成都抑郁症医院|武汉市第一医院皮肤科主任陈柳青：20年专注疑难皮肤病治疗，天疱疮患者的福音

陈柳青，“江城最好的皮肤科”武汉市第一医院皮肤科主任，同时也是湖北省、武汉市皮肤科医疗质控中心主任。从医20多年，她不断挑战疑难皮肤病，开设了华中地区第一家天疱疮门诊，吸引了湖北省乃至全国的天疱疮患者。经过她的治疗，很多患者的病情得到了控制，生活质量得到了很大的改善，医患之间也形成了深厚的感情。

“一个好医生，既要有高水平，又要有责任感。”行医20多年的陈柳青是这么说的，也是这么做的。

陈柳青主任仔细询问天疱疮患者的病史

治愈一名全身80%溃疡的危重病人

手臂、胸部、背部、腿部都长满了大疱，全身80%的皮肤都有溃疡……几个月前，48岁的公民副肿瘤患者王平（化名）天疱疮，在湖北某医院去世。在一个地级市，当我来到武汉市第一医院天疱疮门诊见到皮肤科主任、主任医师陈柳青时，我一脸悲伤。

“陈导，帮帮我吧。”王平眼含热泪地哀求着，掀开衣衫。他看到裸露的肉红色伤口、溃疡、脓液和恶臭。整个人看上去有些恐怖。

陈流晴一点也不讨厌。他一边轻轻地检查着王平的伤口，一边小心翼翼地问道：“你得这个病多少年了？” “你每天都吃什么药？” “你的血糖控制得怎么样了？”...

据王萍介绍，她被诊断出患有天疱疮已有6年了。她一直在服用激素类药物，病情控制得很好。不久后，她被诊断出患有胸腺肿瘤，并接受了局部手术。后来考虑到病情好转，又出于经济原因，她擅自减少用药，病情又复发了。现在，她的病情越来越严重，身上的大疱越来越多，反复溃疡流脓、发烧、感染、血糖不稳定。当地医院无法控制，建议她前往武汉市第一医院治疗。

“天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，是一种疑难重症皮肤病。该患者患的是‘副肿瘤性天疱疮’，与肿瘤合并存在，治疗起来比较困难。”陈柳青说，此类患者的治疗周期一般为3至5年。长期治疗不仅是经济费用的问题，而且治疗药物对患者的影响也是非常大的。

陈柳青主任正在为皮肤科患者检查

因为长期使用激素药物和免疫抑制剂可能会影响血糖状况等，所以对医生的要求也很高。陈柳青为她定制了综合治疗方案：首先增加激素药物和免疫抑制剂的剂量来控制病情；而她从医4年，内科基础扎实，靠的就是对内科的掌握。控制并准确调整药物，稳定血糖、血压等。

王萍住院期间，医护人员每天为她更换敷料、床单、被褥，控制感染，让她始终保持干净。住院一个多月后，王平身上的大疱逐渐结痂，血糖、血压状况也有了很大改善。

日前，她顺利出院，回家康复。 “陈主任，谢谢您和第一医院皮肤科的不懈努力，挽救了我的生命。”出院前，她双手合十，含泪感谢。

陈柳青是省内外知名的皮肤科专家。

开设华中地区第一家天疱疮诊所

陈柳青是江城最有名气的皮肤科“科长”。师从我国皮肤病理学泰斗孙建芳教授、著名皮肤病理学家曾学思教授。 2005年，陈柳青从中国协和医学院（现中国协和医学院/中国医学科学院）博士毕业后，来到武汉市第一医院工作。经过十多年的潜心研究，他成长为省内外知名的皮肤病理学专家。

“很多人以为皮肤科就是皮炎、湿疹等小病，但实际上，皮肤科疾病有3000多种，其中包括很多疑难、罕见病。”陈柳青介绍，副肿瘤性天疱疮就是其中之一。 ” 业内有一句话：‘治疗严重副肿瘤性天疱疮患者比治疗严重烧伤患者更困难，因为此类患者除了表面损伤外，还可能有粘膜损伤。问题、水、介电障碍、严重感染、细支气管阻塞炎症和严重的创伤应激心理问题。”

正是由于该病治疗周期长、难度大、容易复发，让很多皮肤科医生望而却步。因此，当2008年陈柳青率先在华中地区开设天疱疮诊所时，很多同事都感到惊讶和敬佩。医院的天疱疮门诊吸引了华中地区乃至全国的天疱疮患者前来就诊。经过治疗后，许多患者病情保持良好，生活质量得到改善。一些老患者从第一次来找她看病就成了她的忠实粉丝，并跟随她好几年。

为什么有这个魔法？陈留青笑称，医生要想说服病人，首先要愿意解决病人的问题。她始终牢记老师的教诲：“不确定的时候，一定要多看病人。一次不确定，就多看病人几次，久而久之，很多问题就会暴露出来。”

陈柳青是省内外知名的皮肤科专家。

对于天疱疮患者来说，治疗周期长，病情容易复发，患者往往承受着很大的心理压力。陈柳青还特别关注患者的心理以及与患者的沟通。 “我会把他们的病情、治疗方法等解释得很清楚。比如我会考虑给你吃什么药，这个药有什么好处，可能出现什么风险，我会如何去早期干预这个风险等。”在她看来，医生的责任感也非常重要。 “我会设身处地为病人着想，思考哪种方案最划算。因此，病人往往会选择它。相信我，配合医生的治疗。”

陈柳青正在检查实验室存放的样本

王奶奶是一位类天疱疮患者，70多岁，河南人。她的手臂和身上都有大疱，长期接受药物治疗。她患有严重的骨质疏松症，全身骨痛，行走困难，还有些焦虑抑郁。她被儿子儿媳送往武汉市第一医院救治。陈柳青说话轻声，耐心安慰婆婆，鼓励她接受规范治疗。并且根据病情谨慎用药，控制病情的同时尽量减少药物不良反应，也有助于缓解患者骨痛等症状。经过几个疗程的治疗，婆婆的病情得到了缓解，疼痛减轻了，生活质量也大大提高了。费用才几千块钱，比她之前的治疗费用要低很多。婆婆和全家人都非常相信陈流青。

经过十年的努力，目前科室每年收治数百名新发天疱疮患者。 2008年至今，累计诊断和治疗天疱疮患者5000至6000名。武汉第一皮肤科还成立了陈柳青大疱病团队，线上线下对患者进行救治。目前就诊患者来自新疆、北京、山西、广东、湖南、河南等地，在中南地区影响广泛。陈柳青还带领该专科成为国家级天疱疮临床研究中心之一和华中地区有影响力的专科群。

陈柳青正在检查实验室存放的样本

通过皮肤线索发现早期肿瘤

作为省内外知名的皮肤病理专家，在临床实践中，她也为因皮肤问题前来就诊的患者鉴别出了许多早中期肿瘤和全身性疾病。

一位来自外地的皮肤病患者，多年来一直在治疗，病情反复发作。来找陈柳青就医，经过检查，陈柳青认为自己并非患有天疱疮，而是怀疑自己患的是坏死性游走性红斑。这种疾病主要是由胰高血糖素瘤引起的。这是与该肿瘤相关的皮肤表现。主要表现为皮肤出现红斑、糜烂、结痂，也可出现腹泻、皮损、红斑性天疱疮等。疮口还是有一些相似之处。仔细观察皮疹的病理切片后，陈流青更加确定是病了，并推测患者的胰腺出现了问题。患者第一次局部B超检查，未发现胰腺占位性病变，但陈留庆主任坚持进一步检查。经过CT检查，确实发现了胰腺癌，患者随后接受了手术治疗。

还有一个病人本来就是来找陈留庆主任看口腔里有黑点的。陈留青给他检查后??，建议他做肠镜检查。果然，检查时发现了多发肠息肉。有病人来看皮肤有皮肌炎。检查结束后，她要求患者先进行妇科检查。原来是妇科肿瘤。 “陈导，你太厉害了！”很多患者感叹陈柳青好像有“千里眼”。

“皮肤就像身体的一面镜子，皮肤会知道内部的问题。如果皮肤科医生善于利用这面‘镜子’，就能帮助患者发现很多内部疾病。”陈柳青表示，一个好的皮肤科医生，可以帮助其他科室的医生少走弯路，帮助患者及早发现疾病、早期治疗。 “我没那么聪明，我只是将皮肤外观和皮肤病理结合起来。”

如今，作为“江城最优秀的皮肤科带头人”、湖北省皮肤科医疗质控中心、武汉市皮肤科医疗质控中心主任，陈柳青带领团队不仅在临床上救治患者，还在科研、教学中和转变。努力工作。

“我医院在20世纪70年代、80年代独立开设了皮肤病理学、真菌学、免疫学实验室，在国内处于领先地位，为临床和科研工作奠定了良好的基础。”陈柳青说，对于很多疑难重症皮肤病，由于比较小众，没有指南，诊断和治疗完全依靠医生根据经验、发病机制、药理作用等。今年2月，在陈留庆及其团队的不懈努力下，武汉市第一医院建设的“皮肤感染与免疫实验室”以93.5的高分列入湖北省重点实验室建设序列。记者近日看到，在这个实验室里，该院从1984年至今的所有皮肤科病理切片都保存得井然有序。皮肤样本总数超过20万个，成为皮肤病大数据样本库。

“这些皮肤科大数据样本库将在未来的科学研究中发挥巨大作用。”陈柳青表示，近年来，皮肤科发展非常迅速，现已进入精准医疗时代。开展科学研究，有助于将医生的个人经验转化为可推广、可复制的解决方案，帮助医生做出更精准的诊疗，最终造福更多疑难重症患者。

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