成都产后抑郁心理咨询|二胎产后妈妈每次哺乳时恶心反胃，原因究竟为何？

围产期心理评估室正在有序进行评估筛查。此时，一位刚刚生完二胎的美丽妈妈走了进来。口罩遮住了她大半张脸，只露出一双焦虑眼睛。张女士今年38岁，40天前生下二胎，她告诉医生，最近每次哺乳都会感觉肚子油腻、恶心、想吐。患者身体状况良好，医生排除了胃肠道疾病，产后常规生理评估未发现任何异常。

据了解，张女士的父母和月嫂共同照顾产妇和宝宝，家庭和睦。从生完宝宝开始，她每天晚上10点左右入睡，早上7点左右醒来。晚上平均醒来三次喂奶，喂完后可以马上入睡。白天的她精力充沛，非常疼爱这个宝宝。这一切看似很正常，但张女士就是不明白，为什么每次喂奶宝宝的时候，她总是感觉恶心呢？

南京明基医院妇产科主任 徐俊

经过与张女士的深入沟通，医生了解到，张女士产后两周奶水很少，而月嫂告诉她，要想奶水多，就要多吃肉、多喝汤（多是肉汤），于是产妇就强迫自己多吃，一日三餐都是肉。张女士和医生说起这件事，满脸的无奈。

心理咨询为张女士进行了心理测评，测评结果显示产后存在轻度抑郁症状及心理亚健康状态，其中睡眠及饮食状况为2.8分，敌意为2.2分，抑郁1.8分。结合产妇心理测评结果来看，这种负面情绪主要来自于产妇的认知：要想奶水充足，就要多吃肉、多喝汤。但这种认知产生的行为与产妇本人意愿相悖，所以只要一喂奶就会条件反射性地感到恶心，久而久之就会产生负面情绪。

孕妇接受心理评估

“产后女性需要大量进补”，这是大多数产后家庭的认知。南京明基医院妇产科主任徐俊告诉张女士家属，合理饮食更重要。现在建议限制能量摄入，注意食物多样化，但不要摄入过多。在一般人饮食的基础上，适当增加优质蛋白质、维生素A，注意高纤维食物。没必要添加所谓的“补品”食物，摄入过多会增加产妇身体的负担。

明基医院产后营养餐

医生与患者及家属沟通后，张女士及家属十分感激，表示回家后会注意科学产后饮食。两周后围产期心理门诊电话随访显示，张女士哺乳期间恶心症状有所改善。

抑郁正在成为继癌症之后人类第二大杀手，全球估计有35亿人患有抑郁症。围产期抑郁是一种发生在怀孕期间或分娩后的抑郁，影响多达七分之一的女性，是妊娠和产后最常见的并发症之一。围产期抑郁可能对妇女及其婴儿产生短期或长期的负面影响。该疾病是由多种因素共同作用引起的，包括社会、心理和生物因素。

我们国家政府高度重视孕产妇围产期心理健康，2020年9月11日，国家卫生健康委员会公布了《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》。孕妇是抑郁的重点人群之一，要求将孕期抑郁筛查纳入常规产前检查和产后访视流程，由经过培训的医务人员进行孕期及产后抑郁筛查和追踪。孕妇学校应将抑郁防治知识作为必备的科普教育内容，提高孕妇及家属的防治意识。

妇产科徐俊主任建议，孕妇若发现自己出现以下症状中的三种或三种以上，且持续两周以上，应警惕产前/产后抑郁的可能，并及时就医。

一切都毫无意义，毫无乐趣

每天都令人沮丧、悲伤、空虚

注意力难以集中

极度烦躁和易怒

睡眠困难或睡眠过多

过度或持续疲劳

食欲明显变化

不应有的愧疚

很多孕妇都知道，孕期和分娩期间的负面情绪不仅会让自己心情不好，还会影响宝宝的生长发育。但是，怀孕十个月，产后恢复时间又长，怎么才能保证每天心情愉快、不发脾气呢？徐俊主任提醒，除了孕妈要学会自我调节那些负面情绪，保持良好心情外，家人也要提高预防和治疗意识。当发现孕妇情绪不好时，要及时调整，比如试着转移焦虑、自我安慰、多和朋友交往、排解情绪、调节心情等。如果还是放不下，要立即就医。

南京明基医院

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撰稿人 | 医院宣传部、妇产科产后康复中心

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