成都抑郁心理咨询|社交焦虑障碍：如何应对公开场合的不知所措

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H!QE!sn2qf\0社交焦虑症（ ）是一种常见的致残性疾病。分级暴露是治疗的第一步。有效的治疗往往需要采取综合的方法，但遭受痛苦的人往往避免寻求帮助。我们许多人都熟悉在公共场合面对很多人时不知所措的感觉。我们避免与人交往，觉得他们知道我们的卑微，我们不知道该和谁说话，站在哪里，甚至不知道该躲在哪里。我们环顾四周，希望找到一个没人的角落，静静地躲起来。相应的事实是，在大多数情况下，我们可以在一个非常小的私人圈子里玩得很开心。心理空间？

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严重且常见的心理问题

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0b. 社交焦虑症是一种常见且严重的心理健康状况。研究人员在一项涉及来自巴西、俄罗斯、美国和中国等七个不同国家的数千名 16-29 岁参与者的研究中发现，社交焦虑的发生率高达惊人的 36%，这是一个令人悲伤的数字。心理学空间Em4u$bmtn]Fn

虽然社交焦虑与害羞相似，但社交恐惧带来的抑郁与更大的焦虑有关。这会导致人们回避社交场合，包括工作、家庭和朋友，甚至人们认为，如果他们不感到焦虑，他们就会喜欢社交。显然，这是一个悖论。

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研究表明，缺乏经验、敏感的年轻人特别容易患上社交焦虑。心理学家对此有很多解释，包括青少年神经认知快速变化，以及他们在社交过程中无法适应这种发展转变，从而被同龄人更多地评价。此外，21 世纪社交焦虑明显激增的一个假设是社交媒体和数字替代品的激增，这让年轻人有理由逃避社会，使他们更无法应对面对面的接触。

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什么原因导致社交焦虑？心理学空间 3X+f3IXq

#G)mx \F!{D0无论其起源如何，社交焦虑症 (SAD) 都是情绪、认知、行为和神经心理因素的混合体，可能对患者产生重大影响。心理学空间 W^"d;Ia NR

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情绪因素包括害怕、恐惧和恐慌，这些情绪可能在事件发生前几天或几周出现，也可能在想到社交时出现。认知因素包括对自己抱有不切实际的高社会标准，并检查自己是否符合这些判断，最终回顾性地评判自己。这种自我审视可能导致笨拙、脸红或结巴，这进一步强化了消极的自我意识，并增加了对他人判断的反复思考。行为因素包括避免社交场合、轻声说话和朴素着装以避免成为关注的焦点。这些行为与安全的行为防御有关。神经生物学证据包括遗传学研究和抑郁的偶尔作用。心理学空间 6_mC/i pnqM

-Rq0N.j*Vk.k*^{0有效的治疗通常需要综合治疗。然而，主要问题是，出现社交焦虑症状的人往往不会寻求治疗，因为去看医生本身就会引发他们的焦虑，从而避免人际接触。最可笑的情况是，他们觉得疫情期间的强制封锁是一种解脱。居家隔离使他们固有的孤立合理化，他们不必为自己的回避行为辩解。然而，从长远来看，这会使他们的处境变得更糟，因为这种强化会让改变变得更加困难。同时，疫情结束后，社会压力的急剧增加会使他们的病情更加复杂。心理空间JjC"-z/E

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I4A-t0V%oZe/社交焦虑

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aD?K0G/DO{0这位 30 岁的女孩在母亲的压力下，勉强通过电子邮件联系了我。她想进行远程咨询，最好是通过电话而不是 Zoom。虽然许多客户由于地理距离和时间限制而要求进行远程咨询，但很少有客户从一开始就明确这一点。像她这样的社交焦虑患者更喜欢打电话，即使他们住在诊所附近。

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很快，医生发现她患有社交焦虑症。在我们第一次电话咨询时，我不得不仔细听她说话，因为她会非常平静地谈论她如何避免社交，而且会长时间停顿，好像她需要很多时间来决定要说什么和怎么说。

0W~g%~oR0X0当我仔细探究停顿中发生了什么时，她解释说她刚刚听到自己说话，她觉得自己听起来很呆板和无聊。她想知道如何让自己的讲话更得体、更生动。我问她是否也担心我没有在听或者感到无聊。她说是的，但随后澄清说，这更多的是因为她无法容忍自己的“刻板抱怨”。心理学空间wj(_s`;w_&mF

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经过询问，她发现，这是她与他人交谈时经常出现的想法，这些想法会一直困扰着她。毫不奇怪，社交焦虑的许多迹象和症状不仅在第一次采访中被描述出来，而且在我们的互动中也表现出来。选择不来我的办公室让她避免成为我关注的焦点，她更喜欢用手机而不是 Zoom，这也避免了眼神接触，这是社交焦虑的一个标志。尽管她回避了很多，但她还是很热情、迷人，而且是一位才华横溢的文字大师，能够用连贯、优雅和幽默的方式表达自己的困难。

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Z;l4^U/分级暴露疗法

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[P"fF+ 已经在服用几种药物，但都没有效果，这意味着她需要探索更多方法来控制焦虑。她还在网上找到了一些教程，旨在帮助患者控制焦虑，挑战与社交恐惧症相关的消极想法，并减少对安全行为的依赖。

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+t.MQ;zT`-W$ 在咨询中说，她觉得自己无法坚持教程中的练习，好消息是她同意我的支持可能有助于她实施他们建议的策略。我们还一致认为，我们的治疗关系是一个很好的机会，可以在治疗中对威胁性情况进行分级暴露。

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WK?'b2DP0我们首先同意使用Zoom进行视频咨询，最后在咨询室进行面对面治疗。咨询过程中的每一个过渡都是积极的，在我的帮助下，她有足够的空间来减少恐惧。心理空间！W$z

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比如，最初我们约定坐在一起，这样她就不必与我目光接触，当她询问我的想法时，我会用与她自己的观点截然不同的答案来回答她的问题，从而能够反驳她的判断和假设。

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改变的速度很慢，但经过一年多的治疗，她开始享受治疗，可以轻松地与我面对面交谈。现在，我们正在将她和我在咨询室体验到的轻松扩展到其他社交场合，这样她就可以享受生活，而不是作为一个局外人看着生活从她身边溜走。心理学空间 v6XQ s,

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如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己