成都心理咨询|创伤后应激障碍：常见却易被忽视的心理疾病，你了解吗？

说到创伤后应激障碍，大家可能会觉得它离自己很遥远。但事实上，它经常发生在我们身边，只是人们对其缺乏了解。

除了性侵、地震、911事件、战争等之外，女性分娩、亲人去世、疾病、车祸，甚至大人惊吓孩子，都可能引发创伤后应激障碍。

我的一位阿姨曾经出过一场车祸。虽然她没有受伤，但她再也不敢坐车了。周围的人只认为她在装腔作势，并不认为她患有创伤后应激障碍，需要治疗和帮助。

01什么是创伤后应激障碍？

在我们的一生中，我们会经历或目睹大大小小的创伤事件。有的人能很快从事件中恢复过来，但有的人却很难摆脱，造成很大的心理痛苦，影响身体和认知。它影响情感和行为。这种现象就是创伤后应激障碍（PTSD）。

创伤后应激障碍与某人自命不凡或脆弱无关。这是一种生理机制的紊乱。有些在创伤事件后立即出现，大多数在几个月内发生。根据研究，大约 25% 的患者也会推迟到创伤事件发生后才进行治疗。它发生在6个月甚至几年后。

02你为什么会患上创伤后应激障碍（PTSD）？

当面对强奸、车祸、地震等事件时，我们会感到危险和无助。这时，大脑的警报系统被激活，会产生相应的“战斗、逃跑或冻结”反应。

当警报响起时，下丘脑、垂体和肾上腺系统协同工作，向副交感神经系统发送信号，引起生理变化，使身体进入防御准备状态。我们的心跳加快，呼吸加快，肌肉收紧。

危机结束后，压力荷尔蒙会持续几天保持在较高水平，导致紧张不安、做噩梦等。对于大多数人来说，这些经历会在几天到两周内消失，荷尔蒙水平慢慢稳定下来。 。

然而，对于少数经历过外伤的人来说，症状有时会暂时消失，但随后又复发。应激激素皮质醇不断被激活，大脑功能降低，导致生理机制紊乱。

例如，一个经历过火灾的人闻到了烟花的味道，看到了火的光，然后就记住了他所经历的事件。这段记忆会激活同样的神经化学反应，引起同样的恐慌和无助感，就像再次经历一样。这次的创伤是一样的。

03导致创伤后应激障碍的事件

导致 PTSD 的创伤事件因人而异。例如，经历地震后，有些人能够很快恢复正常，而另一些人则无法克服恐惧。

尤其是对于孩子来说，长辈无意识的玩笑或威胁，比如父母开车送孩子到一个地方然后让他们下车来吓唬孩子抛弃他们，也可能导致创伤后应激障碍(PTSD)。

可能导致 PTSD 的常见创伤事件包括：

诊断和症状

诊断PTSD，首先必须有明显的创伤急症来源，其次相关症状必须持续至少1个月，并且必须有一定的功能障碍。

PTSD 的症状因人而异，但核心症状包括：

① 创伤再经历的症状

与创伤有关的情景或内容会不由自主地反复出现在患者的思想、记忆或梦中。可能会出现严重的情绪反应，患者甚至会感觉创伤事件再次发生。

② 回避、麻木症状

患者长期或持续努力避免与创伤经历、创伤位置或与创伤相关的人或事相关的事件或情况。有些患者甚至患有选择性遗忘症，无法回忆起与创伤相关的事件细节。

③警觉性增强的症状

过度警惕和惊吓反应增加可能伴随着注意力不集中、烦躁和焦虑增加。

④其他症状

有些患者还可能表现出成瘾物质滥用、攻击性行为、自残或自杀行为等，这些行为往往是患者心理和行为应对方式的表现，而抑郁症状也是许多PTSD常见的伴随症状。

⑤ 儿童期PTSD的症状和特点

儿童重经历创伤的症状包括做噩梦、反复重演创伤事件、玩与创伤相关的主题游戏、面对相关提醒时情绪激动或悲伤等；

儿童的回避症状常表现为分离焦虑、粘人、不愿意离开父母；

儿童过度警觉的症状常包括过度惊吓反应、高度警惕、注意力障碍、烦躁或暴怒、入睡困难等。

治疗

心理治疗是PTSD治疗的核心，也有一些药物可以有效减轻过度警觉、噩梦、烦躁、愤怒、抑郁等情绪症状。

例如：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和其他抑郁、苯二氮卓类药物、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松和二十二碳六烯酸。如果药物有效，应持续至少6个月至1年，以防止复发或复发。

认知行为疗法是当今PTSD治疗领域应用最广泛的心理治疗方法，包括认知处理疗法和延迟暴露疗法。

认知处理疗法提高人们对PTSD本身的理解，减少创伤记忆带来的痛苦和折磨，减少情绪麻木和回避，减少紧张和烦躁，减少抑郁、焦虑和内疚，提高生活质量。和生活能力。

延迟暴露疗法帮助患者面对可怕的记忆和场景。通过暴露重新体验创伤可以增强患者处理相关情绪的能力，从而减轻创伤带来的痛苦。暴露疗法采用不同的方法让患者经历恐惧事件，如想象暴露、真实情境暴露、虚拟现实暴露等。

其他心理治疗，如眼动脱敏和再处理、心理动力学治疗、呼吸和放松等压力管理技术、人际关系治疗、基于正念的减压治疗、接受和承诺治疗等。游戏治疗（尤其是儿童）也可以对 PTSD 帮助有效。

06如果我患有创伤后应激障碍（PTSD）怎么办？

如果你发现自己有相关症状，可能患有PTSD，那么就像我们有感冒、发烧等躯体疾病一样，你首先要做的就是寻求诊断和治疗，并在医生的专业帮助下/心理咨询，得到治疗和康复。

如果你意识到你的家人、伴侣、孩子、朋友等可能患有PTSD，除了建议他们寻求治疗外，你还可以对他们多一些理解和同理心，给他们一个接受和安全的环境，而不是指责他们。嘲笑他们。

参考文献：《成人创伤后应激障碍：流行病学、病理生理学、临床表现、病程、评估和诊断》，作者，医学博士，FRCPC；译者：王震副主任医师《创伤后应激障碍的临床表现》，兰州第三人民医院TED视频：创伤后应激障碍的心理学

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