成都情绪低落心理咨询|高职生小C重度抑郁伴自杀倾向的心理危机干预案例

严重抑郁、有自杀倾向的高职学生

心理危机干预案例

刘敏 学生工作部

一、案例概述

（一）访客基本信息

小C，女，19岁，汉族，大一新生。他没有器质性疾病，高中时有精神病史。经华西精神卫生中心诊断为重度抑郁。他没有按照医生的处方服药，也没有回来复诊。他平时性格内向，不善于表达自己。他喜欢独处，不主动参加部门和班级活动。他有一个交往2年的男朋友。他有过自杀的念头，考虑过自杀，并有过自残的行为。在我8岁之前，我和父母住在成都。我的父母很严厉，关系并不亲密。小时候，我总觉得自己做错事会让他们不高兴，会受到父母的惩罚。我8岁那年，父母离婚，我被送到爷爷奶奶家住。我奶奶脾气不好，她和爷爷经常吵架。当我上初二的时候，父亲再婚并生了一个女儿。大学毕业后，我和父亲、继母、姐姐住在一起，关系疏远了。我一直感觉自己像个局外人。

（二）抑郁原因分析

高三时，他到华西精神卫生中心检查，被诊断出患有严重抑郁症。医生建议住院治疗。家人担心小C住院后会被周围人看不起，有强烈的“耻辱感”。小C没有住院，吃了一个月的药。他觉得副作用很严重，没有再咨询就自行停药了。

三个月前，小C与男友发生了矛盾。她觉得男友不关心她，不及时回复消息，打电话也不耐烦。男友认为小C无理取闹，两人经常吵架。小C出现失眠、进食困难、焦虑、身心疲惫等症状。

2、危机干预流程

（一）及时发现并尽快报告

小C的室友发现她经常旷工、失眠、饮食困难、情绪低落、无缘无故流泪等异常行为，并及时向辅导员报告。了解情况后，辅导员向教育工程部心理健康教育中心汇报，并第一时间带领同学们。去心理咨询室进行心理危机评估。辅导员平时了解小C的情况，会安排两名室友关注小C，有异常情况及时向辅导员报告。

（二）有效开展心理危机评估

在心理老师与小C的交流中，我们得知小C反映，他在过去的两个月里不愿意与人交谈或互动。他想关掉手机，不想看到任何消息，对别人的关心和帮助没有感觉；他什么都不想做。失去兴趣；起床困难、困倦、精神差、疲倦、睡醒后精神不振；不想上课、学习，注意力不集中，注意力下降；持续抑郁、心情低落、不快乐、悲观、说“生活很无聊”、自残、用修眉刀在左臂上留下多处划痕、有自杀念头、考虑跳楼或溺水谈话中，小C大部分时间都是低着头，没有眼神交流，目光游离而呆滞，还经常打哈欠。

心理评估结果显示，抑郁自评量表（SDS）得分为75分，为重度抑郁；焦虑自评量表（SAS）得分为64分，表明焦虑程度为中度。结合其精神疾病史，初步判断抑郁可能复发，目前存在自残、自杀的风险。

（三）启动危机干预机制

根据学生目前的自残、自杀风险，结合其严重抑郁史，启动心理危机干预机制。心理老师立即将情况报告给教育与工程部长，告知学生心理危机评估结果，并建议转诊到医院接受精神科医生诊断和治疗。

部门第一时间联系小C的家长，告知目前学生存在的安全隐患，小C的家长及时赶到了学校。父母来学校之前，小C的两个关系很好的室友一直陪在她身边。

相关部门对小C的父母进行了约谈和沟通。考虑到小C的身心健康和安全，家长带小C前往华西精神卫生中心进一步诊治。医生诊断他患有严重抑郁并建议住院治疗。学校批准了小C父母休学一年的申请。

（四）返校后再次进行心理评估

小C休学一年后重返学校。心理老师从他的沟通中了解到，课间休息期间，小C已经住院，按时服药，并定期进行随访。目前的药物剂量减半。过去六个月他没有自残行为，偶尔有自杀的念头，但都可以控制。与父亲的关系有了很大的改善。小C发现自己的爸爸是一个非常有责任感的父亲，也非常爱自己。闲暇之余，小C开始练习瑜伽，增强了身体机能，改善了睡眠和饮食。沟通时要有眼神交流，化淡妆，扎马尾辫，精神状态良好。症状自评量表（SCL-90）测试总分132分，单项得分1.51，筛查阴性，无心理问题。

三、危机干预案例的启示

（一）完善心理危机预防和干预体系

大学生心理健康预警机制是大学生心理健康教育的重要组成部分，是大学生心理健康的坚实有力的屏障。经过不断探索和实践，我院制定了《四川交通职业技术学院学生心理危机预防与干预实施办法》（川交通职业技术学院学生心理危机预防与干预实施办法）（〔2017〕130号）。该方法比较全面地明确了应对心理危机事件发生的工作制度和制度。提供专业指导和政策支持。

（二）做好新生心理普查

心理问题的形成不是一朝一夕的，而是从中学、甚至小学、幼儿园开始，在环境与自身的相互作用下逐渐发展。因此，大学生心理危机的干预必须从新生入学时就开始。开始。

本案小C的危机干预之所以及时有效，与我院建立的新生心理普查工作机制密切相关。小C是根据新生心理普查结果筛选出的具有严重心理问题和危机风险的学生。他被列为重点关注对象。心理健康中心对其进行了心理评估，并将该学生的情况反馈给院系和宿舍管理中心。辅导员在日常管理中特别重视，安排了两名室友发现异常情况及时向辅导员报告。这也为及时有效的干预提供了宝贵的机会。

（三）打造良好的社会支持体系

在危机干预过程中，形成全成员、全过程、全方位合作的共同支撑体系至关重要。学生心理俱乐部组织、班级心理委员、宿舍主任等同伴心理咨询师在学生中深入人心。他们能够第一时间察觉同学的心理变化，提供最好的帮助，并在第一时间报告危机事件。具有很强的时效性。父母是孩子最亲近的亲人，在心理危机干预中可以发挥至关重要的作用。本案中，学校的关注和专业支持、同学们的关心和陪伴、家长的理解和接纳，多角度、全方位为小C提供了稳定、安全的社会支持，是成功化解这场危机的重要保障。 。

（四）提高专兼职团队专业水平

心理危机干预是一项专业性极强的工作，需要系统的专业教育和培训。根据中共教育部党委关于印发《大学生心理健康教育指南》（教党〔2018〕41号）的文件精神，“保证心理健康教育专任教师每年接受不少于40学时的专业培训，兼职教师每年接受不少于20学时的专业培训。一支高素质、专业化的心理健康师资队伍是保证高职学生心理危机干预有效实施的重要前提。目前，我院在大学生心理健康教育方面有两个团队。一是以心理学为学科背景的专职心理健康教育队伍，二是以思想政治教育学科背景或取得心理咨询资格的学生辅导员。兼职团队。建立一支医教结合、专业与兼职相结合的大学生心理健康教育队伍是心理危机干预的重中之重。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己