成都情绪低落心理咨询|一例护士因针刺伤引发焦虑的一般心理问题咨询案例分析

PAGE PAGE 10 心理咨询 ( Level 2) Type: Case Title: A Case for a Case of Name: XXX ID : and City: City, Unit: A Case for a Case of XXX : X, a , nurse, was by a used by an HIV- , and was害怕再次被针刺刺伤，这引起了她的焦虑和紧张。这导致运动缓慢和工作效率低，同事不愿与他合作。根据寻求帮助的人的内在疼痛程度，疾病的进程少于3个月，并且没有明显的社会功能损害，可以将其诊断为一般的心理问题。在与助手协商后，决定使用合理的情绪疗法使帮助者了解他不合理的信念。经过7次磋商，他的焦虑和紧张局势得到了极大的缓解，最后他实现了咨询的具体目标和短期目标，这促进了助手的个性和心理健康。关键词：一般心理问题，合理的情绪治疗咨询案例报告1。一般信息X，女性，19岁，汉族，中学中学教育，医院的护士，未婚，高约155厘米。 X从小就住在乡村，是家中唯一的女儿。她相对内向。她的父母是农民。她接受了初中教育，并且全年都在外面工作。她只在一年的春节里回家参加聚会，没有时间照顾她。

X一直由他的祖父母照顾，他更加宠坏，自我保健能力差，通常胆怯。小学和初中的等级是平均水平。从初中毕业后，他们进入该市的护理学校学习护理专业和中学教育。毕业后，我建议自己要在医院工作10个月。家庭中没有精神疾病的史，没有重大疾病的病史，父母身体健康。 2。主陈述，个人陈述和投诉：担心重新针灸事件，担心感染传染病，焦虑和紧张，约45天。个人陈述：我是医院内科部门的护士。我已经工作了10个月。我已转移到门诊部和肿瘤科的部门8个月，这相对平稳。目前在内科部门工作了2个月。 45天前，当我注射输液的患者时，我被用针刺了他曾经伤害我的左食指的针头刺伤，少量血液流出。针灸区域的血液立即被挤出并消毒。因为患者是HIV阳性患者。尽管当时我被消毒了，但我的血液样本被以初次筛选HIV抗体，并给予和口服药物以预防。但是，自针灸事件以来，我一直处于焦虑，紧张和沮丧的状态，害怕再次因针灸伤害感染感染性疾病。因此，每次我为患者输液时，我都非常谨慎。为患者输液大约需要12分钟。由于运动太慢，我在部门的同事不愿与我合作。护士也与我交谈，但我无法克服内心的焦虑和紧张，无法控制自己。我来寻求帮助。 3。顾问观察和学习的情况1。观察到的情况：寻求帮助的人穿着整齐，进入咨询室时的步态看起来很重。坐下后，他感到沮丧，皱着眉头，双手紧紧地握在一起，表情焦虑。

寻求帮助的人知道他有能力积极寻求帮助，但没有发现明显的精神病症状。 2。已知情况：（1）过去的历史：过去，没有主要有机疾病的史，没有手术史，没有输血过敏的史，没有高烧抽搐，创伤和昏迷的史。 （2）个人历史：只有孩子，母亲在怀孕期间有平均营养，身体健康，剖??腹产的剖腹产以及童年时期的平均成长和发展。从小学校到初中，他在7岁时上学，他的学业表现是平均的，他的内向，他不喜欢说话，很少有朋友。 4。心理测试结果（1）焦虑自我评估SAS：标准分数62，显示中度焦虑； （2）抑郁自我评估SD：标准分数49，抑郁情绪并不明显； （3）90个症状列表SCL-90测试分为以下因素：种子发生1.6，强迫症症状1.7，人际灵敏度2.3，抑郁症1.8，抑郁2.9，焦虑2.9，敌对1.3，恐怖1.3， 1.0， 1.0， 1.7，其他1.6，其他1.6;总分165; 45个积极的项目。测试结果表明，人际敏感性和焦虑因素明显高于正常模型。 5。评估和诊断1。根据上述信息，寻求帮助的人的初步诊断是：一般心理问题。 2。诊断基础：基于寻求帮助的人的临床数据的收集，以及相关因素，家庭中没有精神疾病史，没有重大疾病的病史，症状的自我知识以及积极寻求医疗治疗。从正常和异常心理活动的三个原则来看，可以排除寻求帮助的人患有严重的精神疾病。根据寻求帮助的人的症状，结合了焦虑测试结果，问题是由他使用的HIV阳性患者和他使用的针刺伤害引起的。它与情况一致，是正常的心理冲突，与诊断一般心理问题的诊断一致。

3。鉴别诊断：1）与精神病精神障碍的区别：寻求帮助的人具有了解自己的症状并主动寻求帮助的能力。经过观察，发现他的思想是非理性的，令人困惑，没有知觉异常，妄想和幻觉可以消除。 2）从严重的心理问题中确定：严重心理问题的最初反应强度是强烈的，反应已被普遍化，对社会功能产生了严重影响，并且疾病的进程大于2个月。寻求帮助的人的心理问题不会对社会功能产生严重影响，持续不到2个月，因此可以排除严重的心理问题。 3）与焦虑神经症区分开来：焦虑神经症的冲突根源是变形，尽管寻求帮助的人也将焦虑视为主要症状，但它不会严重影响社会功能和逻辑思维。心理冲突是正常的，因此可以排除焦虑神经症。 4）与抑郁区分开：客户沮丧，具有现实的基础。抑郁症的症状和来源与抑郁完全不同。 SCL-90分数不支持它，因此排除了抑郁的可能性。 4.组织寻求者的信息，并发现助手问题的原因是：（1）生物学因素：不明显。 （2）社会因素：= 1 \* GB3①负面的生活事件：艾滋病毒阳性患者使用的针头受伤，经过一个月的预防性药物和血液检查。 = 2 \*gb3②缺乏父母的监督，从小就与祖父母住在一起，对助手的人格形成和发展产生了很大的影响，工作经验不足，在针灸事件中存在认知偏差，社会歧视和对艾滋病的偏见是无法正确理解的。

④我刚刚开始工作，很少有朋友，缺乏社会支持系统的帮助，并且没有得到首席护士和同事的理解和关注。 （3）心理因素：= 1 \*gb3①缺乏有效的行为模式来解决问题，并担心再次被针灸伤害而受到血源性疾病的感染，因此您需要通过仔细延长输注时间来缓解焦虑。 = 2 \* gb3②受到焦虑和张力的困扰，缺乏行为模式来有效解决问题。 = 3 \* gb3③人格特征：内向，不擅长与他人交流，埋在我心中的东西，导致同事不愿与他们合作。 6.基于上述评估和诊断的咨询目标的制定，将在双方之间进行咨询之后确定以下咨询目标：（1）具体目标：缓解焦虑和紧张。 （ii）最近的目标：1。改变寻求者的非理性概念。首先，顾问使用专业知识来使寻求者正确地意识到，只要行为在护理工作中受到调节，就不容易避免针头刺伤。即使事故正确，迅速发生，也不会感染传染病。其次，让寻求帮助的人合理地观察了首席护士和同事对自己的评估，并促进寻求帮助者和周围人之间的正常人际交往。 1）SAS测试标准分数从62点降低到低于50分； 2）90症状清单的SCL-90测试结果的总分数小于160；阳性项目的数量小于43，人际灵敏度和焦虑因子评分低于正常模型。 （iii）长期目标：基于实现短期目标，建立合理的认知模型，增强其社会适应性，并促进那些寻求帮助的人的心理健康和发展。

7。咨询计划的制定1。主要的咨询方法和适用原则：合理的情绪疗法。这种疗法认为，使人们悲伤和痛苦的原因不是事件本身，而是对事物的错误解释和评估。事物本身无论是好是坏都没有关系，但是当人们给他们自己的偏好，欲望和评估时，他们可能会造成各种不必要的麻烦和麻烦。如果某人有正确的想法，他可能过着幸福的生活，否则，与现实不一致的错误思想和观点很容易引起情感上的麻烦。因此，只有通过改变对寻求帮助的人的情绪困扰的非理性概念，并建立合理和正确的理性概念才能帮助寻求者克服自己的情感问题，以合理的生活前景创造生活，并利用这一点来维持心理健康并促进人格的全面发展。具体方法是：通过与寻求帮助者进行交谈，找出情绪困扰和行为不适（C）的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱导事件（a），并分析两者之间的不合理信念（b），以便寻求帮助者了解他或她的问题及其与他或她或她或她或她或她或她或她或她或她或她或她或她或她的不合理概念的关系。顾问使用各种技术来帮助寻求者纠正或放弃原因的不合理概念，并用合理的信念代替，从而消除了不良的情绪和不适。在这种情况下，寻求帮助的人的心理问题表面上是由于受到HIV阳性患者伤害后服用药物和测试，这引起了高强度的张力和焦虑。实际上，真正的原因是由寻求帮助的人在对此事的不合理理解和评估中引起的。寻求帮助的人害怕再次被针伤，并感染了血源性疾病，这使她在工作中过于谨慎，降低了工作效率，并使她的同事不愿与她一起工作。

因此，合理的情绪疗法用于帮助寻求者用合理的思维代替不合理的思维，而合理的信念取代了不合理的信念，以帮助寻求者减少或消除情绪困扰和行为障碍。 2。解释并确定双方的责任，权利和义务，寻求帮助的人的责任，权利和义务：1）责任：向辅导员提供与心理问题有关的真实信息；积极探索辅导员解决问题的解决方案；完成双方同意的作业。 2）权利：有权了解顾问的培训背景和专业资格；有权理解咨询的特定方法，过程和原则；有权选择或更换合适的顾问；有权参考或中止咨询；有权了解，谈判并选择咨询计划的内容。 3）义务：遵守咨询机构的相关法规；遵守并实施商定咨询计划的所有方面；尊重顾问，遵守约会时间，并在有任何特殊情况下提前通知顾问。顾问的责任，权利和义务：1）责任：遵守职业道德，遵守相关的国家法律和法规；帮助那些寻求的人帮助解决心理问题；严格遵守机密原则并解释机密性例外。 2）权利：有权理解与助手的心理问题有关的个人信息；有权选择合适的人寻求帮助；有权以负责任的态度对助手提及或中止咨询。 3）义务：向寻求帮助的人介绍您的培训背景，介绍相关文件，例如商业许可证和专业资格；遵守咨询机构的相关法规；遵守并实施商定咨询计划的所有方面；尊重那些寻求帮助的人，遵守约会时间，并在特殊情况下告知人们提前寻求帮助的人。

3.咨询时间和费用：每周一次，每次大约1小时，预计将进行5-6次咨询，该医院的护士是免费的。 8。咨询过程大致分为三个阶段：（i）咨询关系建立和诊断阶段（1-2咨询）1。第一次咨询：使用进气谈话来收集寻求者的相关信息，以了解基本状况，精神状态，行为特征，行为特征和动机。顾问通过同理心，理解和积极的关注与寻求者建立了良好的咨询关系，以使他感到尊重和接受。指导她进行相关的心理测试SAS，SD和SCL-90，进行评估和诊断，并在咨询过程中介绍心理咨询及相关事项和规则的性质和局限性。 2。第二次咨询：合并咨询关系，与寻求者共同确定咨询目标，制定实施计划，介绍咨询方法，原理和流程，并签署书面协议。举例说明了ABC的合理情绪疗法理论，以便寻求者可以认识到A，B和C之间的关系，并根据您的情绪和行为问题来考虑您自己的不合理的信念和错误的认知模式，并分配咨询分配以加强帮手对ABC之间关系的理解。那些寻求帮助的人，请尝试根据以下模式表达所有问题：引起事件A：被HIV阳性患者使用的针头伤害，从而防止服药并不得不接受血液检查；情绪不良C：焦虑，神经，沮丧；不合理的信念B：我不能再被一根针伤，否则我一定会感染传染病。同事不愿与我合作，不喜欢我。护士总是针对我，并检查我的注入患者，他们绝对不喜欢我或想将我转移到其他部门；我觉得我不能做得很好，这真的很糟糕。

（2）阶段2：心理帮助阶段（3-5）1。第三次咨询：基于合理的情绪疗法来分析和诊断寻求者的心理问题。通过提出问题，指导助手在小学和初中犯错时回想起情感经历和自我感情，引导助手进行自我检查，以便助手可以意识到并非每个错误都会造成严重的后果。通过诸如面部质疑之类的技术，进一步的帮助者意识到这种思维模式是错误的，并且在这种思维模式下产生的某些信念是不合理的，列出了助手（C）的情绪困扰和行为不适的具体表现形式，以及与这些反应（A）相对应的诱导事件，并辩论两者之间的不合理信念（B）（B）。让助手意识到，信念会引起情感和行为后果，而不是引起事件本身。您应该对自己的情绪和行为反应负责；只有改变不合理的信念，您才能减轻或消除自己存在的各种症状。询问寻求帮助的人回去后完成四项作业。首先，继续考虑顾问在这次咨询中所说的话，分析您的心理问题的根本原因，并做出良好的记录。第二个是要求她要求同一小组中的首席护士和一些同事对她工作的部门进行调查，以便他们可以写下自己的印象，要求他们超过30个字。第三是检查一些医疗信息，针灸损伤事件的原因是什么和传染病的可能性？第四，去医院传染病部门收集近年来报告多少针灸伤害？追踪后有多少人被诊断出患有裂缝感染？在下一次咨询期间，让它显示给顾问。

2。第四次咨询：检查和评估寻求者的作业。实际的反馈结果是：寻求帮助的人具有相对良好的心理问题根本原因，并具有更好的理解。通过调查，助手得知校长和同事对她有很好的印象。他们中的大多数人认为她的工作认真和谨慎，对患者的服务态度很好，具有强烈的责任感，并且具有良好的静脉穿刺能力。助手对她得到的结果感到满意，脸上露出灿烂的笑容。她发现每个人都不是要讨厌她。此外，通过检查一些医疗信息，然后去医院传染病部门检查过去五年中报告的针灸伤害的跟踪，她收到的答复也令人放心，发现事情并没有像她想象的那样夸张和糟糕。顾问和助手一起分析作业，并通过进一步的辩论，助手纠正或放弃了原始的不合理信念，并用合理的信念代替了他们。这将减轻症状。继续分配家庭作业：要求助手在下周的每一天记录他的主要情绪和行为，并进行自我分析以找出他们支持的信念，并以不合理的信念进行辩论，并学会用合理的信念代替不合理的信念。还建议邀请主护士下次咨询。第3次咨询：在顾问的指导下，助手与首席护士进行了很好的沟通。助手问主护士，他心中有一个问题：我认为，护士总是针对我，并总是检查出患者的注入。我一定不喜欢我或想将我转移到其他部门，对吗？护士笑着说：怎么可能？由于您的输注速度太慢，并且有许多内科患者，因此患者会以这种速度发表意见。

我问您之前转移到的两个部门的首席护士。以前不是这样。我正在观察现在是什么原因导致您的，以帮助您克服这个问题。看到首席护士令人鼓舞的表情后，寻求帮助的人叹了口气。护士再次说：当您刚开始工作时，我们都非常了解您的感受，但是您必须表达您的担忧，并让每个人都帮助他们解决。您不能独自考虑它，直到您完成转移计划之前，我不会将您返回护理部门。助手开心地笑了。 3）阶段3：结束和合并阶段（第六至第7阶）此阶段咨询的目的主要是总结，合并和改进。 1。第六次咨询：分析作业，合并以前阶段所取得的成果，帮助寻求者进一步摆脱他们的原始不合理的信念和思维方法，增强新概念，并提供有关帮助者的行为和沟通技巧的指导，以便寻求者可以在心理知识，方法和技巧中使用他们的心理知识和技巧，以使自己的咨询能力保持不变，以使自己的咨询能力促进自己的情绪，以自我咨询，以使自己的咨询能力不断发展，从而自我启动，以自我启动，以自我咨询，以自我地进行咨询，以自我地进行咨询，以自我地进行咨询，以自我启动，以自我启动，以自我启发，以自我启动，以自我启发，以自我启动，以自我启动，以自我启动，以自我启动，以自我地进行咨询。能够更好地适应现实生活并提高其心理健康水平。 2。第7次咨询：助手报告说，首席护士一直在关心和帮助她，并赞扬她的一点点成长。她与同事的关系很和谐，她在工作中保持了正常的心态。注入时间已增加到每人7分钟，她的工作效率得到了极大的提高。自从

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