成都产后抑郁心理咨询|产后抑郁情绪咨询案例：帮助 30 岁女性摆脱困扰，重拾生活信心

产后抑郁一例报道[摘要]产后抑郁作为一种心身疾病，不仅不同程度地影响产妇的身心健康，而且影响母子关系、家庭、婚姻和社会。本咨询案例为一名30岁女性，因各种原因患上产后抑郁前来咨询。通过主诉、家属反馈、咨询师观察及测试，诊断为一般心理问题。运用谈话法、认知行为疗法、来访者中心疗法等心理咨询技巧，帮助来访者纠正负面情绪，排解困惑，提高生活适应能力，实现家庭和谐。[关键词]产后抑郁一般心理问题认知行为疗法来访者中心疗法一、一般资料张某，女，30岁，身体正常，无重大躯体疾病史，无精神病家族史。中专毕业，从事会计工作，家庭经济状况一般。张某自幼与父母生活在一起，有兄弟姐妹两个。 父母都是普通工人，经济状况一般，性格要强。中专毕业后，她在当地顺利找到现在的工作，25岁结婚，丈夫是独生子，婚后她和丈夫感情一直很好，但平时感觉丈夫很喜欢男孩。2007年8月，她在没有任何心理准备的情况下怀孕了，但两人商量后决定要这个孩子。怀孕期间，张女士无时无刻不在工作，直到产前一周才休息。这期间她的身体状况良好，情绪稳定，但偶尔会有紧张、悲伤的情绪。2008年5月，她生下一个女孩，但生产过程拖延较长，且不是很顺利。

产后，听说生的是女孩，她就闭口不谈，产后两小时出现严重产后出血，经紧急处理后恢复。产后情绪低落，乏力，奶水少，乳头被婴儿吸吮严重折断，喂奶时流血，因奶水不足，吃不饱，孩子一直哭闹。一周后，她出现身体症状：头痛、胸痛、心动过速，情绪极度低落，对生活没信心，对女儿没乐趣、没快乐，有负担、愧疚感，白天总是无精打采，缺少笑容，晚上睡不着觉。情绪低落，烦躁，容易烦躁，对什么都没兴趣，奶水更是少，总担心孩子生病，怀疑自己能不能养好孩子。 2.主诉及个人陈述 主诉为经常头痛、胸痛、抑郁、烦躁、易怒，持续一个多月。个人陈述 张女士说：“自从生完孩子后，感觉生活完全变了，孩子天天哭闹，总觉得自己照顾不好孩子，刚开始只是觉得心里很烦，后来就头痛、胸痛、抑郁、哭闹不停、易怒、脾气容易暴躁，家人都认为我有心理问题，希望心理咨询能对我有帮助。” 三、观察及他人反馈 1.丈夫主诉：妻子平时性格要强，生完孩子后，由于分娩不顺利，觉得生女儿是丢脸的事，再加上生完孩子后身体比较虚弱，奶水也不好，孩子吃不饱就哭闹，所以就情绪低落、烦躁，容易发脾气。 白天无精打采，晚上睡不着觉，对什么事都没兴趣。2、咨询师观察了解的情况：咨询师陪同丈夫来门诊，患者衣着整洁，精神疲惫，话不多，情绪低落，易激惹。

四、心理测试结果： 1、抑郁自评量表（SDS）测试结果：标准分值为60分。 2、90项症状检查表（SCL-90）测试结果：总分为135分，其中焦虑因子（）超过2分；抑郁因子（）超过3分；躯体化因子分（）超过2分 3、焦虑自评量表（SAS）测试结果：标准分值为57分 五、评估与诊断 1、根据有病、无病三原则，患者知情意志协调，性格稳定，有自我认知，主动就医，未出现幻觉、妄想等精神疾病症状，可以排除精神疾病。 2、从求助者的临床表现来看，虽然有一定的躯体症状，有一定的焦虑、抑郁，但病程短，不足三个月，情绪可以控制且不影响逻辑思维，内容尚未泛化，社会功能尚未受到严重影响，可以排除神经症及严重的心理问题。3、收集各项信息，认为是一般的心理问题，最后诊断为产后抑郁。求助者的问题主要表现在以下三个方面：1、因生育引起的情绪不良(抑郁)。2、对生活适应能力差。3、人际沟通不畅(亲人、朋友)，社会自信不足。六、原因分析造成问题的原因主要有以下三个方面：1、生物学因素：内分泌因素是主要原因，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁发生的生物学基础。

2、心理因素： ①个性强，完美主义倾向； ②产前负面生活事件使产前情绪不稳定； ③认知偏差，强烈想要生男孩的愿望没有实现。 3、社会因素： 缺乏家庭和社会的支持与帮助，尤其是丈夫、长辈的帮助。因此，认知行为疗法可以通过改变思维方式消除负面情绪；以来访者为中心的疗法是通过建立良好的咨询关系，帮助来访者找到迷失的自我，探索真实的自我，重建新的自我，也是来访者学习、改变自己的一个过程。这两种方法，辅以谈话、家庭治疗，帮助来访者尽快走出情绪困扰，重拾生活的乐趣，重新发现生活中的快乐和幸福，以及自己的长相、智力、能力等优点； 2）进行SDS、SAS、SCL-90测试，并与来访者讨论情感问题，帮助来访者宣泄、缓解不适当的情绪； 3）将测试结果反馈给来访者本人，做进一步的问题分析，与来访者讨论其情绪问题的根源，使其明白自身的问题是由于对某些事件的错误认知所导致的。例如：传统的重男轻女观念；2）通过与丈夫的交谈，丈夫表示自己很爱自己的妻子和女儿，但是对妻子表达感情不够，应该多关心妻子，让妻子感受到家庭的温暖，使妻子消除焦虑和抑郁情绪；3）鼓励帮助者将学到的原理和方法运用到今后的生活和人生的其他方面。?方法：访谈法过程：帮助者脸上挂着笑容，情绪稳定，内心自然健康，家庭和睦，子女健康，帮助

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