成都强迫症心理咨询|强迫症与自闭症的差异：行为动机大不同

强迫症 (OCD) 常常被误解为一种患者强烈渴望秩序和重复，或过度关注细节的疾病。

因此，许多人认为自闭症行为和偏好是强迫症的表现。

强迫症与自闭症谱系障碍（ASD）的一些刻板行为确实看上去有几分相似，导致了很多人的误解，但其实两者有着本质的区别。

其区别主要在于其行为的动机不同。

强迫症的目的性很强，比如物品必须摆放在相应的位置，洗手必须按照固定的步骤进行，人们反复怀疑自己的言行。这些情境的目的是为了确保事情在自己的掌控之中，避免破坏自己制定的规则，他们认为这些行为是有意义的。

自闭症的刻板行为则有所不同，自闭症患者虽然也有固定的言行，但动作往往明显无目的，或以相似的方式重复，如拍手、摇动身体、反复玩弄手指等，患者自己并不会去思考或深究这样做的后果。

一般来说，刻板行为可以分为四类：

图片来源：高顶设计

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《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）指出：

重复性刻板行为是指一系列高频率发生但没有明显目的或意义的行为。它们还包括兴趣狭窄和难以接受事物的变化。

比如我们医院最近收治的一个自闭症孩子，刻板行为就比较严重，经常搓手、拍头，特别是手指被搓得特别厉害，以致手指都断了，让人很心疼。

孩子受伤的手指，来源：成都西南儿童康复医院

那么这些刻板行为能被消除吗？

首先我们要明白，并不是所有的刻板行为都需要矫正，如果行为不影响自己或者他人，其实没必要过多干预。

但如果要消除刻板行为，原则上是可能的，但通常非常困难，因为这不仅取决于患者的具体情况，还需要患者接受和配合特定的行为训练，甚至借助药物等辅助治疗。

因此，当前医学界提倡的是“转化”而不是“矫正”，将不良的刻板行为转化为有益的兴趣、爱好。

比如我们所接触的自闭症孩子中，有的孩子喜欢拆装玩具车，有的孩子喜欢反复画出某些符号，有的孩子对不同颜色的灯光很感兴趣……而这些，或许都蕴含着可以转化为未来职业的能力，需要我们去发现、去探索。

当然，把刻板行为转变成兴趣爱好不是一个容易的过程，但这个过程掌握在人的手中，只要坚持努力，即便无法完全消除刻板行为，也一定会得到有效的改善。

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