成都抑郁心理咨询|学校心理老师：学生心理体检中不可或缺的角色

按照国家卫健委去年印发的《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》，高中、大学很快将对学生进行“心理检查”，具体指学生抑郁筛查。

说到抑郁，社会大众普遍关心。学生、家长、老师（尤其是班主任或高校辅导员）应该如何应对？我们之前写过文章，提供更具体的建议。点击上方的#心理检查#，即可查看文章。

除了以上三类人群之外，还有一个角色也与“心理检查”息息相关，甚至可以说是充当各方沟通的桥梁。那就是学校的心理老师，或者学校聘请的心理咨询。

如果心理老师的工作做得积极、到位，不仅可以推动抑郁筛查工作的开展，还可以促进学生患者的预后和转归，甚至挽救生命，避免家庭破裂，因此心理老师的作用极其重要。

当然，如果学校筛选出有精神心理异常的学生，心理老师就要处理好各方诉求，又不能违背自己的职业道德，这其实是一个很大的挑战。

以下是我们根据多年来多学科诊疗模式（MDT），特别是在深度催眠下病理记忆修复方面的大量临床实践，对学校心理学教师提出的一些建议和想法。

01、

首先，心理老师要了解学校“心理检查”的流程，以及班主任、学校领导对此的态度和认知。

如果班主任和学校领导对于抑郁精神障碍有理性客观的认识，对学生患者多一份宽容、尊重和同理心，那么后续的工作肯定会相对容易开展。

但现实中，很多班主任、学校领导对此缺乏科学认识，甚至带着有色眼光看待抑郁群体，甚至掩盖“不理想”的筛查结果。那么在开展后续工作时，心理教师面临的挑战肯定会更大，要做好心理准备。

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其次，心理学教师要充分了解抑郁的诊断标准、核心症状、常见治疗方法及其利弊，特别是症状背后的心理根源。

这种认识不应局限于传统的、主流的精神病学和心理学理论，还应积极学习最新的、科学的精神病学和心理学知识，特别是近年来认知神经心理学的重大突破，如病理记忆、记忆再巩固理论等。

心理教师只有具备了科学的知识储备和深入的洞察能力，才能在后期与各方沟通时给出更加合理的建议和指导，对存在一定心理问题，甚至被诊断为抑郁的学生进行高效的心理疏导。

而且，由于学校心理老师主要服务于学生，一定要重视“学习障碍”的相关知识，严重的学习障碍还会导致明显的焦虑、抑郁、强迫思维和行为，甚至出现胸闷、胃痛、发烧等躯体症状。

但目前主流精神病学和传统心理学理论对这方面认识不足，难以识别，容易将上述表现当做正常的精神心理症状，一定程度上，这很可能将孩子的问题放大、加重，使老师、学校、学生和家长的心理压力陡增。

如果心理老师掌握了相关知识，懂得如何识别“学习障碍”，不但能大大减轻他们的心理压力，后续的治疗方法也会更有针对性和效率。

第三，在“心理检查”过程中，事情可能不会完全按照心理学老师的意愿进行，但我们应该尽力普及相关知识，减少悲剧发生的风险。

比如，学校领导、班主任等对抑郁是否缺乏理性认识，甚至存在歧视，希望隐瞒筛查结果，小题大做？再比如，学生群体中是否存在抑郁患者被排斥、孤立的情况？

作为一名心理老师，积极普及心理检查的意义和目的是我的一大职责。其实，不管是学校领导、班主任，还是家长，最担心的就是孩子发生意外。大家对这个问题都很紧张、焦虑，甚至害怕。

那么心理老师就应该尽量引导各方认识到，对于真正存在精神心理问题的孩子，早识别、早发现、早干预才是最好、最理想的选择。否则，一味的“顾全大局”、掩盖问题，只是掩耳盗铃，等到问题爆发，很容易一发不可收拾。

现实中有很多报道说孩子有严重的精神心理问题，但家长、老师、学校缺乏关注或早期干预的意识。有一天，一个孩子被老师批评、与同学吵架、没有完成作业，突然跳楼身亡！大家都非常震惊！这给相关人员带来了巨大的心理冲击。

如果学校、老师和家长懂得及早识别、发现和干预，孩子的问题往往能得到较好的解决，不至于最终陷入绝境。学生在精神崩溃、决定自杀前所遭遇的刺激事件，只是压死骆驼的最后一根稻草！

所以，我们不能简单地责怪压死骆驼的人，也不能责怪学生的脆弱，而是应该未雨绸缪，及时减轻学生的压力，提高学生的抗压能力！

对于学生来说，最重要的是引导他们正确认识抑郁精神障碍，除了如实填写体检表、不弄虚作假外，还要引导他们认识到每个人的精神心理状况都是动态的，每个人在一生中都可能出现精神心理问题。

对于没有被筛查出异常的学生，不应掉以轻心，要重视他们的“心理健康保健”；更不应歧视、排斥有心理问题的学生。

02.

在进行“心理体检”时，心理测试量表的结果只能作为参考，或作为初步筛查，并不能直接等同于诊断结果，甚至不能说明该学生肯定存在心理问题。

因此对于心理测试结果显示异常的学生，学校多半会让心理老师与学生进行深入沟通，进一步判断孩子是否存在精神心理问题及严重程度。

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这时心理老师就可以运用心理心理学的科学知识，做出判断，并为下一步采取的措施提供建议。

如果学生只是存在一定的心理问题，或者学习障碍导致的情绪问题，但还没有达到精神障碍的程度，这样会让学校、老师、家长都感到放心。这时候心理老师要进一步给他们提供科学的建议，尤其要注意引导家长学习科学的家庭教育方法，缓解孩子的心理压力，建立良好的亲子关系。

如果家长希望到社会上寻找心理咨询来解决问题，心理学老师也可以给予一些指导，比如建议不要找心理分析师，而是最好寻求认知行为疗法或者家庭治疗。

一些心理学老师可能会觉得这些建议没什么用，认为老师和家长表面上听取了，但实际上还是不够重视，这确实是有可能的。

但总体来说，如果心理老师沟通能力好、知识经验扎实，还是可以帮助老师和家长加强认知，在出现严重问题前给予引导，往往能起到“四两拨千斤效应”，比孩子出现精神心理症状后再引导更为有效。

但心理老师要注意用班主任、家长、学校领导能够理解的方式给出建议。

那么如果心理老师在和学生进行深入沟通之后，认为学生患有抑郁、焦虑、强迫症甚至躁郁症的可能性很大，甚至有明显的自杀倾向，情况就会相对棘手。

心理教师要及时告知学校老师和家长，在建议家长带孩子去看权威心理医生的同时，还可以向家长普及科学的心理心理学知识，引导家长做好充分准备，不惧怕就医，甚至可以对就医过程中如何避免二次伤害提出建议。

对于学生来说，最重要的是安抚他们的情绪，向他们讲解疾病背后的心理根源和形成过程，引导他们加强自我认知，尽量不要陷入灾难性思维。

而且，在孩子心理健康问题出现的初期，家长可能还缺乏自我反省、改变和提升的意识，亲子关系也不够理想，此时的孩子可能极度缺乏一个能够理解、倾听并积极引导的伙伴。

心理老师可以告诉学生，自己在现阶段可以扮演这个角色，给学生提供有效的心理支持，愿意帮助他们解决现实中的一些困难。告诉学生，当他们的情绪非常糟糕，开始出现灾难性的想法时，可以向心理老师寻求帮助。

这样的引导往往能给孩子带来极大的安慰。特别是如果心理老师对问题的分析能够触动学生的内心，那么心理老师几乎就成了孩子的救命稻草，能够有效缓解他们的自杀想法。

如果学生信任并认可心理老师，即使接受精神类药物治疗，也可能希望接受心理老师的心理辅导。那么心理老师就相当于学生的心理咨询，应该注重运用认知行为疗法、正念疗法等常见的心理技术来解决问题，而不是相对低效的精神分析和人本主义流派。

如果学生认可，老师和家长就会更加重视心理老师的建议和分析，这时候心理老师就要抓住时机，引导学生家长，加强家长自我反思、改变和提高的意识。

毕竟，大多数心理学教师很难高效快速地修复学生所遭受的累积心理创伤，因此通过改善家庭支持系统来更快地缓解他们的情绪症状就显得尤为重要。

03.

在心理检查上，有的学校可能与一些权威的医疗机构建立了合作关系，对需要到医院进一步筛查或继续治疗的学生设立了“绿色通道”，让学生就医更加便捷。医疗机构甚至还为有需要的学生配备专门的精神科医生。

如果是这样的话，心理老师也可以考虑和这些精神科医生建立良好的沟通渠道，向医生提出建设性的建议，共同努力帮助孩子更快地康复。

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当然，在目前的精神病学领域，精神科医生拥有绝对的发言权，而有些医生可能看不起学校心理学老师和心理咨询，如果心理学老师贸然给精神科医生一些想法和意见，他们未必能够接受，甚至会感到厌恶。

因此，心理老师与精神科医生经常需要共同进行“心理检查”，心理老师要主动与医生建立良好的关系，用所掌握的科学心理心理学知识来取得医生的认可与信任，有了这个基础医生才有可能考虑心理老师提出的想法。

那么可以提出哪些具体的建议呢？例如在诊断方面，可以建议精神科医生如果认为孩子患有躁郁症，应谨慎诊断。

现在很多精神科医生都意识到了这一点，虽然用药方案是以躁郁症为依据，但诊断比较笼统模糊，比如“心境障碍”、“青少年心境障碍”，充分考虑到“情感”的诊断可能给学生和家长带来的耻辱感和巨大的心理压力，不利于康复。可以说，这是一种非常人性化的处理方式。

例如在病因及预后方面，可以建议医生在患儿及家长面前不要提及遗传性强、“预后不良”、“复发三次以上需终身服药”等话题，避免在疗效未明显前增加学生、家长等的心理压力。

如果医生的态度更加开放，心理学老师甚至可以从病理记忆的角度进一步探讨疾病的更深层次原因，比如表观遗传机制、心理社会因素的重要作用。心理学老师甚至可以主动提及现代主流心理学理论和技术的巨大局限性：仅限于从外显记忆的层面理解精神心理活动，以及一般心理咨询或心理治疗的相对低效性。这样会更容易赢得精神科医生的尊重。

总体来说，学生抑郁筛查最直接受影响的是学生和家长，班主任、学校领导直接负责孩子的学习和教学，精神科医生负责患者的诊断和治疗，这些角色都非常重要。

相比较而言，心理教师的作用似乎容易被忽视，从而导致心理教师存在一定的无力感。但其实，如果心理教师个人能力强，有系统的科学心理知识，有丰富的从业经验，很容易获得学生和家长的信任。

而且心理学教师有着精神科医生、社会心理咨询所不具备的优势，比如可以密切关注学生的在校情况，灵活利用课余时间为学生进行心理辅导等。

很多学生在向心理咨询师寻求帮助时，感受到的耻辱感和心理压力比向精神科医生和心理咨询机构寻求帮助时要小，也更愿意寻求帮助。

如今，随着社会对青少年心理健康问题的日益关注，地方教育局也日益加强和加快在校园配备专业心理教师。就像上个月广州在一场有关政协活动中透露的那样，今年广州将为1000人以上的中学、1200人以上的小学全面配备专职心理健康教师。

所以，心理学教师的角色其实大有可为，希望广大心理学教师不要低估自身的作用，而应该不断提升和学习，维护国家青少年的身心健康，实现自身的职业意义和人生价值！

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己