成都产后抑郁心理咨询|孕产妇抑郁高发，完善筛查、提供援助、强化支持迫在眉睫

“产后抑郁普遍存在，严重影响产妇和婴儿的身心健康以及婚姻家庭关系。建议加强对产后抑郁心理健康问题的常规筛查，对出现心理困扰的孕妇及时提供专业援助，加强对产后抑郁妇女的社会支持。”

全国人大代表、齐鲁制药集团董事长李彦

产妇抑郁是指产妇在分娩前后出现的注意力不集中、焦虑、睡眠不好、易激怒、情绪低落等症状，这些症状通常持续数月甚至一年以上，严重影响产妇和婴儿的身心健康和婚姻家庭关系。

2022年美国国家抑郁蓝皮书的数据显示，63%的女性在怀孕和分娩期间经历过抑郁，20%的女性在怀孕期间或分娩后患上抑郁。虽然孕期抑郁的发病率很高，但由于其发病和临床表现相对隐匿，产妇及其家人很难及时发现，诊断率和治疗率也较低。据报道，在被诊断患有抑郁的孕妇中，只有不到20%的人告诉家人自己患有抑郁。

孕产妇抑郁的影响涉及多个方面。研究表明，患有抑郁的母亲与新生儿互动时缺乏热情和精力，母乳喂养意愿降低，因此新生儿患病风险明显增加，对婴儿智力发育也有明显影响。抑郁还严重影响孕妇身心健康和社会能力，降低生活质量，影响母亲的角色功能和夫妻关系，对家庭和社会的和谐稳定产生不利影响。目前，我国孕产妇健康管理服务还缺乏对孕产妇心理健康问题的常规筛查和诊断，导致有心理困扰的孕妇得不到及时的专业帮助，可能发展为抑郁。

对此，我带领团队进行了广泛调研、深入研究，形成了《关于加强妊娠妇女抑郁防治工作的建议》提交十四届全国人大一次会议。具体建议如下：

完善孕产妇抑郁心理健康问题常规筛查。2020年9月，国家卫生健康委员会印发《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》，高度重视孕产期抑郁筛查，提出“将孕产期抑郁筛查纳入常规产前检查和产后访视”，但对筛查频次、筛查启动时间等未作出明确要求。建议相关部门继续细化孕产妇健康管理服务内容，进一步完善孕产妇抑郁常规筛查，与产前检查服务和产后家访服务相结合，建立孕产妇心理健康档案，定期筛查孕产妇心理健康状况，对轻中度抑郁或抑郁倾向的孕产妇实施早期干预，定期监测随访；对重度抑郁或抑郁患者采取措施，及早转诊，及早治疗。

加强社区医院产前产后健康教育。充分发挥社区医院在产妇抑郁防治中的教育功能。一是通过培训，增强基层妇幼保健人员对产妇抑郁的认识，有效识别临床症状，掌握心理健康筛查技术和心理咨询相关技术。在开展妇幼保健服务时，要鼓励落实各种预防措施，如开展产前教育讲座、发放产前保健宣传册、开展社区产前健康指导等，系统向孕妇及家属介绍妊娠、分娩及产褥期的基本知识，指导孕妇学会自我护理和自我保护，帮助孕妇克服对妊娠和分娩的恐惧，减少不必要的心理负担。在产前保健服务特别是社区产前保健中，建议增加产前不良心理因素筛查，及时筛查出围产期抑郁高危人群，并由社区医疗保健服务机构提供针对性的辅导建议，特别是对有不良孕产史、妊娠合并症等的孕妇，建议作为重点服务对象，加强心理辅导。

充分利用网络平台协助孕产妇宣泄情绪。近年来，随着互联网在我国的快速发展和普及，QQ群、微信群、医院微信公众号等成为妇幼保健工作者与孕妇沟通的重要方式。临床工作人员通过这些平台对孕妇进行随访，传递孕产期妇幼保健信息，对抑郁预防将起到一定的作用。建议有关部门牵头开发和推广孕妇抑郁症网络干预平台。在保护孕妇隐私的前提下，为患有抑郁和产后抑郁高危孕妇提供信息支持、情感支持和在线咨询，指导孕妇在孕产不同阶段进行自主学习，并对孕妇及家属进行定期评估、持续监测、自动反馈等，帮助孕妇及家属管理自身情绪。

加强对产后抑郁妇女的社会支持。社会支持程度低会大大增加产妇患抑郁的风险。妇女在孕期及产后往往与外界接触较少，其获得社会支持的主要渠道是家庭成员。因此，建议在进行社区健康教育时，应鼓励家庭成员积极学习相关围产知识和新生儿护理技能。此外，社会的支持也不可或缺。建议政府加大支持力度，如完善社会保障体系、建设更加人性化的公共服务设施、将产妇抑郁的诊疗费用纳入生育保险报销范围等。（记者陆金增编译）

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