成都脾气暴躁心理咨询|更年期抑郁高发期：女性如何应对激素变化与情绪震荡

更年期抑郁是指更年期发生的抑郁情绪障碍。在此期间，女性不仅要承受体内激素水平变化带来的身体不适和情绪冲击，还要面临职场、家庭和社会角色分工变化带来的压力。

许多研究表明，更年期已成为女性抑郁的高发期。然而，大多数人对更年期症状的认识还停留在“熬过去就会过去”的层面。

在赵林杰的记忆中，这种疾病的症状出现在2018年5月的一天，她的早餐是一碗米粉。平时她能吃一碗，但那天她没有胃口，只吃了几口就上班了。

起初她并没有认真对待这件事。云南正值春夏之交，天气越来越炎热，可能会引起肠胃不适。赵林杰吃了胃肠药，但还是不能吃东西。紧接着，她开始白天无法控制地心烦意乱、坐立不安，整夜失眠。她的身体不适日积月累，精神“崩溃”了。

那一年，赵林杰50岁出头，是一名中学语文老师。她声音洪亮，热情外向，与学校的同事和学生相处融洽。闲暇时，他喜欢和朋友一起吃饭、逛街，偶尔也打打麻将。但那段时间，赵林杰开始不愿意见人，不愿意社交。她不肯说话，出去，终于活了下来。她住在六楼。有一次，她站在窗边，“突然想从这里（窗户）跳下去”。

同样是在2018年，52岁的陈雪剪断了电线并将其握在手里，试图结束六个月的痛苦生活。幸好“瞬间电路跳闸”被家人及时发现，连夜送医院治疗，轻微烧伤。

2017年底，陈雪开始出现失眠、烦躁、焦虑、耳鸣等症状。她和家人怀疑是常年颈椎病所致。她在医院接受了半年的骨科治疗。住院期间，她拒绝配合治疗。她一度停止进食和睡觉，变得敏感而脆弱。女儿陪着她走，她抱着女儿哭了。耳鸣导致陈雪听力下降。在检查室里，她没能听清楚医生的指令，“被医生吼了”。她严重怀疑自己是“不被人喜欢、没用的人”。

骨科医生判断陈雪的颈椎病还没有严重到导致情绪异常的程度，建议陈雪去妇科或者神经内科就诊。在妇科会诊时，医生初步排除了她患有更年期综合症的可能性，建议她去心理科就诊。

走出门诊部后，陈雪认为自己得了不治之症，所以医生不愿意收治她。她拒绝去看心理医生，家人极力劝说并抬着她去医院，但无济于事，只好将她带回家休养。当晚，女儿好不容易哄她睡了一会，但第二天却发生了一些事情。

赵林杰和陈雪在更年期（女性更年期大约在45岁至55岁）期间都经历了严重的身体不适和情绪异常。她们最终在心理科被诊断出患有更年期抑郁。更年期抑郁是指更年期期间发生的抑郁症。女性更年期抑郁的发病率高于男性。女性更年期抑郁是由于卵巢功能衰退和体内雌激素水平下降引起的。通常表现为失眠和精神焦虑抑郁等躯体症状。更年期期间的重大变化，如职业变化、经济压力、情感创伤等往往会加剧。更年期抑郁，严重抑郁患者可能会出现自杀和自残行为。

事实上，更年期抑郁是一种常见、高风险但隐蔽的疾病，有时直到患者试图结束自己的生命时才被发现。

当张红英当着儿子的面用剪刀指着自己的身体时，儿子才意识到，母亲最近的异常并不是单纯的更年期症状，而是更年期抑郁。这个25岁的小伙子已经足够细心、细心了。当母亲第一次表示头痛、失眠时，他独立生活后搬回父母家，希望能陪伴母亲平安度过更年期。

儿子的出现并没有改善母亲的症状。自杀事件发生在2017年4月28日早上，儿子一醒来，就看到母亲在他的喉咙和腹部上划伤，“血顺着刀向下流”。他立即拨打了120，医院距离家只有三分钟车程。救护车很快赶到，张红英却用剪刀将试图营救的医护人员逼退。他们又报了警，警察赶来，从张红英手中夺走了剪刀。医生上前给她注射了安定，然后将她放在担架上送去了医院。她在ICU抢救了近7个小时才脱离生命危险。

也许只有经历过更年期抑郁的患者及其家人才知道更年期是多么脆弱。目前，国内女性更年期抑郁患者的整体数据仍属空白。当地大量调查数据显示，更年期是女性抑郁的高发期。一项研究对全国22个省（市）2000多名45-55岁的女性进行了抽样调查，并要求她们使用抑郁自评量表进行评估。结果显示，女性更年期抑郁患病率高达23.8%。然而，大多数人对更年期的认识还停留在“熬过去了就会过去”的层面。

赵林杰刚发病时，女儿联系了一位在家乡医院工作的朋友，请她推荐一位经验丰富的妇科医生。对方说：“更年期怎么会这么严重，你自己调节一下就可以了。”

在女儿的关心下，赵林杰生病后很快就被确诊并及时就医。我女儿在上海工作。她的一位朋友的父亲患有更年期抑郁。当她得知母亲情绪异常时，她叮嘱家人及时带母亲去看妇科医生和心理医生。

图片|赵林杰女儿提醒父亲带母亲去看更年期

更年期抑郁的一些症状与更年期综合症相似，很容易导致误诊，延误最早的治疗时间。一些患者表达痛苦和寻求帮助的声音很容易被忽视。

刚发病时，陈雪每天给女儿打好几次电话，反复告诉她身体的不适。查资料后，女儿的症状与更年期综合症有重叠。我给她买了调节人体雌激素的大豆异黄酮，但没有效果。当情绪状态越来越差时，女儿忙于学习，有时表现出不耐烦。他们还觉得自己的妻子“越来越不讲道理”。当得知陈雪患有更年期抑郁后，她们仍然后悔和害怕。

陈雪的更年期抑郁不仅是更年期激素紊乱造成的，还与临近退休有关。陈雪原本是一所中学重点班的主课老师。她聪明、能干，但也忧心忡忡。逐渐退出一线工作后，孩子出国留学，丈夫忙于工作。她有很多多余的时间，失去了生活的重心。她很难适应生活中突然出现的空白。

52岁的周婷在“退休”后也出现了抑郁症状。 2017年，我的儿子和女儿大学毕业，开始工作。他们心疼辛苦了一辈子的父母，主动提出每月给父母支付生活费，并劝母亲：你可以给家里买粮食了，别养猪养鸡了，别种田了。

这看起来是一个煞费苦心的安排。二十多年来，周婷就是那种一刻也没有休息过的家庭主妇。她每天六七点钟起床，九点钟睡觉。地里的玉米、水稻、土豆，还有家里的猪、鸡都等着她做饭。价值体现在劳动上。她一边工作，一边哼着民歌，感到充实、快乐。

获得自由后，周婷无法认同这种什么都不用做的生活。她偶尔也会向孩子们抱怨：“人不做事怎么可能？

她开始感到不安和担忧。她极力阻止丈夫买车的计划，因为她担心他开车时发生事故。他还会催促自己快30岁的儿子赶紧结婚。要么你对家人生气，扔东西，要么你冷漠地对待他们，不说一句话。 2017年，她的丈夫因发烧一个月未退，带她去市医院治疗时，她第一次出现躁狂发作，随后被诊断为更年期躁郁症。后来，周婷住进了一家专门治疗精神疾病的医院，丈夫全程陪伴在医院。

在小城市或农村地区，抑郁患者及其家人常常面临无知和歧视，这让他们有强烈的羞耻感。考虑到村里可能出现的谣言，家人想出了一个像样的解释，称周婷“因高烧而神志不清”。继周婷之后，村里几位与她年龄相仿的妇女也出现了更年期抑郁的症状。其中一些人没有得到足够的重视和照顾。随着病情不断恶化，他们甚至被村民称为“疯子”。

如果一个女人不幸长期生活在一个不和睦的家庭中，当她因长期精神压抑而遭遇更年期时，她的抑郁就会爆发得更猛烈。

张红英在与丈夫再婚后的第十二年患上了抑郁。

她头痛、烦躁，最难受的是晚上失眠。她每天只能睡2-3个小时。当她睡不着的时候，她翻来覆去地回忆婚姻和家庭生活中的痛苦时刻。当她还在怀孕期间，她的丈夫在家里虐待她，她离婚了。从此一直到儿子13岁，母子俩一直住在张红英父母家里。母亲觉得女儿丢脸，很少善待孙子。

为了赚钱，张红英白天在工厂加工野菜，晚上到餐馆做兼职服务员。她早走晚归，让儿子“13岁之前对母亲没有任何印象”。在单亲家庭长大的儿子被视为“野孩子”，经常被忽视和欺负。张红英对儿子感到非常愧疚。

儿子13岁时，为了给儿子一个完整的家庭，她与前夫再婚，前夫似乎已经悔改。再婚不久，对方又开始酗酒、实施家庭暴力。因为经济拮据和家庭琐事，他们陷入了无休无止的争吵。当她再次提出离婚时，丈夫会用尽一切手段——哀求、恐吓、威胁——留住她。

第一次自杀后被救出，仍躺在重症监护室的张红英吉开始拔输液针。 ICU医生别无选择，只能请精神科医生。她患有严重的更年期抑郁。住ICU的几万元医药费都是儿子到处借的。出于经济和多方面的考虑，家人最初打算接她回家陪伴。他们封上了窗户，扔掉了屋里的刀具，还用胶带将屋内的桌角等硬的地方包起来，但她仍然想尽一切办法寻死。

在家照顾张红英几天后，疲惫不堪的家人选择将她送往当地一家精神卫生医院。家乡的东北小镇医疗资源有限，住院治疗是抑郁精神疾病患者的唯一选择。

2018年春天，48岁的林静差点成为家里的一颗定时炸弹。凌晨两三点她睡不着，就把进城打工的女儿叫醒，指责女儿让她失望，催促她去考公务员，叮嘱她“起来学习，走吧”，把种好的菜放到嫂子菜园里拔掉电源，打电话给亲戚朋友，指责丈夫脾气暴躁，对她实施家庭暴力。

她的家庭暴力行为被亲戚们知道了，但连她的女儿一开始也感到很惊讶。她的母亲怎么会突然承认自己的不幸，并把这件事传出去呢？此前，她对所有人隐瞒了丈夫的家庭暴力。当女儿问她头上缠的纱布怎么了时，她谎称是“不小心被斧头掉下来砸到的”。

她像强迫症一样反复做同样的事情：每天洗澡两三次，每天去地里拔草，持续了两个月（期间不小心摔断了腿）。她还会在别人面前说一些夸张的话：她和某位领导是朋友，小时候和一个男孩有过自由恋爱关系，但最终被父母分开（在家人的记忆中，有从来都不是这样的人）。这种状态一直持续到中秋节。林静在医院工作的哥哥很担心，带她去医院治疗。她被诊断患有更年期抑郁、躁狂症和歇斯底里症。

林静确实有很多难以诉说的委屈。林静和丈夫的婚姻是父母决定的。林静的父母都在政府工作，婆家在当地拥有良好的养殖业，所以很般配。婚前，她的丈夫话不多，看上去“诚实可靠”。 。她乖乖地结婚了。婚后，他的暴脾气显露出来，用污言秽语侮辱他，令林静无法再说。他攻击的大部分原因都是生活中的琐事。她头上缝了针，胳膊断了，有一次，他刚刚端了粥。浇在她的头上。

家庭暴力甚至被视为丈夫家庭的传统。公公对婆婆进行家暴，婆婆告诉她：“以后你就得承受，女人不就是这样吗？”林静带着第一个孩子生下了女儿，婆婆告诉儿子，如果第二个孩子还是女儿，她就离婚。丈夫经营水产品生意，林静不仅要帮他打理店里的工作，还要随时随地忍受他的厌恶和暴力。

更年期抑郁的爆发就像她婚姻生活中的第一次叛逆。确诊后，林静在医院住了一个多月。她的女儿陪着她在医院里。她的丈夫多次来催促林静回家。家里还有很多事情等着她帮忙。他也冷笑她：“你现在幸福了。”不需要做任何事情。”

林静坐在床边，没有看他，也没有说话。她一改之前对他的顺从态度，出院回家后依然延续着这样的态度。

当灾难中幸存的患者回忆起抑郁状态时，他们常常会说，“我当时无法控制”、“我不知道为什么会发生这种事”。但陪伴他们的家人还清楚地记得他们走出深渊的痛苦过程。

赵林杰的治疗经历了一波三折。她的女儿在成都确诊后不久就在上海打工，决定请假陪伴母亲。

女儿回家那天，赵林杰在家一直等到凌晨。当女儿推门进来时，她立刻站了起来，飞快地转过头，看向别处。女儿给妈妈打电话，赵林杰没有接听。女儿陪她洗漱。她的身体僵硬，动作缓慢，仿佛一个老人。

当女儿在身边时，赵林杰愿意和家人说话。安眠药和抑郁有效。睡前吃安眠药成了她每天最平静的时刻。她心悸的持续时间从之前的一整天缩短到了每天不规则的一两个小时，但这种“不规则”也让赵林杰也感觉不舒服。焦虑：如果我惊慌失措，我该怎么办？

家人往返于上海和成都之间，多次带她去医院，但情况仍然没有明显好转。

图片|赵林杰在上海看病时家人的对话

赵林杰和丈夫回到云南，本来想向学校请长假，但女儿担心请假后根本就不敢出门。最终，家人决定向学校说明情况，并申请她暂时停止承担教学任务，负责去学校检查老师的到来。赵林杰出去一次，不仅是为了见人，也是为了锻炼身体。赵林杰仍然拒绝见朋友，还会挂断别人的电话。女儿偷偷地让阿姨们多和妈妈聊天，理解她的坏脾气。她还特意买了更多的食物寄回家给朋友们。 。

转机发生在住院后。赵林杰提出住院治疗。她听说昆明一家医院的同事治疗抑郁效果很好。女儿非常支持她，认为母亲主动住院是“强烈的求救信号，自救意识需要得到保护和支持”。

赵琳杰住院期间，她的丈夫一直陪着她。只注射了两次，目前还不清楚这是否是心理作用，或者药物是否对她的症状有反应。她觉得自己“不再惊慌了，而且有困意了”。住院两周后，她请医生开了三个月的药。回到家，赵林杰的病情开始真正好转。过年的一天，一家人吃完晚饭去散步。我不记得他们聊了什么。赵林杰讲了一个笑话。女儿听了，先是笑了，又笑了，然后又哭了。

她坚持服药。多年后，她逐渐全身心投入到自己放弃的爱好中：美食和社交。如今，经过近两年的药物治疗，她的病情几乎完全恢复到发病前的状态。

像赵林杰这样的更年期抑郁患者，有良好的社会医疗服务和家庭护理，治疗后身心更容易恢复。

被诊断出更年期抑郁后，陈雪和家人都松了口气，“只要听从医生的指导，有耐心，有信心，一定会好起来的。最糟糕的就是继续吃药。” ”。陈雪开始同时治疗颈椎病和抑郁。服药半年后，她停药了，通过运动、旅行等方式充实自己的自由生活。她还从亲戚家接过一名中学生，“整天和孩子们斗智斗勇”。 ”。后来亲戚的孩子考上了很好的大学，这让陈雪很有成就感，“我还在考虑要不要再接一个。”

对于那些生活突然陷入真空的更年期抑郁女性来说，重新找回自己的价值感，重新建立生活秩序是非常重要的。出院后，周挺买了几头小猪，在地里重新种上了粮食和蔬菜。她和丈夫吃不完，就送给亲戚和村里的独居老人。她觉得自己“创造了价值”。那年，由于当地发生猪瘟，年底家人发现周婷养猪损失惨重，但还是决定支持她体力劳动带来了精神上的放松，有好几次，他们发现周婷在工作的时候又开始唱歌了。

图片|冬天，白雪覆盖了周婷经营的菜地

抑郁病因较为复杂的女性，仍然在家庭的泥潭中挣扎，很难找回以前的自己。医院一个多月后，林静被丈夫接回家。生病后，她对丈夫的态度变得更加强烈。他再也没有碰过她，却还是经常用言语打她。

身体状况好转后，她经人介绍认识了林静，并在自家附近的工业园区找到了一份做园林绿化的工作。每天工资100多块钱，一个月能有2000到3000元的收入。最重要的是，她不需要工作。自从和丈夫住在一起以来，她脸上的笑容更多了。

她已经在精神健康医院住了第三年了。 2020年初，医生通知张红英家人，她的身体指标趋于正常，精神状态稳定，可以回家了。

张红英被家人带回家后不久，就遭遇了疫情。由于居家隔离，她无法接受定期的心理咨询。张红英的抑郁又复发了。生活恢复正常后，儿子陪母亲进行心理咨询，病情有所好转。 。

现在，张红英经常陪在儿子身边。她喜欢看手机，喜欢和邻居聊天，甚至间接询问儿子的感情状况。像一个最普通的中年妇女一样，她终于找到了平静的生活。

*为保护当事人隐私，文中人物均已化名。

-结尾-

撰写者 |林正明

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