成都心理咨询|心理咨询干预：帮助王某减轻创伤应激障碍，走出困境，积极面对生活

1. 咨询干预目标

根据评估和诊断，确定咨询干预目标：

短期目标：建立信任，提供心理支持、陪伴，改善负面情绪；认识到错误是意料之外、难以预测的，减少自己的内疚感和自责感。

长期目标：通过心理咨询与干预，帮助王同学减轻、消除创伤应激障碍症状，接受现实，接受现在的生活，找到新的精神寄托，从创伤中走出来。学习心理调适的基本技能，促进人格发展与完善，以积极心态面对生活。

2、咨询过程：每月一至两次，每次约40分钟，持续十个月。

（1）初始阶段：首次面谈为收集信息。在第一次咨询中，王某对心理咨询抱有戒心，回避心理咨询，不愿提及自己的情况。但王某的情绪被压抑已久，迫切需要倾诉，在咨询师的引导下，诉说了自己的情况。在第二次咨询中，建立了良好的访视关系，分析了心理问题产生的原因，共同商定心理干预目标。心理咨询以尊重、共情、积极关注的方式，让王某感受到咨询师愿意提供帮助的诚意，与王某建立了良好的咨询关系。

（2）引导阶段：第一阶段是引导分析王某接受现实。心理咨询通过分析王某的成长史、心理测试、心理健康教育等，引导王某认识到自己存在习惯性回避问题、解决问题方式简单粗暴的性格缺陷，这种疏忽大意的行为是自身性格缺陷造成的，害怕面对后果，在慌乱中做出非理性的决定。对王某进行心理健康教育，了解创伤后应激障碍相关症状，缓解焦虑。第二阶段是面对事实，回忆和体验悲伤。创伤应激事件发生后，王某找不到倾诉对象，也无法从亲朋好友那里得到心理安慰，缺乏有效的社会支持，悲伤情绪更加明显。心理咨询通过引导王某回忆儿子，如陪伴儿子、教育儿子，与儿子在一起时难忘的往事等，鼓励王某面对现实，充分体验内心的悲伤。第三阶段是调整认知，努力改变行为。咨询师与王某探讨人性与得失，让王某明白每个人都会犯错，人生中没有人能够十全十美，要学会接受自己的不完美。认识到错误是意料之外、难以预料的，学会原谅自己。以积极的方式消除愧疚感，改变不理性的认知，进一步认识到妻子提出离婚的原因，是自己习惯性地逃避问题，不愿意、害怕承担自己的责任，导致妻子对未来没有安全感，不愿意继续把未来的生活托付给他。鼓励王某通过书信的方式与妻子理性沟通。在此阶段，心理咨询给予王某无条件的心理支持与陪伴。第四次适应创伤环境，人椅对话道别，恢复平静。随着王某逐渐适应丧子的环境，心理上也逐渐恢复平静。通过人椅法与天堂的儿子对话告别，王先生的悲痛逐渐得到疏导和宣泄，饮食恢复正常，睡眠改善，并能与同学交流、下棋。

（3）重建支持系统：第一阶段是正向引导，激发内在动力。通过聚焦解决，发现例外、挖掘潜力，帮助王某回顾人生中值得骄傲的事件，发现王某身上的闪光点，用鼓励性、正向性的语言引导，如思维敏捷、做事认真等。发掘王某生活中的积极之处和转变，让王某逐步降低负面的自我评价，提升自信心。第二阶段是认知行为改变，家庭支持，强化家庭责任。从事发后家人的理解和忠诚入手，引导他认识到内疚和自责是一把“双刃剑”，要坦白悔改，要改过自新，但不能灰心丧气，陷入绝望。在王某的婚姻问题上，通过聚焦解决的“奇迹问句”，与其共商未来。知觉转移后，让他看到解决问题的其他可能，直面问题，找到更好的解决办法。鼓励王某努力改变解决问题简单粗暴、习惯性逃避事情的性格缺陷。在家庭问题上，引导王某反思“自己在理想的家庭中，还有哪些义务和责任没有尽到？”，激发他内心的成长动力，重建精神寄托，坚定自我改变的动力和信心。第三、四次，整合资源，科学纪律促新生活。监区基于现实工作长效机制的考虑，积极配合，营造有利于王某成长的改造环境。将心理咨询技巧和科学纪律融入改造生活中。监区心理咨询师、心理互助员与他谈心谈话，进行思想引导，关心他的生活。鼓励他积极参加团体活动，带领他学习心理健康知识，积极应对问题和事件，逐步提高心理健康水平。指导王先生根据自己的实际情况，制定新的职业生涯规划，设定切实可行的目标，督促他付诸行动、努力奋斗。现阶段，王先生的情绪已经比较稳定，对改革有了一定的信心。

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