成都脾气暴躁心理咨询|2020 年心理健康蓝皮书：青少年抑郁问题需重视，早期识别就诊率亟待提高

2020年《精神卫生蓝皮书》《中国国家精神卫生发展报告（2020）》显示，抑郁是青少年最常见的心理健康问题，也是自杀的重要危险因素。约24.6%的青少年不同程度地存在抑郁风险。小学生抑郁检出率约10%，重度检出率为1.9%-3.3%；初中生抑郁检出率约30%，重度检出率为7.6%-8.6%；高中生抑郁检出率接近40%，重度检出率为10.9%-12.6%。由于社会对精神疾病的污名化意识较强，各种因素导致儿童青少年早期发现和治疗率下降。

青少年和儿童抑郁

儿童青少年抑郁是指在儿童青少年开始出现的一类精神障碍，其特征是情绪低落、缺乏乐趣或兴趣。这些孩子经常会出现焦虑、身体不适、脾气暴躁、睡眠障碍等症状，严重者还有一定的自杀风险。

我们通常把0~12岁之间发生的抑郁归类为儿童期抑郁，12~18岁之间的抑郁症则倾向于青少年抑郁。12~18岁属于青春期，而由于青春期本身呈现出独特的特点，因此这个阶段的抑郁尤其难以识别。

青少年抑郁的两个极端表现：极度烦躁或抑郁：

一个表现就是发脾气，就像一个婴儿得不到满足就会暴怒、崩溃，好像那一刻很多事情都没有办法理智去做。这是一种很无助的状态，因为你可以想象一下，当一个人十五六岁的时候，却得不到自己想要的东西，只能束手无策，这种状态是多么的令人崩溃。

另一类更接近于我们理解的非常低落、毫无生气的抑郁，这种抑郁症很大程度上是针对自己的，也就是很多与内疚、竞争、羞耻有关的情绪都是针对自己的。

看上去很抑郁的孩子，往往有自我认知的能力，从治疗的角度来说，抑郁状态下，可以和你一起思考，一起治疗。但是易激惹的孩子，可能已经完全丧失了思考的能力，治疗起来比较困难。但是从危险性上来说，特别抑郁的孩子，往往危险性更大。你可以想象，一个特别易激惹的人，往往没有自杀的力量，因为他完全处于一个婴儿的位置。但是如果他处于比较成熟的状态，经历了抑郁，他有思考的能力，一旦他真的想自杀，他就特别清楚。所以我觉得这是一把“双刃剑”，一方面你有办法更快的跟他做深入的工作，但是另一方面，这种情况的孩子，也特别危险。

青少年抑郁较难察觉，主要是因为青少年经常以愤怒的外表出现。青少年，抑郁很容易被误解为学习压力过大或青少年抑郁。

儿童抑郁症的特征

儿童抑郁有其自身的特点。症状识别需要考虑到患者处于儿童时期和发育特点，如不能像成人一样用语言表达，往往不能主动准确地表达内心的抑郁。儿童抑郁常常通过行为或躯体症状表现出来，如胸痛、腹痛、头痛、体格检查和实验室检查阴性、抑郁明显、脾气暴躁、易激惹、冲动、对他人有攻击性等。

如何辨别儿童抑郁症？

持续不断的悲伤、疲劳或烦躁、缺乏活力、注意力不集中、拖延、上课迟到或缺课或成绩下降、身体不适等都可能是抑郁引起的问题。

过度依赖手机和网络、沉迷于电子游戏、酗酒、暴力和攻击性行为可能都是儿童青少年逃避问题的方式，但这会增加孤独感、加剧抑郁。

儿童睡眠、饮食变化明显，体重下降，有的突然消瘦，或彻夜难眠，对原来喜欢的事物失去兴趣，人际关系出现问题，变得孤僻。

如何治疗儿童和青少年抑郁

心理治疗适用于不同严重程度的儿童青少年抑郁症患者，认知行为治疗、人际心理治疗对儿童青少年抑郁症患者有较好的疗效，支持性心理治疗、家庭治疗也有一定效果。

如果轻度抑郁症患者在接受 6 至 12 周的心理治疗后，抑郁症状仍未出现明显改善，通常需要联合使用抑郁。用药应从低剂量开始，缓慢增加剂量以降低风险。同时，应密切监测患者是否有自杀和冲动的迹象。

病童的家人不要感到尴尬，应该陪伴孩子，共同面对问题。

首先，不要责怪自己或互相责怪。责怪他人只会让情况变得更糟。

其次，家长要认识到这是一个与孩子重新建立良好亲子关系的机会，与孩子共同面对成长的困难。

再次强调，沮丧、悲伤、无助或愤怒的情绪都是正常的，患有这种疾病的儿童应该与家人诚实沟通，共同应对情况，并寻求专业支持。

最后，孩子和父母应该均衡饮食、充足睡眠、适当运动，养成健康的生活方式。

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专家简介

邓婷，心理治疗师，应用心理学专业，中级沙盘游戏治疗师，高中心理健康高级教师，宝鸡市心理健康行业协会会员，眉县家庭教育讲师团成员。曾赴陕西省（西安）精神卫生中心心理科、北京、成都等地进修学习，系统参与认知行为疗法、心理动力学、沙盘游戏疗法的培训与督导。擅长一般心理问题的认知行为疗法、儿童青少年认知行为疗法、沙盘游戏治疗、自闭症谱系障碍筛查与心理治疗等。

地点：门诊三楼心理咨询门诊

门诊时间：周一至周五全天；周六上午

图片：邓婷心理健康中心

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