的和[J]. J Nurs Adm,2017,47(7-8):391-395。

[6]李美芝,龚莎,王渡,朱娟娟,姜小建.巴林特小组缓解护士职业倦怠的研究进展[J].当代护士(下半月刊),2021,28(4):38-40.

[7] 徐静, 何厚健, 陈颖, 赖雄, 胡茂荣. 巴林特小组在家庭护患沟通中的应用研究与分析[J]. 医学与哲学, 2019, 40(1): 57-60.

[8] 李秀芬. 巴林特小组对呼吸内科护士职业倦怠及负性情绪的干预作用[J]. 国际护理杂志, 2019, 38(10): 1396-1398.

[9]Sood A, V, DR等. (SMART)与:一项试点试验[J]. (NY), 2014, 10(6): 358-363.

[10] 刘晓娜. 生活技能培训对手术室护士感知压力、压力反应及身心健康的影响[J]. 国际护理杂志, 2020, 39(5): 817-819.

[11]谢斌,姜伟莲,彭伯东,罗善珍.员工援助计划服务对临床护士延迟满足感及职业认同感的影响.中国实用护理杂志,2018,34(22):1740-1743.

[12]赵振华,李敏,陈璐,陈燕,姚媛媛,冯博. 员工援助计划对ICU护士心理健康管理的影响[J]. 护理杂志, 2021, 36(12): 8-11.

[13]刘思宇，周秋红，龚志成，李建玲，董慧倩，姜福荣，郭锋，谭新发，吴静，赵楠。 新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间某大型三级医院员工援助计划心理干预实践. 国际精神病学杂志，2020,47(2):193-196。

[14]寇静丽,王颖,张亚梅. 柔性管理对老年护士自我概念、职业幸福感及工作满意度的影响评价[J]. 预防医学, 2020, 32(2): 196-199.

[15]黄冬梅,王健,张艳茹,等.情绪干预对心脏内科护士工作压力源及心理健康的影响[J].工业卫生与职业病,2021,47(1):30-33。

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