成都产后抑郁心理咨询|产后抑郁的心理护理研究进展：影响因素与护理方法

目录摘要1关键词1引言11.产后抑郁的影响因素21.1产科相关因素21.2产妇状况21.3心理社会因素21.4家庭因素32.产后抑郁的心理护理32.1创造安静舒适的环境，争取良好的家庭氛围32.2认知治疗-健康教育32.3心理治疗32.4行为治疗42.5音乐治疗43结论4参考文献5产后抑郁心理护理研究进展蔡沛摘要产后抑郁症是一种良性的产后精神障碍，其发病率呈上升趋势，我国产后抑郁的发病率为12%～30%，目前国内外尚无具体的实验室指标和统一的诊断标准，大多是以各类症状自评量表，通过相应的评分结果来定义。 产后抑郁症严重危害产妇和新生儿的身心健康，健康教育是降低产后抑郁发病率的重要手段，在临床和实验中预防产后抑郁的方法多种多样，本文仅就心理护理在预防产后抑郁方面的研究进展作一综述。关键词：产后抑郁心理护理 引言 产后抑郁是一种非精神病性的抑郁综合征，多发生于产后数天或数周，不仅影响产妇的健康，而且对婚姻、家庭、母婴关系、婴儿喂养等均有不良影响。产后抑郁是指产褥期发生的抑郁，是介于产后精神病和产后忧郁症之间的一种精神疾病。1996年O’Hara Swain对59项研究进行荟萃分析，得出产后抑郁的发病率为13%。

产后抑郁不仅危害产妇的身心健康，而且对婴儿的认知、情感和行为发育也会产生不良影响。近年来，对产后抑郁的研究逐渐深入，对该病的病因和发病相关因素的探索也逐渐明确，更多的研究者致力于产后抑郁的预防与干预。心理干预可以作为一种独立的治疗措施，而不是药物的辅助治疗。与药物治疗相比，心理干预具有对母婴不造成伤害的优势，可以作为预防措施，因此，对心理干预的研究更为倾向于。1.影响母亲产后抑郁的因素1.1产科相关因素母亲对不同的分娩方式有不同的顾虑，自然分娩对母亲的心理影响小于剖宫产。李玲[1]认为剖宫产比自然分娩更容易诱发产后抑郁。 其原因可能是手术分娩对产妇抑郁、焦虑等负面情绪的不良影响更多更大。手术分娩可引起产妇抑郁、焦虑等负面情绪，接受急性剖宫产的产妇更容易发生产后抑郁，其危险性是阴道分娩的7.13倍[2]。1.2 孕妇自身情况性格不稳定、性格内向是产后抑郁的危险因素。刘有华[3]在《产后抑郁护理新进展》中写道，产中及产后的并发症、延期产程、难产以及手术分娩等都是产后抑郁不可忽视的原因。分娩带来的疼痛和不适使产妇感到紧张、恐惧，导致身心压力增加，造成心理失衡，从而诱发产后抑郁的发生。

性格内向、神经质的女性更容易患产后抑郁。产后睡眠状况是产后抑郁的显著预测因素，睡眠状况越差，发生产后抑郁的可能性越大[4]。1.3 心理社会因素庹春梅[5]认为，对产后抑郁相关的心理社会因素的研究较多。文化程度低、夫妻关系紧张、经济条件差、产后焦虑紧张、生女孩、妊娠结局不良、剖宫产、孕产妇保健服务质量差、产后家人护理少等对产妇心理影响较大，易诱发产后抑郁。根据Meyer等的流行病学调查，反映孕妇社会地位的社会阶层、文化程度、经济收入、职业性质等与妊娠早期反应有关[6]。 1.4 家庭因素 家庭对孕妇的关爱、孕期充分的心理准备是产后抑郁的保护因素[7]。孕妇最大的社会支持来自于丈夫，本调查结果显示，婚姻满意度与产后抑郁的发生密切相关。住院费用的增加、需要更多的家庭护理等都给孕妇自身和家庭带来更大的压力，导致孕妇生理和心理压力增大，进而诱发产后抑郁症的发生。家庭经济条件紧张的心理压力更大，导致心理不平衡，易出现抑郁症状[8]。产后抑郁的心理护理产后抑郁的心理护理主要是通过倾听、询问、谈话、安慰、引导、鼓励，建立良好的医患关系使其主动配合，进行支持性谈话；最好是一对一的谈话，分析、解释患者的顾虑，进行鼓励、引导；帮助患者纠正对挫折的认知，调整对挫折的感受，转变态度，合理地处理困难； 帮助患者认识自己尚未运用或者被自己低估的能力，从而充分利用这些能力。

2.1 创造安静舒适的环境，争取良好的家庭氛围。产妇分娩后，体力消耗很大，需要有充足的睡眠和休息。丈夫应积极分担家务，对妻子表示同情、支持、爱护和理解，避免争吵。家庭成员之间应相互理解，建立各种家庭关系[9]。2.2 认知治疗——健康教育任雪琴[10]认为，产前教育应包括预防产后抑郁的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难。如果产妇产后出现抑郁症状，丈夫或亲属应多与产妇沟通，给予产妇支持和信任。如果朋友以前患过此病，可以多联系朋友，借鉴他的经验，进一步帮助自己康复。改善应对和压力管理方法，进行放松训练，增强自信心。对产前新生儿护理进行指导，减轻心理压力，讲解母乳喂养的好处，培养母子关系。 2.3 心理治疗 本文将心理教育部分视为“期望引导”，旨在帮助孕妇期待分娩后可能出现的变化，并提供一些如何避免潜在问题的可行性建议和产后抑郁的专业信息，告诉孕妇获得充分社会支持的必要性。通过产妇平时的护理，心理上，产前要了解一定的育儿知识，还要了解儿童常见疾病的知识及预防。产妇要认识到产后心理的特点，尽量避免悲观情绪的产生，正确对待生男孩还是生女孩，保证充足的睡眠，避免过度疲劳，保持良好的心态。

作为护理人员，要密切关注产妇产后心理的变化，及时教会产妇母乳喂养和新生儿护理技巧，使产妇尽快进入母亲角色，同时要帮助调动家属的支持，对产妇进行多方面的指导，使产妇正确认识和处理生活问题。教会产妇自我心理按摩，尽快缓解产妇的心理压力。如在孕期或产前，要注意电视、报纸、书籍、VCD上的健康、育儿信息，有针对性地收集一些资料；和丈夫一起逛街，买一些自己喜欢的漂亮衣服、婴儿服装，为做美丽的准妈妈做好准备；有问题要咨询专家，不要一个人思考[11]。 2.4 行为治疗 余小涛[12]认为，鼓励产妇多与家人朋友交流，改变坐月子期间足不出户的不良习惯，可避免产妇因生活范围突然缩小、生活习惯改变而产生焦虑。鼓励产妇积极锻炼身体，保证充足睡眠，多阅读产后保健知识和育儿方面的书籍。以小时为单位记录每日活动量，鼓励产妇记育儿日记，记录孩子的成长过程。将锻炼身体、记录育儿经验逐渐融入患者日常生活，并转化为行为习惯。 2.5 音乐治疗 适当的音乐可刺激听觉中枢，使交感神经活动减弱、副交感神经活动增强，使机体在手术、分娩等应激状态下，保持呼吸、血压、心率平稳，有助于各类手术的顺利进行；还可经内啡肽等物质的释放，达到镇静催眠作用[13]。徐萍，海燕，

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