成都产后抑郁心理咨询|产后抑郁症吃什么药？成都棕南医院精神科为你解答

成都中南医院精神科温馨提醒：选择医院要注意的事项很多，但本质都是为了保障自身的健康，一定不能为了省一点钱而忽视治疗结果。

情绪低落、流泪、莫名悲伤都是产后抑郁的常见症状。如果得了产后抑郁，一定要及时就医。因此，产后抑郁吃什么药成了大家关心的问题。那么，产后抑郁吃什么药好呢？下面就让我们一起来了解一下吧。

1产后抑郁该吃什么药

目前治疗抑郁的一线药物仍为三环类抑郁药，第二代非典型抑郁为二线药物。各种三环类抑郁疗效相当，临床可根据抑郁和镇静作用的强弱及患者的耐受性进行选择。丙咪嗪和地昔帕明的镇静作用较弱，适用于伴有精神运动障碍的抑郁患者。

阿米替林、多塞平具有较强的镇静作用，可用于焦虑、激动、失眠等患者。但三环类药物具有较强的抗胆碱能和心血管作用，使用时应谨慎。第二代非典型抑郁种类较多，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5-HT再摄取抑制剂，应用广泛，体积小，疗效好，有利于长期治疗。

双相抑郁的治疗与单相抑郁相同，但双相患者在使用抑郁时可能出现轻躁狂，因此抗抑郁药物常与碳酸锂一起使用。

对于伴有幻觉、妄想的抑郁患者，常需要使用氟奋乃静、舒必利等抗精神病药物。

2 产后抑郁的治疗方法

心理及精神治疗：

分娩过程中，护理人员应尽量陪伴指导，给予安慰和鼓励，教会产妇在疼痛间歇期运用放松技巧，消除产妇的无助感，增强产妇分娩信心。家属应多陪伴，给予关心和照顾，减少产妇孤独感和紧张感。及时补充易消化的食物和水分，减少产妇分娩时体力和精神的消耗。对剖宫产产妇应做好术前心理护理，减轻产妇对手术的恐惧和焦虑情绪。

产后提供安静、舒适的环境，适当限制亲友探访，护理工作尽量集中，提高效率，让产妇得到充分休息。提供易消化、营养丰富的食物，帮助产妇尽快恢复体力。积极与产妇沟通，倾听产妇的想法和感受，给予鼓励，帮助产妇掌握母乳喂养的知识和技能，向产妇解释保持愉快心情可促进乳汁分泌，教会产妇及家属护理婴儿的一般知识和技能，激发产妇积极的心理反应。对分娩过程中遭受异常疼痛或出现不良妊娠结局的产妇进行重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。

产前应向产妇丈夫、公婆、父母等家庭成员进行心理健康教育。家庭成员之间应做好沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇全方位的关心和照顾，关注产妇的心理感受。尽量避免刺激产妇情绪的敏感问题。如果有围产期抑郁病史，产妇情绪严重抑郁，婴儿易激惹，应引起足够重视，及时发现心理问题，避免延误治疗。

药物治疗：

目前，三环类抑郁仍作为治疗抑郁的一线药物，第二代非典型抑郁为二线药物。各种三环类抑郁疗效相当，临床可根据抑郁和镇静作用的强弱，以及患者的耐受性选用。丙咪嗪和地昔帕明镇静作用弱，适用于伴有精神运动障碍的抑郁患者。阿米替林和多塞平镇静作用较强，可用于焦虑、激越、失眠等患者。但三环类药物有较强的抗胆碱能和心血管作用，使用时应谨慎。第二代非典型抑郁种类较多，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等选择性5-HT再摄取抑制剂，应用广泛，体积小，性能良好，有利于长期治疗。

双相抑郁的治疗与单相抑郁相同，但双相患者服用抑郁时可能转变为轻躁狂，因此常将抗抑郁药与碳酸锂合用。对于伴有幻觉、妄想的抑郁患者，常使用奋乃静、舒必利等抗精神病药物。

物理治疗：

与药物相比，物理治疗具有无依赖性的特点。经颅微电流刺激疗法是通过微电流刺激大脑的物理疗法，可直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁的神经递质和激素。它增加5-HT的分泌，增加去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁的作用。通过增加具有镇静作用的内啡肽的分泌，使患者保持轻松舒适的精神状态，有利于更好地缓解此前消极、抑郁的情绪状态。此外，通过改善患者的脑电波和各项生理指标，起到改善抑郁患者各项躯体症状的作用。

电休克治疗：

抑郁患者应严防自残、自杀，对于有强烈自杀意念者，电击疗法可起效迅速，病情稳定后可采用药物治疗、巩固治疗。

3 产后抑郁的分类

临床常用的精神障碍诊断、分类标准有：中国精神障碍分类与诊断标准第三版、国际精神障碍分类系统、美国分类系统。

产后抑郁在症状、持续时间、病程及结局等方面与其他抑郁症相似，临床上常用的精神疾病诊断及分类标准将其归类为心境障碍性抑郁发作，并根据抑郁发作的表现形式进行细分。

《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版将抑郁发作分为：轻度抑郁、无精神病症状的抑郁、有精神病症状的抑郁；复发性抑郁、目前复发的抑郁为轻度抑郁、目前复发的抑郁为无精神病症状的抑郁、目前复发的抑郁为有精神病症状的抑郁。

美国分类系统要求分类后注明发病时间，规定发病时间为产后4周内。

4. 产后抑郁预防与护理

由于低水平产后抑郁症的所有预防措施实际上都是不成功的，产后抑郁症的预防仍然依赖于二级预防、早发现、早治疗。定期进行自我问卷调查，如使用产后抑郁评分系统进行自我评估，对发现和诊断产后抑郁症非常有帮助。EPDS 已被翻译成中文并出版，在研究和临床实践中均有效。

针对产妇个体心理因素或针对其危险因素进行心理干预，有助于减少产后抑郁症的发生。

1、加强孕期保健，重视对孕妇心理健康的辅导和指导，对性格不良、有产后抑郁症病史或家族史、有精神症状的高危孕妇进行监测和干预。重视开办孕妇学校，鼓励孕妇与丈夫一起上课，学习和熟悉妊娠分娩相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技巧和与助产士的配合，消除孕妇紧张、恐惧等负面情绪。

2、改善分娩环境，建立家庭产房，取代以往封闭式产房，提高产妇对自然分娩过程的认识。推行导乐式分娩，让丈夫或其他亲属在产后陪伴产妇，可减少并发症和心理异常的发生。

3、重视产褥期保健，特别是产妇心理保健。对产程长、难产或妊娠结局不良的产妇，应重点进行心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。应实行母婴同室，鼓励母乳喂养，做好新生儿的保健指导，减轻产妇身心负担，指导产妇家属做好产褥期产妇和新生儿的保健工作。对有精神抑郁或抑郁症病史的产妇应给予足够重视，及时发现识别，并给予相应治疗，避免产后抑郁症的发生。

4.围产期保健工作要注重主动医疗服务，掌握孕妇心理特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。社区应重视对围产期孕妇的心理健康护理。

产后抑郁的5大症状

生理表现

抑郁会导致食欲不振，从而导致体重下降；

容易失眠、早睡、倦怠无力；

抑郁会降低免疫系统的功能，使人更容易患上冠心病、哮喘、头痛和溃疡等疾病。

情绪表现

容易焦虑，总是担心宝宝和自己的身体状况；

容易烦躁，无缘无故地对家人发脾气，甚至最小的事情也会引起不满；

害怕恐慌，总是想象婴儿突然死亡，家庭发生重大变化等。

认知表现

注意力不集中，思维迟钝，反应迟钝，健忘；

难以作出决策，缺乏主动性，缺乏信心；

对大多数活动缺乏兴趣或乐趣；

无价值感或内疚感；

有时候很难表达对宝宝的兴趣，甚至会感到厌恶，然后就会责怪自己。

实际表现

无明显原因地哭泣；

采取酗酒、吸毒等不良的生活方式；

缺乏运动或者不愿意运动；

不愿意参加社交活动；

他对世界感到厌恶并有自杀动机，有自残和自杀的倾向。

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