成都情绪低落心理咨询|大学生失恋后情绪困扰的心理咨询案例报告与分析

一例失恋后情绪困扰大学生心理咨询个案报告（四川师范大学教师教育学院，成都） 目录 1.一般资料 2.主诉及个人陈述 3.既往史及个人成长史 4.咨询师观察 5.病因分析 6.评估与诊断 6.1评估 （1）生理功能：胸闷、失眠、食欲下降 （2）心理功能：心境低落，语言表达不流利，知觉正常，性格内向 （3）社会功能：学习动力与效率明显降低，与人交往的主动性明显降低 6.2诊断与诊断依据 6.3鉴别诊断 （1）与器质性病变鉴别：来访者在校体检正常 （2）与精神病鉴别：依据有病与无病三原则 （3）与神经症鉴别：依据徐有信神经症诊断的三条标准 （4）与严重心理问题鉴别：严重心理问题反应强烈 7.咨询目标与咨询计划 7.1咨询目标 7.2咨询计划 7.3咨询设置 8.咨询流程 （1）资料收集 A：来访者的男朋友和她分手了 B：首先来访者觉得不该经常跟男朋友发脾气，向他表现出自己不好的一面，其次，“失去他之后，她认为她永远也找不到比他更好的人，以后再也不会幸福了……” C：抑郁、悲观、失望 咨询阶段 （3）巩固与结束阶段 9.咨询效果评价 文（四川师范大学教师教育学院，成都） 摘要：本案例是针对一位因失恋导致情绪困扰、心理问题的女大学生进行的咨询，主要采用的方法是理性情绪疗法，帮助来访者改变不理性的认知，建立新的理性信念，使其对自己有更全面的认识，增强对挫折的心理承受能力，消除负面情绪。

咨询后，来访者的不合理信念得到了改变，情绪得到了舒缓，达到了咨询目的。通过这名大学生的咨询，证明了理性情绪疗法在失恋人群的咨询治疗中能够取得良好的效果。教育期刊网http:关键词：大学生情绪困扰理性情绪疗法失恋1.一般信息来访者陈某，女，22岁，汉族，无宗教信仰，大三学生。陈某是家中的老二，上有一个姐姐和一个妹妹，姐姐是教师，妹妹读大一，家庭成员关系较好。陈某的父母都是农民，陈某从小在父母的精心照顾下长大。陈某在学校住在宿舍，无不良生活习惯，作息规律。近期，陈某出现食欲不振、注意力不集中、睡眠不佳等症状。 心理测试结果：抑郁自评量表（SDS）标准分51[1]，焦虑自评量表（SAS）50[2] 2.主诉及个人陈述 主诉：最近心情很矛盾、纠结，睡眠质量差，脾气很暴躁，压力很大，学习效率低下，对生活没兴趣。 个人陈述：寒假的时候，我跟父母说我有男朋友了，男友是贵州人，我是陕西人，由于我们都是免费师范生，毕业后都要回各自的城市工作，所以父母很反对。我也觉得实际情况不太合适，于是就跟交往了3个月的男朋友提出分手，他当时没有同意，我想着如果开学的时候他还执意不同意，那我决定不管怎么样都要继续跟他在一起。可是开学的时候他竟然同意分手了。 现在心情很焦虑，很压抑，做事心不在焉，跟很多同学朋友倾诉过，但还是感觉很烦躁，怕影响学习生活，所以想来咨询一下。

我和前男友是同学，刚入学的时候就暗恋过这个男生（大一的时候他跟别的女生表白被拒绝了，后来跟一个女生交往了一个多月就分手了，我希望他能主动跟我表白）。我性格内向，为了引起他的注意，经常锻炼自己的能力，表现自己，慢慢的变得活泼开朗，大二的时候就吸引了他的注意，他跟我表白，我接受了。接受了之后，我总是觉得不可思议，很惊讶。又怕他因为轻易得到了，不会珍惜我，就把自己最坏的一面表现出来，用发脾气来试探他是不是真的爱我。我觉得我不应该这样对他，我应该大方一点，理智一点，这样他才不会跟我分手。我也觉得我不应该跟父母说我的恋情，不然我们现在可能还在一起。 我很不舍得让自己的初恋就这样结束，因为之前我也默默爱了很久，努力了好不容易得到了，却又失去了。我想以后我再也找不到比他更好的人了，也找不到幸福了。现在感觉学习没有动力了，心里很焦虑，生活也没有动力和乐趣。再加上马上要考试了，下学期还要实习，感觉压力很大，喘不过气来，心里很不舒服，不知道该怎么办。于是来到咨询室寻求心理咨询，希望尽快走出困境，振作起来。 3、既往史及个人成长史 陈先生无治疗史和疾病史，父母无精神障碍或其他精神障碍，家族无精神病史。

家庭关系融洽，从小在家人的关爱下长大，初中前与父母同睡，有祖父母，但不与他同住。有一次触动他很深的是奶奶去世，母亲非常伤心，在床上躺了一个星期。当时他7岁，只是感觉很难过。4、咨询师观察陈某身体状况良好，身高1.60m左右，中等体型，衣着整洁，情绪低落，头脑清醒，身心正常，神情文静，礼貌待人，友好合作。提到男朋友离开自己时，他哭了，没有幻觉或妄想，有完全的自我意识，主动寻求帮助。5、病因分析生物学原因：陈某正值青年时期，身体素质好，开始期待发展亲密关系，但因为心理功能尚未完全成熟，对待事情容易绝对化、情绪化。 社会原因：陈女士上大学时开始离开父母，心理上比较孤独，从小在父母的庇护下长大，性格内向，缺乏自信，所以不断试探男友。认知原因：陈女士认为初恋很重要，同时认为自己默默努力了很久才有结果，因此不能接受感情破裂的事实。陈女士还认为前男友很好，失去他之后自己再也不会幸福了。 6.评估与诊断 6.1评估依据生理功能、心理功能、社会功能三个方面。 （1）生理功能：胸闷、失眠、食欲下降。 （2）心理功能：情绪低落，语言表达不流利，感知觉正常，性格内向。

有自我认知，主动就诊。 （3）社会功能：学习动机和效率明显下降，与人交往的主动性明显下降。 6.2 诊断及诊断依据 诊断：一般心理问题 诊断依据：来访者的心理问题是由现实生活刺激引起的，已持续近一个月，精神痛苦和社会功能损害程度较轻，内容尚未概括，符合一般心理问题的诊断要点，据此初步诊断为一般心理问题。 6.3 鉴别诊断 （1）与器质性病变鉴别：来访者在校期间体格检查正常，其心理问题无器质性病变为依据。 （2）与精神病鉴别：根据有病与无病三原则，来访者的知识、情感、意志一致，有自我认知，主动就医，无幻觉、妄想等精神疾病症状，可以排除精神病。 （3）与神经症鉴别：根据许有信诊断神经症的三项标准，案主因与男友感情出现问题，近一个月内产生焦虑、忧虑等负面情绪，能自行摆脱精神痛苦，且内容尚未泛化，可以排除神经症。 （4）与严重心理问题鉴别：严重心理问题反应强烈，内容泛化，对社会功能造成严重影响，病程在2个月以上。但陈某的心理问题并不严重，尚未对其社会功能造成严重影响，可以排除严重心理问题。 7. 咨询目标与咨询计划 7.1 咨询目标 近期目标：帮助案主了解自己对此事的理解和解释，探究行为原因，并作出合理的解释；改善案主负面情绪和睡眠状况；改变案主不合理的认知模式。

长期目标：使来访者能以正确的态度对待爱情，形成正确的自我概念和爱情观，帮助其成长，改善心理健康。 7.2 咨询计划采用理性情绪疗法又称合理情绪疗法，是由美国著名心理学家艾利斯于20世纪50年代创立的。其理论认为，使人感到悲伤和痛苦的，并不是外界事件，而是人们对事件的错误解读和评价。因此，改变情绪困扰，不是改变外界事件，而是改变认知，进而改变情绪。此疗法主要通过与来访者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及这些反应对应的触发事件（A），并分析两者之间的不合理信念（B），使来访者了解自己的不合理信念，进而修改或抛弃原有的不合理信念，代之以合理的信念，使症状得以缓解或消除。 来访者的主要问题是心碎、压力过大，原因是他们有“我不应该经常跟他发脾气，把我不好的一面展现给他，我应该大方理智，他才不会跟我分手”和“如果我失去了他，我会觉得我找不到比他更好的人，以后不会幸福”的错误观念。来访者思维清晰，求助欲望强，有独立思考能力，容易改变不良认知，因此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为中心，从而缓解焦虑，改善精神面貌。

7.3 咨询设置 咨询师与来访者应明确双方的职责与任务。 时间安排：每周一次，每次50分钟，周六下午3：00至4：00，共六次 咨询费用：每次30元，焦虑自评量表和抑郁自评量表免费 8.咨询流程 （1）收集信息 首次咨询：2014年 目的：收集信息，建立良好的咨询关系，确定主要问题。 方法：在引流谈话中运用倾听、共情、无条件积极关注等。 过程：咨询开始时，充分尊重来访者，无条件接纳来访者，通过来访者的主要陈述和开放式问题收集信息，全神贯注、用心倾听来访者的坦白。真诚面对来访者，适时表达共情，让来访者完整地讲述自己的故事，让负面情绪得到宣泄。 第二次咨询：2014年 目的：收集来访者资料，了解来访者的问题与困扰，同时进行心理测试与心理诊断，确定咨询目标与计划。 方法：访谈法，心理测试 流程：巩固咨询关系，完成SAS与SDS测试，作出初步诊断，讨论并确定咨询目标。 初步确定来访者主要问题是分手后的苦恼，与自身的心理承受能力和非理性信念有关。 认识到来访者认知中的绝对要求和极其不良的非理性信念。 加强来访者对ABC关系的认识，请其列举出让自己感到不舒服、痛苦的想法。 在咨询师的引导下，了解其中的非理性要素： A：男朋友和来访者分手了。

B：首先，当事人觉得自己不应该经常对男朋友发脾气，或者把自己不好的一面展现给他看，要表现得大方、理智，这样男朋友才不会跟自己分手。其次，“如果我失去了他，我会认为我永远找不到比他更好的人，我永远都不会幸福。”C：情绪低落、悲观失望。在谈话中，陈女士把爱情当成了生命的全部，爱情的逝去意味着生命的意义也消失了。作业：让当事人思考“男朋友跟我分手是不是因为我不够好，如果不是还有其他原因吗？”，“如果我失去了那个人的爱，真的就没有幸福和未来了吗？” ”这样的不合理信念。咨询阶段 第三次咨询：2014年 目的：分析并纠正不合理信念 B：通过D（与不合理信念辩论）建立合理信念 E：减轻情绪困扰 方法：访谈，合理情绪疗法 流程：反馈作业 来访者能了解到自己信念的不合理性，但对于什么是合理的情绪还是有怀疑的。抑郁已经稍有缓解，但还是入睡困难。咨询师主要通过提问的方式，启发、引导来访者参与辩论，帮助他学会用合理的信念取代不合理的信念。 关于第一点“她觉得不应该经常跟男朋友发脾气，或者把自己不好的一面展现给他看，要大方、理智，这样男朋友才不会跟她分手。” 都是我的错。”心理咨询师让她进行一场认知辩论，以下为咨询片段： 来访者：我不该经常对他发脾气，不该把我不好的一面展现给他，我应该大方、理智一点，这样他才不会跟我分手。

咨询师：听起来你是在抱怨自己，认为自己应该大方一点，不要乱发脾气。 来访者：嗯，我觉得好女人就应该这样，我恋爱前以为自己一定是个成熟理智优雅的女人，没想到自己表现得这么差。 咨询师：如果你表现好一点，他就不会跟你分手了？ 来访者：嗯，毕竟他会想起我的好，不会跟我分手。 咨询师：嗯，听起来你觉得你们分手是因为你在这段感情中表现不好。 来访者：是的，如果我表现得成熟理智一点，他就不会跟我分手了。 咨询师：嗯，你的意思是，他跟你分手是因为你不够成熟理智。 来访者：是的。 咨询师：那么，还有其他的原因让他觉得你们不适合彼此吗？ 来访者：可能他不喜欢我，我只是他的替代品，也可能只是我的一厢情愿。 咨询师：这些想法和猜测都是在否定我自己，有没有可能不是在否定你？ 来访者：不知道，肯定是因为我不够好，他才跟我分手的。咨询师：如果他觉得你不好，当初还会追你吗？还会爱上你吗？ 来访者：可能不会了。咨询师：那还有其他的原因吗？ 来访者：也有可能，他跟我的父母一样，考虑到你们两个都是免费师范生，以后都会回老家打工，分开，所以他这个时候跟你谈恋爱。咨询师：很好，现在这个原因已经不再是对自己的一种消极态度了，你现在感觉怎么样？ 来访者：感觉没那么后悔了，心里舒服了一点，我没那么...

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