成都双向情感障碍心理咨询|双向情感障碍：遗传基因、家庭因素与咨询要点解析

案例名称：美丽女士被诊断患有情感

指导老师：童俊

看完后你将获得：

1. 大约80%的情感和精神分裂症与遗传基因有关。咨询师应了解来访者的父系和母系家族是否有相关病史。在10次咨询中，来访者很少提到她的父亲。她的父亲是家中唯一的男孩，但却不被喜欢。这也是非常不寻常的，值得讨论。父亲的角色就像一个“活死人”。父亲是否患有抑郁，咨询师可以了解更多。

2. 来访者抑郁5年，服药5年，4年前被医生诊断为情感（抑郁和躁狂两个极端），在医院接受心理咨询2年，1年前因自我感觉良好停止心理咨询，但继续服药。来访者在咨询时提到自己抑郁，但很少提到躁狂方面。咨询师询问躁狂的症状，躁狂常表现为自我感觉非常好，思维飞快，精力充沛，睡眠减少。

3. 如果来访者每年的6月或7月都会患上抑郁，咨询师要了解抑郁症发作前是否有过特殊事件。比如，这位来访者6年前在坐月子期间发现丈夫出轨，她可能患上了产后抑郁。每年抑郁症的规律性发作也可能与此有关。

4. 哪里有创伤，哪里就有触发点（也叫“触发点”）。哈佛研究人员将其分为硬触发点（由类似事件或情境触发）和软触发点（由他人无意的表情或肢体语言触发）。软触发点在边缘型人格障碍患者中很常见。他们可能随时触发创伤，也许只是因为对方皱了皱眉。

5、当咨询师在咨询过程中对来访者有一些感受或猜测时，需要与来访者核对，而不是将其当做现实。倾听-澄清-对质-解释，咨询师不要说“我认为”。“对质”应该在稍后进行，不要太早，否则来访者可能承受不住。

6. 不要轻易说自己能理解和体谅来访者。真正理解很难。如果咨询师不能理解来访者的痛苦，就很难体谅他/她。作为咨询师，你必须始终保持谦逊。咨询师必须有亲身经历。你越了解自己，就越能理解来访者。

7. 咨询方式的改变表明来访者退步很快。从面对面咨询到视频再到语音咨询，咨询师应邀请来访者回到咨询室进行面对面咨询，以限制其退步。如果来访者不同意，建议转诊。

8. 咨询师个人认为这个来访者有自恋型人格，而主管认为这个来访者不是自恋型人格，更不是自恋型人格障碍。这是因为大多数来访者在咨询初期都会表现出自恋，这是他们最原始的防御和全能感。直到咨询的中后期，他们更多深层次的问题才会暴露出来。

9、自恋型人格的五大特征：无所不能、喜欢被赞美、工作能力和社会适应能力强且在公众场合受到欢迎、难以建立亲密关系（亲子关系和夫妻关系）、长相好。自恋型人格的形成与前俄狄浦斯期（1岁左右）有关。

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