成都心理咨询|心理咨询的一般过程及开始阶段的重要任务

心理咨询的一般流程

心理咨询的步骤一般分为初始阶段、指导帮助阶段、巩固阶段和结束阶段。

1. 起步阶段

开始阶段是心理咨询的第一步，是整个心理咨询的基础。好的开始是成功的一半。美国咨询心理学家JW沃斯指出，不好的开始会阻碍有效的相互影响。事实上，如果开始真的很糟糕，就意味着咨询双方关系的结束。一个成熟的咨询师总是非常重视心理咨询的开始阶段，巧妙而细致地完成这一阶段的工作。

初期需要完成的任务有三项，即建立咨询关系、掌握委托人的信息、进行分析评估。

1.建立咨询关系

咨询师与来访者必须建立一种信任、真诚、接纳的咨询关系，这是心理咨询的出发点和基础，这种关系有助于咨询师真正了解来访者的情况，准确确定咨询目标，并有效地达成目标。对于学生来说，基于这种积极的关系，会积极配合咨询师，对心理咨询抱有热情和信心，进而有助于提高咨询的效果。此外，这种积极的关系也为来访者提供了良好人际关系的典范，以便他们在咨询环境之外运用，提高人际沟通能力。能否建立起积极的咨询关系，咨询师负有重要的责任。

第一次面谈时，辅导员应向寻求指导和帮助的来访者作简短的自我介绍。简短的自我介绍后，可以允许短暂的沉默。主要目的是让来访者有机会理清思绪，以便充分表达自己想说的话。

在初次面谈时，咨询师可以向来访者解释咨询的性质、限制、角色、目标和特殊关系。解释包括时间限制、面谈次数、保密性、正常的期望等。对这些问题的解释可以减少来访者的困惑，消除由此引起的焦虑，防止来访者对咨询抱有不适当或过高的期望。在初次面谈时，有必要明确保密问题：解释咨询过程中必要的记录，对讨论内容和隐私的保密和尊重做出肯定的承诺，以消除来访者的防御心理。

咨询师对来访者要热情有礼、耐心谨慎，着装整洁得体，举止得体。初次面谈时，来访者往往紧张、局促，咨询师的态度对其心理影响很大。热情友好的态度给人一种亲切感，能有效拉近双方距离。尤其当他们正遭受心理困扰时，热情友好的态度本身就是一种力量、一种希望、一种安慰，能大大减轻来访者的焦虑程度。

而要建立和维持积极的咨询关系，咨询师还需要掌握一些有效的方法，比如积极的尊重、准确的共情、真诚的五个条件等。

2. 获取访客信息

收集来访者相关的各项信息，通过访谈、观察、倾听、心理测试等方式了解对方的基本情况和存在的心理问题。

来访者的基本信息包括姓名、年龄、班级、家庭及社会生活背景、个人生活经历、兴趣爱好、学习生活状况、是否有心理咨询经历等。通过了解来访者的基本信息，可以了解来访者过去和现在的活动和生活方式。了解来访者的基本信息，有助于掌握他的主要心理问题。

了解来访者的心理问题是确定心理咨询目标的基础。这一般比收集基本资料要复杂得多，因为来访者一般都心存忧虑，往往不愿意直接暴露自己所面临的心理问题，或者他们自己也不了解问题的本质，而只是感到困扰，希望改变现状。需要了解的心理问题涉及很多方面，咨询师需要收集相关资料，了解心理问题的性质、持续时间、原因等。

3. 进行分析和诊断

在收集资料的同时，分析与诊断就已经发生了；分析与诊断是在收集资料的基础上，进一步明确心理问题的本质、程度、原因，并作出正确的评价。分析与诊断包括以下内容。

（1）确定心理问题的类型和性质，决定咨询的适应性。咨询师首先要确定心理问题的性质，是学习问题、人际关系问题，还是其他问题；是发育性问题、适应性问题，还是失调性问题。考虑心理咨询的适应性，对于心理咨询的实施十分必要。这是因为有些问题是一般的心理咨询无法解决的。比如，如果是器质性病变，应及时转诊到医院治疗；如果是精神性疾病，应及时转诊到精神病医院治疗；如果是失调性心理问题，也可转诊到综合医院开设的心理咨询门诊进行心理治疗。

（2）分析心理问题的严重程度，区别对待；心理咨询的来访者有的心理适应问题，有的心理发展问题。这两类来访者的心理状态虽然正常，但程度还是有差别的。前者在学习、生活中存在心理适应不良，可以通过个别咨询给予必要的指导；而后者可能对自己的心理问题没有自觉认识，因此可以通过心理咨询讲座、课程等方式给予指导和培训，加强其心理素质。

（3）寻找心理问题的原因。寻找原因是诊断来访者心理问题的重要环节。来访者心理问题的原因是多方面的，需要从两个不同的方面着手，即一般原因分析和深层原因分析。一般原因分析是全面寻找引起心理问题的生物因素和社会心理因素。深层原因分析是分析心理问题的主要心理原因。不同的心理咨询理论和方法往往从不同的角度寻找和发现心理问题的根源。例如，精神分析理论侧重于从无意识的冲突和童年生活经历中寻找根源；行为主义理论侧重于分析行为，发现原因；认知理论认为，负面情绪和反应是由认知错误引起的，来访者的不合理认知是其心理问题的原因；人本主义理论认为，人有各种各样的需求，心理障碍的原因是人的需求得不到满足，从而扭曲了自我意识，无法发挥出内在的潜力。 如果能够把握心理问题的深层原因，将为解决心理问题奠定最重要的基础。

2. 指导与援助阶段

心理咨询经过初始阶段后，进入问题解决阶段，也就是引导帮助阶段，这一阶段要完成的主要任务有三项：设定咨询目标、选择咨询方案、实施引导帮助。

1. 设定咨询目标

心理咨询目标是心理咨询所追求的结果和目的。咨询目标的设立在咨询过程中具有重要的价值，首先它使咨询双方明确认识到各自努力的方向，这样不仅可以制定详细的实施方案，而且可以在实施过程中根据目标对实施方案进行必要的调整。

其次，有利于咨询双方积极配合。有了明确的目标，来访者看到了希望，增强了咨询的信心和动力。有了明确的方向，来访者就成为咨询过程的积极参与者，从而使咨询双方积极配合、协调。

第三，使心理咨询的评估成为可能。通过咨询目标，来访者可以清楚地看到自己的变化，从而认识到心理咨询对自我成长的作用。双方也可以借此评估咨询计划的适用性，确定心理咨询的进度。为保证心理咨询的顺利进行，咨询目标的制定应遵循一些基本原则。

（1）目标必须由双方共同制定。咨询目标的制定需要咨询师和来访者相互配合、沟通，最终达成一致。这样的咨询目标更加客观真实，能够使双方共同努力实现目标。共同制定咨询目标，首先咨询师们对心理问题的认识、原因分析必须达成共识。为此，咨询师要鼓励和引导来访者全面、深入地表达和反思，同时咨询师也要把自己的理解、观点和结论反馈给来访者。其次，咨询师要引导和鼓励来访者思考和提出自己的要求，坦诚地提出自己对咨询目标的看法。如果双方有不同意见，要认真分析是表达方式还是内容上的差异，是材料不足还是看问题的角度不同，是局部目标和总体目标的差异等，并在此基础上逐步达成共识。

（2）保证心理咨询目标的针对性。咨询目标的针对性，是指解决心理问题，而不是其他问题。在学校心理咨询中，我们经常会遇到一些非心理问题，比如学生经济困难、考试失败等。虽然这些问题让来访者感到不安，但心理咨询的目标只能是帮助来访者调整认知和心态，而不是直接解决这些问题本身。

（3）中间目标与终极目标的统一。中间目标是心理咨询过程中所要实现的具体目标，而终极目标是实现一个人的心理健康、充分发掘其潜能、完善其人格。中间目标是走向终极目标的步骤。在确定心理咨询目标时，应强调中间目标与终极目标的辩证统一，即咨询双方不仅要解决来访者当前面临的具体问题，还要着力提高心理健康水平、充分发掘潜能、促进人格发展，把终极目标融入中间目标，以终极目标引导中间目标，通过中间目标的实现来实现终极目标。在心理咨询实践中，要做到两个目标的统一，咨询双方不仅要发现具体的心理问题及问题产生的原因，还要发现自身在人格特征、心理素质等方面的不足； 不仅使来访者掌握针对具体问题进行心理调适的技巧和方法，而且可以使这些技巧能够迁移到类似的情境中。

（4）心理咨询的目标必须具体、可行。来访者的表达有时比较具体、明确，如考试焦虑、失眠等，但有时又比较笼统、抽象，如希望有更强的学习能力、良好的沟通能力等。这样的目标大而模糊，难以操作和实施，也没有办法评估咨询的效果，因此心理咨询很难开展。这就需要双方共同商讨，共同把抽象的目标具体化，把模糊的目标明确化。总之，咨询目标必须具有可操作性。

2. 选择咨询解决方案

选择咨询方案包括咨询方法的选择和实施这些方法的具体计划。解决来访者心理问题的方法有很多，可用的咨询方法也有很多，如“支持与安慰”“内省与理解”“训练与学习”“引导与宣泄”“暗示”等。每一种咨询方法对解决心理问题都有一定的针对性，都有其相应的实施流程。选择咨询方案，首先要根据心理咨询的目标选择相应的咨询方法，再根据其实施流程的要求制定具体操作计划。选择咨询方案应明确以下内容：（1）采用的咨询方法的目标；（2）该方法的实施要求，即做什么、怎么做、不做什么；（3）该方法是否能达到预期目的； （4）告诉来访者，必须对心理咨询的过程有足够的耐心，这些方法并不能立刻产生奇迹，一切改变都是渐进的。

3. 实施指导和援助

实施引导和帮助。不同的咨询方法有不同的要求和做法。可以灵活运用鼓励、引导和解释，对来访者的积极方面给予真诚的赞扬、鼓励和支持，增强来访者的自信心，促进其积极行为的增长；可以直接指导来访者做某件事、说某句话或以某种方式行动；通过解释，可以使来访者以新的、全面的视角面对自己的问题，重新认识自己和周围的环境，从而提高他的认知能力，促进他人格的完善和问题的解决。

3. 合并和收尾阶段

经过前两个阶段双方的共同努力，既定的咨询目标基本达成，随之开始心理咨询的巩固与收尾阶段。此阶段心理咨询的工作主要是巩固成果、进行跟踪调查等。

1. 巩固效应

巩固已取得的咨询成果是咨询结束前必须完成的一项任务，具体任务如下。

（1）咨询师要向来访者指出自己所取得的成绩和进步，表明自己已经基本实现了既定的咨询目标。咨询师和来访者应就此达成共识。来访者对自己进步的认可，不仅是对他的极大鼓励，也是心理咨询过程即将结束的暗示，让来访者做好心理准备。为此，咨询师要耐心、具体地分析来访者所取得的成绩，引导来访者真正认识到自己的进步。

（2）咨询师应与来访者共同回顾、总结来访者的心理问题和咨询过程。重新审视来访者心理问题产生的前因后果，以及咨询目标、咨询方法、咨询过程中出现的问题和进展等，并对前两个阶段进行总结。这有助于来访者加深对自身问题的认识，总结咨询经验，了解努力的方向，获得有益的启发。这种总结本身具有巩固和优化咨询效果的意义，总结最好是由来访者通过咨询师的启发而做出的。

（3）引导来访者巩固已取得的进步，将所获得的经验运用到日常生活中，并逐渐稳定、内化为来访者的观念、行为和能力，使其能够独立有效地适应环境。需要指出的是，从学习“经验”到运用“经验”还有一段距离。通常，来访者在咨询师的指导下，在一定的条件下能够表达自己所获得的经验，但当自己独立面对实际的生活环境时，却显得难以应付。这既有经验没有牢牢掌握的原因，也有缺乏自信的心理因素。能否顺利完成这一转变，是“结束”咨询的前提。

2. 后续调查

为了了解来访者是否能利用所获得的经验去适应环境，并最终了解整个咨询过程是否成功，咨询师必须对来访者进行跟踪调查。跟踪调查应在咨询基本结束后的几个月至一年内进行。时间太短，调查结果的真实性难以保证；时间太长，无法及时了解情况、发现问题，也增加了调查的难度。在心理咨询中，跟踪调查可以采取以下几种方式进行。

（1）填写信息反馈表。信息反馈表通常由心理咨询机构统一印制，咨询师应要求来访者定期填写，并向咨询师反馈。

（2）定期邀请来访者来访。咨询师与来访者之间的访谈，是直接了解咨询效果的有效方法。这种方式可以获得大量的信息，易于深入，也便于咨询师及时发现问题，并在适当的时候提供进一步的指导。

（3）访谈他人。从了解来访者学习、生活情况的人，如父母、同学、密友等了解来访者目前的适应状况。这种方式一般比较客观，如果能把这种方式得到的信息与其他方法反馈的信息结合起来，得出的结论会更加全面、真实。采用这种方式时，要注意维护来访者的利益，保护来访者的自尊心和隐私，注意保密原则。因此，有时需要采用间接、委婉的方式。

经过跟踪调查，可能会出现几种不同的结果：一是咨询效果显著，即来访者的问题已经得到解决，此时可以结束心理咨询过程；二是咨询有效果，但问题还没有完全解决；三是咨询效果不大，问题基本没有解决。如果是后两种情况，咨询过程应该继续下去。结束咨询的过程不是一朝一夕就能做到的，还是需要一定的结束咨询过程的技巧的。在整个咨询过程即将结束之前，应该让来访者意识到咨询关系即将结束，让来访者做好结束的心理准备，对结束后的生活有一定的心理准备。为此，需要向来访者说明，他的心理问题已经基本解决，通过咨询，来访者获得了经验，增长了能力，能够应对生活环境了，继续咨询关系不利于他的成长。 同时，必要时心理咨询机构还会再次给予关心和帮助。在向来访者解释结束咨询时，应尽量以对话的方式进行，暗示来访者结束咨询是自然而正常的。

逐步结束也是经常采用的做法。逐步结束咨询有两种方式：一是延长两次咨询之间的时间，如果原来是一周一次的咨询，在咨询结束时可以改为两周一次，甚至一个月一次；二是减少每次咨询的时间，即把原来一个小时的咨询缩短到半小时甚至更短。

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