成都情绪低落心理咨询|抑郁情绪不等于抑郁症，华西医生教你正确区分

丨来源：四川大学华西医院（ID：）

我不知道什么时候， 抑郁这个词成了我们的流行语。

被领导骂了一顿后，他大叫自己抑郁。

下班后我想打车，但是看到前面已经有68个人了，等得我好抑郁啊！

当我回家辅导孩子写作业，无论是耐心解释还是生气都无法解决问题时，我就会抑郁得怀疑人生！

嗯，我还不认识你。

抑郁确实与情绪有关，但我们不能简单地把抑郁情绪等同于抑郁。

那些总是抱怨、大喊抑郁、大喊天要塌下来的人，并不一定患有抑郁。

相反，一些在别人面前表现得很快乐的外向者实际上可能患有真正的抑郁。

今天，四川大学华西医院精神卫生中心张军医生携手华西临床医学院2018级八年制临床医学专业学生范家萱、陈克良、孙尚伟，来和大家聊一聊抑郁那些事。

抑郁是一种比较常见但又隐藏很深的精神疾病，它影响人的感受、思维和行为，并可能导致各种情绪和身体问题。

根据世界卫生组织2017年统计，全球抑郁患者达3.22亿，患病率约4.4%，我国抑郁患病率为4.2%，性别分布上，女性抑郁症患病率高于男性；年龄分布上，55岁至74岁年龄段的老年人为抑郁易感人群。

不要以为只有成年人才会得抑郁，青少年甚至儿童也有可能患上抑郁症。在15至19岁的青少年中，男性患病率约为3.1%，女性约为4.6%。在我们华西精神卫生中心，最小的抑郁患者只有6岁。

其实，从专业角度来说，抑郁是一个大家族，其中包括季节性抑郁、产前/产后抑郁、经前抑郁、神经衰弱样抑郁、情感性抑郁、持续性痛苦抑郁、伤心性抑郁、“神经质”抑郁、“疯狂”抑郁很多类型。

以下是抑郁的症状。不仅您自己能感觉到，而且您周围的人也可能会注意到这些变化：

01

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我大部分时间都很抑郁，感到悲伤、空虚和绝望。

02

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大多数时候，我对以前感兴趣的活动不再感兴趣。

03

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在没有刻意减肥或增重的情况下，体重出现明显的下降或增加（比如一个月内体重变化超过原体重的5%），或食欲持续性下降或增加。

04

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我几乎每天都会失眠或者困倦。

05

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容易烦躁、易怒、焦躁不安，或反应迟钝、茫然、目瞪口呆，并且自己和他人都能注意到明显的焦躁或迟钝。

06

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我几乎每天都感觉疲倦、精疲力尽或缺乏活力。

07

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感觉自己一文不值，或有过度、不恰当，甚至是有点“无缘无故的”内疚感。

08

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每天都有消极的想法，注意力下降，或者犹豫不决。

09

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反复出现无意识的死亡念头、没有具体计划的自杀意念或没有具体的自杀计划。

10

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儿童青少年更需要注意的是易激惹。

两个核心症状

如果你或你身边的人出现以下两种症状中的任何一种，就要考虑患有抑郁的可能，尤其是如果症状持续2周以上，没有改善，就要认真对待。

症状 1：持续感到沮丧、无法快乐、感到悲伤或不快乐。

症状 2：兴趣或愉悦感持续、普遍下降或丧失。

区别

抑郁情绪低落和抑郁

问

“医生，每个人每天都会遇到一些不开心的事情。您如何区分正常的不开心和抑郁导致的不开心呢？”

A：正常的“抑郁”不是一种疾病，而是遭遇特定生活事件后，内心不愉快、无聊、压抑的体验，是人们正常且与生俱来的情感反应。比如丢了手机会感到沮丧，被忽视会不开心，分手会难过，工作或学业上遇到艰难挑战无法完成会焦虑。这种情绪持续时间较短，可以通过倾诉、运动，甚至吃一顿火锅、睡觉等方式进行调节，一般在2周内就能缓解甚至消除。

抑郁没那么容易，抑郁患者的情绪低落，并不直接与某一特定事件有关，可能是因为一般人认为微不足道的琐事所致，也可能是很久以前发生的“错事”又浮现在脑海，难以沉下。换言之，物是人非，但悲伤/内疚/羞愧/后悔/抱怨等情绪依然无法排解，他们常常表现出莫名的不开心、入睡困难、早醒、自责，甚至有自杀的念头，这些都与自己的处境很不相称，给人一种“小题大做”的感觉。

同时，抑郁的症状持续时间很长，以数周、数月甚至数年计。

至于为什么会得抑郁，原因实在是太难找了，这涉及到生物因素、心理因素和社会因素。从生物学角度看，可能与以下因素有关：

1.遗传因素

遗传学研究发现，如果家族中存在患抑郁的亲属，那么其后代患抑郁的几率比家族中没有患抑郁的亲属要大，发病率大约高出2至10倍。

2. 神经化学因素

抑郁患者脑内的单胺类（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等）和神经肽（生长抑素、神经肽Y）等神经递质出现异常，导致情绪低落、兴趣减退、动力不足等症状。

该领域的研究成果也是当前抑郁药物治疗的基础。

3. 神经免疫因素

情绪障碍或重大生活事件可影响人体的免疫功能，而免疫功能异常也可能是情绪障碍的原因。

抑郁患者体内各种细胞因子的水平高于正常人，反之，细胞因子水平增高的人，也会出现行为和情绪的异常。

4.神经内分泌因素

荷尔蒙的变化会影响一个人的心情和行为，身体荷尔蒙平衡的紊乱可能会导致或引发抑郁。

例如，雌激素、甲状腺激素和肾上腺激素具有显著的精神活性作用。怀孕、产后几周或几个月、甲状腺问题、更年期或其他情况可能会扰乱激素调节。

5.神经生物学因素

抑郁程度越严重，大脑前额叶皮质和扣带回的血流和代谢活动越不正常，左右脑不同脑区的不对称激活可能与抑郁的发生和缓解密切相关。

社会上很多人对抑郁都存在误解，包括抑郁患者的亲朋好友，甚至抑郁患者本人。

误解一：

充满笑容、友善开朗的人不会患抑郁？

很多人以为性格开朗、常带笑容、待人友善的人就一定不会得抑郁。得抑郁的人性格内向、不爱说话、心胸狭隘。然而，这是对抑郁最大的误解。

微笑、友善、开朗只是性格特征或者习惯性的行为模式，和抑郁没有本质联系，但可能有轻微的正相关或者负相关。正相关意味着这是他们潜意识的保护因素，负相关意味着他们要保持身心分离的状态，一方面难以表达和释放内心的痛苦，另一方面又要保持微笑，真的很难。

因为他们爱笑、友善开朗，他们的真实感受和需求更容易被忽视、更难被发现，所以一旦他们主动寻求帮助，请给予他们更多的理解和关心。

误解2：

抑郁是否意味着脆弱、无助、不够坚强？

“现在谁不抑郁啊？别抱怨了，打起精神来……”

“坚强点，没什么大不了的，那个XX得了癌症，但他和你不一样……”

这大概是很多抑郁患者听过的“建议”，但其实离理解他们还相差甚远。

他们很多人明明知道自己病了，但身边的人却未必认为这是一种病，甚至有人觉得他们想太多、虚伪、脆弱、不堪一击……

为了不让自己的抑郁、消极、笨拙被发现、加剧，影响到他人，很多抑郁患者会努力把自己包裹起来，躲起来，不说话，不思考，不哭。内心深处，他们不断让自己坚强、坚强、再坚强，一次又一次地忍耐。抑郁患者就像被吸进了抑郁黑洞附近，其实他们一直在努力、勇敢地不放弃自己，如果真的放弃，那也不是他们能决定的。

抑郁是一种病，是一种让人丧失活力，失去正确感知快乐、喜悦、兴奋、悲伤、痛苦的能力的病，它跟坚强、脆弱无关。

误区三：

抑郁就是焦虑，一种严重的“精神疾病”吗？

前面提到，“抑郁”有大家族，“焦虑”也有大家族，有很多患者属于同一个家族。比如一个抑郁患者，可能之前患有恐高症、社交恐惧症、急性焦虑发作，也可能患上广泛性焦虑症。如果把焦虑看得比抑郁严重，用过度焦虑、担忧来解释抑郁的病因，那就大错特错了。

极少数抑郁患者病情严重到思维混乱、说话困难、言语不合逻辑，但这些情况下，我们绝不能给他们贴上“精神病”的标签，因为他们的抑郁几乎总能在接受治疗几周或几个月后恢复正常。

根据量表的问题，评估您过去2周的情绪。0、1、2、3代表以下内容：

0 = 完全没有

1 = 几天

2 = 一半的天数

3 = 几乎每天

选择 0 表示 0 分，选择 1 表示 1 分，依此类推。

该量表的总分范围是0至27分。

0至4分表示无抑郁。

5~9分属于轻度抑郁。

10至14分属于中度抑郁。

15至19分属于中度至重度抑郁。

20-27分是抑郁。

PS：该量表仅供参考，具体还是要到正规医院接受专业医生的判断。

抑郁的诊治应在有资质的医院、由有资质的医师进行，已明确诊断为抑郁的患者或者疑似患有抑郁的患者，可到有资质的心理咨询机构或者心理咨询处接受心理咨询。

1.去医院就诊

①心理治疗

如果只是想通过心理治疗来达到治疗抑郁的良好效果，要求是比较高的：

不幸的是，目前中国只有极少数抑郁患者能够接受系统的心理治疗。

②药物治疗

可以治疗抑郁的药物有很多，抑郁必须在精神科医生的指导下服用，进行抑郁治疗。

从目前的治疗效果来看，即使对于非常严重、持续性的抑郁，大多数人通过药物治疗和心理治疗相结合也会取得相对满意的疗效。

③物理治疗

除了药物治疗，医院里还有针对抑郁的物理治疗选择，近年来，国内外权威药监部门批准的物理治疗方法——重复经颅磁刺激（rTMS）疗法，对抑郁也显示出了明显的疗效。

2.抑郁治愈后可能复发

有些人一生中可能只会经历一次抑郁，但有些人可能会经历多次。由于不同因素的刺激，即使是经过正规治疗已经康复的抑郁患者也可能会复发。

对于复发，也要保持冷静。抑郁既然是病，就有复发的可能。毕竟，今年感冒了，明年可能又会感冒。如果复发，就去医院治疗吧！

1. 学会发现并表达自己的情绪

当你发现自己有负面情绪时，可以向身边重要的人或者朋友表达。

现代社会的成年人压力很大，但我们好像从什么时候开始，不敢表达自己的负面情绪？抱怨太多，别人会说你没有正能量。小小年纪，不好意思轻易哭，鄙视自己的放纵和软弱，就连发朋友圈，好像也只有唱歌跳舞……

其实，学会表达负面情绪是一种很好的释放自我的方式。你不必担心打扰到别人，表达负面情绪对别人的生活也没有那么重要。相反，当每个人都能表达出真实的自我时，也许有助于控制自己的情绪，彼此之间会更加融洽。

毕竟根据能量守恒定律，不发脾气的人容易记仇，总是喊着减肥的人容易发胖，不流泪的人容易胃痛、肝受损。

2.学会激发积极情绪

比如，运动、与朋友交流、聚会、看书、听音乐、看西部辟谣队的科普文章等，通过积极的活动来激活积极情绪。

3.学会阻止负面情绪

我们必须对那些容易刺激我们产生并持续卷入负面情绪的事件说不！

以网络负面信息为例，如今很多人从网络上获取信息，但网络上负面信息的刺激比现实世界更直接、更强烈，也更不可控。对于刚好有抑郁和倾向的人来说，这些负面信息很容易进入他们的内心。抑郁患者经常会在网上寻求共鸣和解决方式，这样的行为本身就是抑郁的结合体。

因此，当你发现自己被一些负面信息所纠缠，并产生负面情绪时，应该尽快摆脱它，多和朋友家人倾诉，多安排一些积极的活动，让自己的情绪变得积极活跃。换句话说，多晒太阳，少玩手机！

如果我们身边有抑郁患者，我们应该这样帮助他们：

01 给予他们充分的信任，不要用过激的言语刺激或责备他们；

02 提供安静、安全的环境，以妥善存放潜在危险物品；

03 永远、永远、永远耐心地倾听他们所说的话；

04 如果发现周围有人有抑郁倾向，应及时观察、关心，必要时带其就医。

在过去的两个世纪里，

医学科学的发展使人类的平均寿命增加了一倍。

但我们永远无法使生活中的快乐、幸福和满足感加倍。

我们逐渐认识到生理疾病是无法由我们自己控制的。

事实上，精神疾病超出了我们的控制范围和责任范围。

所以，

作为人，没有必要道歉。

没有必要对患有抑郁感到羞耻。

这个星球上的每个人都是了不起的！

参考

1. 世界（世卫组织）. 及其他：.:World 2017;:CC BY-NC-SA3.0 IGO.1

2. 世界（世卫组织）. 及其他：.:World 2017;:CC BY-NC-SA3.0 IGO.

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12. 梁红锦；万雪英；彭芙蓉.抑郁是什么？抑郁不等于抑郁临床研究. 第32期，2019年11月

（本文作者为四川大学华西医院精神卫生中心张俊医生，华西临床医学院2018级八年制临床医学专业学生范家萱、陈克良、孙尚伟。部分图片来源于网络）

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