成都抑郁心理咨询|北京心理咨询师李昭：理解和缓解抑郁情绪的关键

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抑郁是一种常见的情绪，一种冷漠的感觉，其最基本的特征是一种无力感、无助感和无望感。

经常有人问我为什么抑郁会反复发作？

那么你可能要考虑一下自己是否在以否认的方式治疗抑郁。

如果你的核心信念和感受没有改变，而你又强迫自己不抑郁，你可能会进入轻躁狂阶段。你可能看起来精力充沛，但内心仍然孤独、不满和疲惫。躁狂和抑郁交替出现是很常见的。

因此，当我们想要理解和缓解抑郁时，诚实面对自己是有帮助的。

抑郁的三种类型

接下来我想介绍一下布拉特提出的几种不同类型的抑郁，帮助大家了解抑郁更多内在表现。

1.情感依赖性抑郁

自我体验者感觉自己是空虚的，我有需求，我饥饿，我需要外界来填补自己。他们体验到的更多的是羞耻感而不是内疚感——情感依赖抑郁的痛点在于人际关系中的自我。

他们的内心体验是孤独和害怕被抛弃，对此他们非常敏感和脆弱。

这种类型的抑郁康复重点是通过建立现实的关系来帮助自己。

2. 内向抑郁

我所感受到的不是空虚，而是彻底的糟糕，比如道德上的自我批评，总是觉得自己在犯错误，因此感到的内疚多于羞愧。

个体会因为自己不完美、不够好、没有好好照顾他人而攻击自己，认为自己是坏人，并自我憎恨。

他们会把攻击直接指向自己，不断自我批评，禁止自己实现任何愿望，往往是完美主义者，看似自我贬低，实则强调自身独特，实际上有着一些无所不能的自恋幻想。

他们认为没有人会爱他们，所以只能依靠自己。这种抑郁的重点是转化自我攻击。学会在关系中表达愤怒和不满，并看到这不会破坏关系，反而会让关系更加真实。

3 另一种常见情绪是躁狂或轻躁狂

有这种情绪的人看上去并不抑郁，其实是在以否认的形式对抑郁进行防御。他们几乎总是会显得忙碌、积极、有趣、迷人，甚至有点戏剧化和夸张。

他们可以和别人建立起很多关系，但这些关系都是肤浅的。当躁狂症患者使用的否认机制失效时，他们会陷入抑郁，但一旦他们的抑郁好转，他们又会很快变得非常快乐和迷人，他们很难去关注是什么让他们的情绪波动。

轻躁狂患者通常在过去经历过许多创伤性分离和严重虐待。这些经历非常痛苦，以至于应对它们的唯一方法就是否认它们。因此，临床上认为患有躁狂症或轻躁狂症的人更难治疗。

如何应对抑郁：八条建议

1. 是否给出建议的困境

作为一名动态咨询师，我一般不会在心理咨询过程中给出建议。

为什么呢?首先，咨询师并不是无所不能、无所不知的，并不知道来访者的真实情况，也不知道她真正想要什么——来访者自己也未必有意识地知道。

因此，为他人提供建议只能基于对客户（尤其是情感依赖客户）某些需求的猜测和认识。

这对于患者深入了解自己没有任何帮助，抑郁患者经历过失落，倾向于否定自己，理想化他人。

他们最终需要的是重新获得对自己生活的自主权和自决权，而不是屈服于新的权威。提供建议的人，无论是医生、咨询师还是其他专业人士，都很容易被视为权威。

然而，抑郁患者对权威往往有着复杂的情感，就像他们对父母一样：他们渴望被认可，但又有难以言表的愤怒。他们渴望分离和独立，但又害怕失去这段关系。在这种纠结的处境中，患者需要的是理清自己的经历，理解自己的欲望和恐惧，做出自己的选择。

这个选择看上去可能和以前并没有什么不同，也可能是对一种新的关系和模式的改变，但这是一个独立做出的决定，是一个相对自由的选择。

2.抑郁的意义——过渡阶段

抑郁是大萧条 (Great ) 的英文单词。

如果从比喻的角度看，大萧条就像冬天，需要清理很多旧账，并催生新的生命。

就像冬天里的一棵树，看上去落尽了叶子，毫无生机，其实它只是在积蓄能量，春天会发芽长叶。抑郁让人难受，但也可以看作是一个机会，是两种不同人生之间的过渡阶段，重新审视自己，调整生活和目标。

当我们无法达成很多外在的目标，无法达到自己认为应该做到的程度时，也许我们可以向内看，问问自己：这些真的是我们需要的吗？我们喜欢什么？然后我们可以问问自己：我们允许自己快乐吗？我们是否担心一旦快乐满足了，就会放松对自己的要求，滑向堕落的深渊？

我们在高兴的时候，是否担心失去成功的可能？毕竟年轻的时候，每次取得好的成绩，都被告知不要骄傲自满，还要继续努力、再接再厉？

尽管幸福触手可及，我们仍需扫清最后一道障碍，让自己快乐起来。对于任何性格类型的人来说，当生活非常艰难时，人们就会变得更加脆弱。

在困难时期抑郁更为常见。

为了预防或避免，最好多进行一些关于抑郁症的对话，越了解自己，越能多谈论自己抑郁的这两个部分，心理咨询就能得到更多好的效果和帮助，或许还能避免抑郁情绪积累后，基本人格发展成抑郁。

3.抑郁与信任

网上有人说，他们不愿意去看医生，因为他们不信任别人。缺乏信任确实是抑郁的特征之一，因为对过去的经历缺乏信任。

这几乎是一个无解的难题，因为如果不去尝试，很难得到帮助，也很难证明对方是值得信任的。一种方法是在心理咨询中，尝试与咨询师建立有限的信任关系，用有限的信任说出自己愿意说出的内容，在与咨询师的互动中体验相对安全的爱恨情仇。

这种关系受到环境和道德的保护，亲密而又有界限。

这就像一个试验场，你可以在这里谈论情感和经历，避免在现实生活中重复某些模式，以免直接影响你的工作和人际关系。即使你在信任之后感到失望（这几乎是不可避免的），你也会发现这个过程是值得的。

所以我想说，信任不一定是工作的前提，它往往是咨询的目标。受过训练的咨询师即使面对攻击也会保持警觉，以非批判的方式做出回应，并鼓励客户在相对安全和自由的空间里反思和认识自己。

4.抑郁与自主选择

我看到有人提出这样的问题：“我知道我应该做某件事，但是我总是下不了决心并且努力去做——我其实并不喜欢这个专业。”

这可能是比较常见的情况，无法做出自己喜欢的选择，却又不愿意走别人选择的路。你想要一段感情，但又害怕自己一旦做出决定就会被抛弃或让别人失望，又不确定自己能不能做好，于是陷入无力感、没有兴趣、绝望的抑郁情绪中。

在这种情况下，我们需要反思和了解自己真正的渴望和恐惧，并努力重新获得自主权，而不是根据别人的评价体系来要求我们“应该”做这做那。

反思和领悟的过程不一定会让你更幸福，但它是通往自由的唯一途径，因为觉醒会赋予你自由选择自己想要的生活的力量。

荣格说：向外看的人是在做梦，向内看的人是在清醒。

荣格所倡导的个体化也有助于提升抑郁：当我们觉得自己不够好时，如何才能找到让自己感到有价值并发挥潜能的方法？要超越抑郁，我们需要探索生命的深处。

顾城在《哲学记》中说：“一个完全诚实的人，永远都不会面临选择。不管你的愿望是什么，道路总是清晰地呈现在你面前。就好比你是一棵苹果树，你希望结橘子，但你还是老老实实地结苹果。”

因此，人类的一个基本任务就是认识自己。我们是一棵什么样的树？我们要求自己结出什么样的果实？

5.接受限制

抑郁需要我们慢慢接受这样一个事实：追求完美在现实中是不可能实现的，我们不是万能的，我们也无法通过更加努力来控制或改变一切。

很多时候我们不去做某件事，是因为我们幻想着一旦做了就一定会成功，但在意识层面又害怕幻想破灭，所以我们用拖延甚至放弃来平衡。接受自己的局限性可能会让人沮丧，但会让你平静下来。很多看似无法实现的要求，只是出于自己的想象和恐惧。在实践层面，即使你无法做到完美，你仍然可以取得一些成果。

不一定要成功才能被人爱戴。世界对我们并没有那么多的要求，人们也没有真正赋予我们拯救世界的任务。

我们不需要辜负别人的期望，失望也不会破坏一段感情。我们不需要承担别人希望我们承担的责任或义务，因为我们做不到或不想做。

6. 如果我的朋友患有抑郁，我该怎么办？

如果你的朋友患有抑郁，你可以花更多的时间陪伴他，不评判他，支持他，不要求他，相信他能对自己的生活负责，而不是急于帮助他做出你认为正确的决定。

对于那些让人感到尴尬的要求，温和但坚定地说“不”是可能的，而且这也可以为抑郁患者提供一个榜样：说“不”并不意味着你不爱我，也不意味着关系破裂了——只是界限对于关系的生存和发展是必要的。

如果朋友表达了自杀的想法，告诉他你不会隐瞒，并鼓励他寻求专业帮助。不要根据自己的想法说服或批评患有抑郁的朋友。他们往往什么都知道，但却无能为力。

7. 创造抑郁升华

写日记、创作文学或艺术作品也是有效的方法。

抑郁压抑了很多表达，未表达出来的情感需要宣泄，艺术创作是性欲的升华，更是自主之花。

国家有难，诗人是幸运的。抑郁人对情感更敏感，表达也更有创意。这就是为什么文学作品中悲剧多于喜剧，悲伤的歌曲多于快乐的歌曲。读诗、唱歌也是寻求心灵共鸣、表达情感有效方式。

比如泰戈尔的诗中有很多描写失落、迷茫、抑郁章节，以及他沉静的觉醒和丰富的通感，就非常适合抑郁患者阅读。

8. 诚实表达自己，平静地说再见

抑郁源于压抑，存在大量无法表达的隐性愤怒和攻击性。

如果不确认一个人的真实情感，包括爱、恨和激情，就无法实现真正??的悲伤和恢复。

只有接受内心黑暗、贫瘠的部分，才能完全接受自己。每个人都有自己的方式和路径来做到这一点。

最后，我想分享德国作家海涅的一段美丽而真诚的内心独白：

我的脾气非常温和。我的愿望是拥有一所简朴的小房子，有茅草屋顶，有一张舒适的床，有美味的食物，有新鲜的牛奶和黄油，窗前有鲜花，门前有几棵赏心悦目的树。

如果上帝希望我的人生圆满，我会很高兴看到我的六七个敌人被吊死在十字架上。在我死前，我的心会软化，我会原谅他们对我所做的一切。是的，每个人都必须原谅他的敌人，但在此之前不要将他们吊死。

简易心理咨询助理：咨询过程中有哪些顾虑或者想法？

李钊咨询师：在心理咨询中，最有效的工具就是咨询师与来访者的关系，或者心理咨询的工作联盟，本质上就是咨询师与来访者之间的人际互动。因为一切技术操作都要在这种主体间关系中进行。

在这种关系中，咨询师与来访者是平等、对等的主体，咨询师无法控制和决定来访者的心理和行为，同样，来访者也无法控制和决定咨询师用什么方式进行互动，但咨询师与来访者之间的互动却能有效影响来访者的心理变化和发展，促进来访者的心理健康与发展。

简易心理咨询助理：你想对来访者说的“一句话”是什么？

李钊 咨询师：娜奥米·雷曼说，我们服务生命不是因为它有缺陷，而是因为它是神圣的。服务本身不是一种技术，而是一种关系——两个人用他们人性的全部力量来到一个处境。

顾问的专业经验

李钊咨询师，国家二级心理咨询，中国心理健康协会会员，中美精神分析联盟（CAPA）青年组学员。完成中国科学院心理研究所研究生课程；北京大学学士，美国范德堡大学硕士；美国NGH协会认证催眠治疗师。从事心理咨询有十余年在国家机关、NGO及外企工作经历，学术知识与经验丰富，人文精神深厚。长期每周四次接受APSAA精神分析师高频次个人分析，持续参加专业培训，坚持在严格的案例监督下工作。

咨询师李钊擅长心理动力心理咨询，与来访者共同探讨自我成长过程中遇到的问题或挑战，包括失落、死亡、恐惧、内疚、焦虑、羞耻、拖延等；理解心理和行为模式背后的潜意识动力与冲突，实现个人成长，拓展自我格局。

咨询师李钊认为每个人都具有自我提升的潜力，心理咨询就是促进这种潜力自我实现的过程。咨询师以专业理论和经验作为框架，提供有利于来访者成长的关系和情境，从而陪伴来访者逐渐恢复心理健康。

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