小冬,和个人自述的区别，你了解多少？

1. 一般信息

小东，男，16岁，是咸阳某县一所高中的一名新生。父母离婚后，父亲从农村来到咸阳打工后再婚。继母比小东大五岁，母亲目前还在咸阳某县农村，没有工作。一年前，小东从农村来到咸阳跟随父亲生活。由于小东的学习成绩较差，很难在咸阳找到一所公立重点高中。考虑到小东的学习水平和家里的实际经济状况，小东的父亲为小东选择了一所职业高中（职高单招班）就读。小东成为了一名职业高中的新生，也就是说小东留级了一年。因此，他比同班同学大一岁左右，显得更加成熟。小东身材高挑，身体健康，热爱劳动，善于静心，看上去忧心忡忡。 他平时沉默寡言，内向，自卑，悲伤，敏感多疑，言行举止中透露着悲伤和成熟。

2. 主诉及个人陈述

（一）主要投诉

父母离婚了，我被法院判给了母亲。母亲住在农村，父亲去咸阳打工。我开始不跟任何人来往，不跟他们交流。我对父母心生怨恨，整天忧心忡忡，觉得父母不再关心我，我的前途已经完了。

（二）个人陈述

从我很小的时候起，父母就经常吵架。父亲脾气很暴躁，有时生气了还会打奶奶。我就是在这样的环境中长大的。他们只顾着发泄对彼此的不满，对我只有要求，没有爱。我考试考得不好，他们就只知道骂我、打我。最后，在我读初二的时候，他们离婚了，我被法院判给了母亲。父亲调到咸阳打工了。

父母离婚后，我心里轻松多了，没有人整天在我耳边吵架，我终于可以过上平静的生活了。我怕老师、同学知道我父母离婚了，会笑话我、看不起我，所以我没有和任何同学交流。我很难过，我怕和他们交流了会哭，怕他们知道我家里的情况。学校有贫困补助，但我不敢也不想写申请。我很难过，经常一个人哭。哭完之后，我一个人去看书，跟谁都没什么好说的。我感觉我在这个世界上是一个多余的人。在我人生最关键的时刻，父母离婚了，他们不关心我，我感觉我成了父母的负担，感觉我在这个社会上是一个多余的人。我经常一个人难过，好几次想到了死，我想我死了也是一种解脱。 父母再也不用为我操心，也不会因为我而吵架。每天上学的时候，我刻意表现得很成熟，很多别人不敢做的事情，我都会抢着做，甚至不惜违反校规校纪，上课玩手机、逃课、和同学打架、和老师对峙、和校外的年轻人勾结……妈妈还因此经常被学校约谈。

在老师、家长、同学的眼里，一方面我成了“独行侠”，独来独往，自闭、孤僻，不与人交流，与人格格不入；另一方面我成了“局外人”，行为充满敌意和叛逆，有恃无恐，抽烟、喝酒、逃学、离家出走等，成了名副其实的不良少年。到了高一，我的成绩单就不好，根本没法继续上学。没办法，父亲就把我从农村接到了咸阳，让我去一所职业学校读书。半年后，父亲再婚，娶了一个只比我大5岁的女孩。

有一天，我偷听到了他们的谈话，他们正准备再生一个孩子，商量着孩子出生后该怎么安置我。从那天起，我明白了，等我继母有了自己的孩子，她肯定容不下我，甚至可能把我送回农村。我恨我的继母，有时我父亲还会因为她而责怪我。我渐渐又恢复了原来的样子，不想回家。我已经在一个哥们家里住了一个多月了，我知道再这样下去，我就完了，我不知道该怎么办。

3. 临床观察及其他反馈

1.临床观察

客户主动前来咨询，由其母亲陪同。他衣着讲究，精神状态良好，略显焦虑，面色忧郁，说话缓慢，声音低沉。咨询过程中他一直低着头，相当紧张。谈话过程中，他表达清晰流利，语言和语速与讲话内容基本一致，回答问题非常配合。初步了解客户性格内向，不爱说话，谈话过程中对父母非常怨恨。

（2）其他人的反馈

从母亲口中得知，孩子自小性格有些内向，做事认真，听老师话，意志坚强，学习刻苦，乐于助人，学习成绩中等偏上。因家庭变故，孩子突然变了一个人，充满敌意，怨恨，逃学，性格孤僻。家庭经济困难。

四、评估与诊断

1.评估

首先，对求助者进行心理测试。心理测试的结果是：

SDS：标准分55分，在53-62分范围内为轻度抑郁；

根据临床资料收集及心理测验结果，对来访者的生理、心理及社会功能状况进行评估：来访者智力正常，无感觉障碍，无思维混乱，情绪表达较正常，心理活动协调，人格正常，对心理问题有自我认知，并主动就医。

1、精神状态：智力水平正常、情绪正常、自我意识正常、性格内向。

2、生理功能：胃部、头部无异常，近期失眠、食欲不振。

3.社会功能：对外界环境适应差，与人交往冷漠，行为退缩。

4.主要问题：认知失调，轻度抑郁。

5、主要症状有：害怕老师、同学知道父母离婚的事情后会嘲笑、看不起自己，对自己的前途感到忧虑，不与任何同学交往，心情悲伤难过，逃学、离家出走。

2.诊断

1. 诊断过程

求助者出现睡眠不好的症状，具体情况需要进一步了解，排除器质性病变。

按照心理学上区分正常心理与异常心理的原理，案主的情绪困扰原因明显，情绪的性质和强度与实际情况相符，有良好的自我认知和求助意愿，心理活动协调，人格没有明显改变，精神状态正常，可以排除精神病性问题。

来访者的内心冲突与他的实际情况相符，并且是一种常见的冲突，因此可以排除神经质问题。

患者的焦虑仅限于不当言语，并非普遍存在，因此可以排除严重的心理问题。

病人的主导情绪为焦虑，情绪反应在正常范围内，持续一个月，对社会功能没有影响。

从以上分析来看，求助者的问题是一般的心理问题。

2.鉴别诊断

（1）与精神病鉴别：根据“有病无病三原则”，来访者主观与客观，知、情、意各项心理活动统一协调，人格稳定，无逻辑混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病症状，来访者对自身心理问题有较好的认识，努力摆脱情绪困扰，积极就医，因此可以排除精神病。

（2）与焦虑症鉴别：焦虑症是一种“以广泛性焦虑或阵发性恐怖为主要临床表现的神经症”，是一种内心紧张焦虑，预感到不利情况即将发生而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动不安等症状。对社会功能有严重影响，泛化和回避，反应与最初事件本身无关。持续时间较长，多在3个月或半年以上。求助者虽然也有相应的焦虑症状，但以烦躁为主，社会功能和逻辑思维没有受到严重影响，心理冲突没有变形，持续时间只有1个月。因此，可以排除焦虑症。

（3）与严重心理问题鉴别：严重心理问题反应强度大，内容普遍，对社会功能有严重影响，病程超过2个月。而求助者的心理问题不普遍，对社会功能没有严重影响，持续时间短，约1个月，因此可以排除严重心理问题。

3.原因分析

小东的种种行为和情绪反应，主要都是父母离异造成的。离异家庭的青少年一般有以下几种心理特征：

（1）自尊心低下、孤独

中学生思想意识还不成熟，不能客观辩证地看待事物，父母离婚后，孩子总有一种自卑感，把父母离婚看成是一件羞耻的事，避而不谈、避而不问，内心滋生自卑感，逐渐变得孤僻、不爱交际。

（2）抑郁和恐惧

人们因为家庭变故而患上抑郁，对自己的前途和命运产生忧虑和焦虑，而这种忧虑和焦虑无法缓解，久而久之就会形成抑郁。

（3）冷漠和防御

离异家庭的学生在离婚过程中，亲眼目睹了父母的争吵、打架、欺骗、虚伪、无情，使他们对生活失去了美感，表现出冷漠、缺乏热情和积极精神。与冷漠相伴而生的是不信任，表现为对周围的人和事的不信任，甚至充满敌意。

（4）敌对和报复

离异家庭的学生认为生活对自己不公平，父母给自己带来了不幸，因而寻求报复。

报复父母、报复生活心态，报复心理的并发表现是自我抛弃、玩世不恭，当这几种心态并发出现时，表现为对生活失去信心，没有动力，甚至做出违法犯罪的行为。

五、咨询目标

根据咨询目标有效性的七大要素：具体性、可行性、积极性、双方可接受性、心理性、可评估性、多层次统一性，我们共同商定了咨询目标。我们与田总达成书面协议，并初步确定：

1.短期目标：

（1）缓解抑郁，改善睡眠质量。

（2）改变不合理的信念和不合理的行为模式，建立新的、合理的信念和行为模式。

2、长远目标：促进小东心理健康发展，完善其人格，帮助其学会自我调节。

六、咨询计划及实施

（一）运用认知疗法帮助小东树立正确观念

引导小冬正确看待父母离婚带来的挫折与不幸，家庭变故只是人生挫折的一部分，要勇敢面对现实，扬起积极进取的人生风帆。

艾利斯的理性情绪疗法是一种经典的认知疗法。艾利斯认为，人的情绪并不是由某一触发事件本身引起的，而是由个体对该事件的认知、解释和评价引起的。这一理论又称ABC理论。A：指发生的事件。B：指人们对该事件的想法或信念。C：指想法或信念引起的情绪和行为后果。艾利斯认为，要改变人的情绪和行为后果，必须提高认知，改变观念。

运用认知疗法帮助小东树立正确的观念，正确认识和看待父母离婚。父母离婚是他们的权利和自由，受法律保护。作为孩子，不应该陷入父母离婚的阴影中而伤心抑郁。在帮助小东树立正确观念的同时，要引导小东分清父母离婚和失去父母的区别。孩子千万不要因为父母关系的破裂而付出自己成长的代价，更不应该盲目地陷入父母离婚的阴影中，通过虐待自己而抛弃自己。

（2）鼓励小东参加学校和班级组织的各项活动

在与同学交往过程中，可以培养他的人际交往能力和合作能力，从而建立正常的人际关系。这有助于缓解或消除小东的负面情绪体验和敌对情绪，使他认识和体验到自己在团体中的地位，感受到团体的温暖，增强集体意识。

同时通过活动，引导小东的情绪，有意识地转移他的注意力，改变他对周围环境的偏执认知和情绪反应，创造自我表达的机会，使小东能正确认识和对待周围的人和事，走出家庭破裂带来的恐惧和抵抗，克服孤独感，舒适地生活和学习。

学习并结交朋友。

（三）引导小东正确宣泄情绪，接纳自己，消除自卑心理，增强自信心

和小东一起分析、认识自己，了解自己的优势，鼓励小东在与人交往的过程中充分展现自己的兴趣和优势，从而培养和建立自信心，引导小东发现自己的闪光点，实现自我接纳，进而消除自卑和恐惧，增强对生活的信心和追求幸福的愿望。

引导小东适当宣泄情绪。首先，让小东把内心的苦恼和压力全部宣泄出来，让他心情舒畅，放松下来。然后，进一步了解他，给他一些建议，让他树立信心。最后，抑郁情绪就会消失。小东也可以通过参加一些娱乐、体育活动来转移注意力，缓解抑郁和孤独。

（四）鼓励小东多与父母沟通，化解敌意，增进感情

沟通可以增进感情，达成共识，消除隔阂，化解矛盾。鼓励小东多与父母沟通，引导小东理解父母对他的爱与期望，感受到父母结束不幸婚姻所带来的自由与释放，进而表现出喜悦与平和，是非常重要的。这样可以帮助小东消除父母离婚给小东造成的心灵阴影，开开心心地接受新生活。

七、咨询效果评估

从整个咨询过程可以看出，客户能够积极的配合咨询。

（1）求助者的自信心逐渐增强；

（2）正确认识父母离婚问题；

（3）抑郁症状基本消除，情绪得到很大改善。

离异家庭学生的心理健康是一个社会问题，对离异家庭学生进行心理干预是一项艰巨而细致的工作，需要学校、家庭、社会的共同重视，需要用有效的方法治愈他们的心理创伤，使他们健康成长。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己